急性脑卒中偏瘫患者早期康复护理研究.ppt

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1、急性脑卒中偏瘫患者急性脑卒中偏瘫患者 早期康复护理研究早期康复护理研究脑卒中脑卒中我国我国第第1 1位位的死亡原因的死亡原因死亡率高出欧美国家死亡率高出欧美国家4-54-5倍，是日本的倍，是日本的3.53.5倍倍每年在脑卒中防治方面的经每年在脑卒中防治方面的经费估计高达费估计高达100100亿元以上亿元以上，并且给家庭和社会造成了沉并且给家庭和社会造成了沉重的负担重的负担 我国对脑卒中的诊断、抢救和治疗水平逐我国对脑卒中的诊断、抢救和治疗水平逐年提高，使急性期死亡率有了大幅度下降，年提高，使急性期死亡率有了大幅度下降，但致残率却上升较快。但致残率却上升较快。40%40%为重度致残为重度致残。7

2、5%75%左右的患者丧失劳动能力左右的患者丧失劳动能力 添加标题患患 者者家家 属属护护 士士渴渴 望望心心 声声责责 任任 近年的实践证明近年的实践证明康复治疗开始时间越早，遗留残疾的可康复治疗开始时间越早，遗留残疾的可能性越小，生存质量越高能性越小，生存质量越高让让急急性性脑脑卒卒中中偏偏瘫瘫患患者者恢恢复复生生活活能能力力自自如如行行走走早早期期康康复复的的时时机机病情稳定后病情稳定后24-7224-72小时开始小时开始主动性康复治疗训练护理主动性康复治疗训练护理在发病后前在发病后前3 3个月坚持持续性个月坚持持续性的康复护理，功能改善最大，的康复护理，功能改善最大，可防止机能减退可防止

3、机能减退早期康复的顺序流程早期康复的顺序流程坐坐 位位卧卧 位位站站 位位行行 走走偏瘫偏瘫康复护理康复护理卧位卧位之一之一患侧卧位时：患侧卧位时：患侧肩前伸、肘伸患侧肩前伸、肘伸直，手心向上，患直，手心向上，患肩处于前伸位肩处于前伸位目的：目的：预防上肢各预防上肢各关节的屈曲挛缩关节的屈曲挛缩康复护理从体位摆放开始康复护理从体位摆放开始（功能位、良肢位）（功能位、良肢位）健侧卧位时：健侧卧位时：健侧卧位时：健侧卧位时：患侧肩关节伸展患侧肩关节伸展100100度度 上肢伸直，手指伸展上肢伸直，手指伸展目的：目的：目的：目的：防止手下垂防止手下垂康复护理方法康复护理方法卧位之卧位之二二康复护理方

4、法康复护理方法卧位之卧位之三三仰卧位时：仰卧位时：患侧肩关节下垫棉枕患侧肩关节下垫棉枕 抬高肩部肘、腕使肩关抬高肩部肘、腕使肩关节外旋节外旋目的：目的：抬高患侧肢体抬高患侧肢体 防止肩关节下坠防止肩关节下坠 康复护理康复护理坐位坐位方法（床上）方法（床上）床上床上床上床上坐坐坐坐位时：位时：位时：位时：患侧肢放在小桌上患侧肢放在小桌上 减轻肩关节的负荷减轻肩关节的负荷凳子与轮椅上坐位时凳子与轮椅上坐位时:患侧上臂与身体呈患侧上臂与身体呈100100度角度角目的：防止肩关节半脱位目的：防止肩关节半脱位康复护理康复护理坐位坐位方法（床下）方法（床下）康复护理康复护理站位站位方法方法使用摇床及站立床

5、使用摇床及站立床 尽早开始坐起训练尽早开始坐起训练 被动或主动活动四肢被动或主动活动四肢在护士协助下练习站立在护士协助下练习站立康复护理辅助康复护理辅助行走行走方法之一方法之一健手扶，患足跟，健足带领向前进健手扶，患足跟，健足带领向前进康复护理康复护理行走行走方法之二方法之二健健足足带带领领向向前前进进健健手手扶扶，患患足足跟跟康复护理康复护理行走行走方法之三方法之三健手扶，健足跟，帮助患足向前进健手扶，健足跟，帮助患足向前进康复护理康复护理行走行走方法之四方法之四健手扶，患足跟，健足控制向前进健手扶，患足跟，健足控制向前进康复护理后各评定指标积分值比较康复护理后各评定指标积分值比较评定指标评

6、定指标 康复组康复组 对照组对照组 P值值日常生活活动能力日常生活活动能力（MBI）589.5 357.8 0.01功能独立性功能独立性（FIM）5610.1 3811.3 0.01河床运动指数河床运动指数（RMI）53 4.2 283.9 0.01康复护理后独立步行人数比较康复护理后独立步行人数比较评定时间评定时间 （d d）康复组康复组 对照组对照组P P值值 例数例数%例数例数%2 9 15.8 10 16.9 0.05 15 22 38.6 16 27.1 0.05 30 29 50.9 18 30.5 0.05 0.05 0.05 康复护理前后两组患者手肿胀程度比较康复护理前后两组患

7、者手肿胀程度比较康复护理前后两组患者手掌指关节活动度比较康复护理前后两组患者手掌指关节活动度比较康复护理前后两组患者手掌指关节活动度比较康复护理前后两组患者手掌指关节活动度比较康复护理前后两组患者手康复护理前后两组患者手STEFSTEF评分比较评分比较 从从1995年起，我们对年起，我们对294例脑卒中偏瘫患者例脑卒中偏瘫患者实施了系列早期康复护理，降低了偏瘫患者实施了系列早期康复护理，降低了偏瘫患者肩肩手综合征手综合征的发生率，有效促进了患者肢体功能的发生率，有效促进了患者肢体功能恢复，提高了患者生活质量。恢复，提高了患者生活质量。在全军、全国获得了多项医疗成果奖项。在全军、全国获得了多项医疗成果奖项。结结 论论感感谢谢总总医医院院让让我我重重新新站站起起来来我我又又回回到到了了自自己己深深爱爱的的舞舞台台通过早期康复护理方法使急性脑卒中偏瘫通过早期康复护理方法使急性脑卒中偏瘫患者能尽快康复患者能尽快康复“让我站起来，自由的行走！让我站起来，自由的行走！”回归家庭，回归社会！回归家庭，回归社会！