耳鼻喉科习题.doc

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1、耳鼻喉鼻科选择题(最佳选择题) A1型题题干在前，选项在后。共有A、B、C、D、E五个备选答案，其中一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在五个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将答题卡相应位置上的字母涂黑。1.关于鼻及鼻窦的检查，下面描述错误的是：A.检查鼻部时反射光束焦点集中于鼻尖部B.取出鼻镜时可以完全闭紧双叶，以免夹持鼻毛引起疼痛C.后鼻镜检查法用于检查鼻咽及后鼻孔D.进行鼻腔检查时的顺序是由鼻底开始，有三个头位顺序E.鼻内镜检查可以同时对鼻腔深部或鼻咽部组织活检2.前鼻镜检查，患者头位顺序正确的3个位置是：A.头部稍低、后仰30、后仰60B.0、30、

2、60C.30、60、90D.0、45、60E.以上都不是3.外鼻静脉的特点A.直接与海绵窦相通B.静脉较粗大C.分支复杂D.无静脉瓣E.静脉细多4.面部“危险三角区”是指：A.鼻根部与上唇三角形区域B.两眼内眦与鼻尖连线的区域C.两眼外眦与下颏尖三点连线的区域D.强调外鼻静脉与海绵窦的关系，无具体范围E.以上都不是5.关于鼻腔外侧壁的描述，哪一个是错误的：A.是鼻腔解剖结构中最为复杂和最具有生理和病理学意义的部位B.有呈阶梯状自上而下排列，突入鼻腔的三个鼻甲C.中鼻甲是重要的手术解剖标志，筛窦手术操作应在中鼻甲外侧进行D.中鼻道解剖结构复杂且重要，是鼻内镜手术最重要的区域E.以上都不对6.中鼻

3、甲变异的说法正确的是：A.中鼻甲气化或泡状中鼻甲B.中鼻甲反向弯曲C.中鼻甲肥大D.中鼻甲息肉样变E.以上均是7.窦口鼻道复合体不包括下列哪一组结构：A.筛漏斗、钩突B.中鼻甲与中鼻道C.上鼻甲与上鼻道D.筛泡、半月裂、前组筛房E.额窦开口、上颌窦自然开口8.鼻腔黏膜24小时分泌液体：A.500mlB.600mlC.800mlD.1000mlE.1200ml9.呼吸区黏膜正确的描述是：A.柱状上皮表面有约250根左右的纤毛，向鼻咽部摆动B.鼻腔前2/3为鳞状上皮，后1/3为假复层纤毛柱状上皮C.黏膜下腺体不丰富D.粘液毯由后向前运动E.以上都不对10关于鼻窦的描述正确的是：A.左右成对，4组8

4、个B.前组鼻窦开口于中鼻道C.后组筛窦开口于上鼻道D.中鼻甲基板分筛窦为前、后两组E.以上都正确11.鼻骨骨折正确的说法是：A.鼻骨骨折是鼻外伤中最常见的B.鼻内有清亮液体流出要考虑脑脊液鼻漏的可能C.X线或CT有助于鼻骨骨折的诊断D.骨折复位最好在伤后立即或10天内E.以上都对12.关于脑脊液鼻漏的治疗，错误的是：A.抗生素预防感染B.降低颅内压，头低脚高位C.限制饮水量和食盐摄入量D.避免鼻腔用药，一般不做鼻腔填塞E.观察24周，不见好转，可考虑手术治疗13.鼻前庭疖肿正确的处理方法是：A.疖肿未成熟时可以切开B.疖肿破溃后可以挤压C.成熟的疖肿可切开并延长到周围浸润部分D.已成熟的疖肿用

5、15%硝酸银腐蚀脓头E.上述均不正确14急性鼻炎最可能的是：A.细菌是致病微生物B.病毒是致病微生物C.衣原体是致病微生物D.过敏是其病因E.以上都是15.慢性鼻炎正确的说法是：A.由细菌或病毒感染所致B.不是感染性疾病C.慢性单纯性鼻炎可行下鼻甲部分切除术D.慢性肥厚性鼻炎血管收缩剂可使黏膜收缩明显E.下鼻甲部分切除，切除组织越多越好16.关于鼻出血下述哪种说法是错误的：A.出血部位多发生在鼻中隔前下部易出血区B.鼻中隔偏曲是鼻出血的原因之一C.内分泌失调不是鼻出血的全身原因D.鼻腔后部出血常迅速流入咽部，从口中吐出E.前鼻孔填塞是较常用的有效的止血方法17.鼻出血的处理方法中正确的是：A.

6、有明确出血点的少量出血可用烧灼法B.鼻腔填塞法适用于出血较剧烈，或出血部位不明者C.填塞时间4872小时或更长D.鼻内镜检查可准确找到鼻腔深部出血点E.以上都正确18.变态反应性鼻炎发病机制：A.型变态反应B.II变态反应C.III型变态反应D.型变态反应E.以上都不是19.下面哪一项不是变应性鼻炎肥大细胞释放的介质：A.组胺B.白二稀C.前列腺素D.血小板激活因子E.缓激肽20.下述哪一项不是鼻息肉病的特点：A.全身或鼻腔局部应用皮质类固醇药物治疗有效B.鼻内镜检查病变黏膜与正常黏膜有明显分界C.组织学以嗜酸粒细胞浸润为主D.鼻窦CT显示全组鼻-鼻窦炎E.常伴有支气管哮喘、阿司匹林耐受不良、

7、不动纤毛综合征21.急性上颌窦炎的头痛特点：A.无规律性B.晨起重、午后轻C.晨起轻、午后重D头后部痛E.以上都不是22.慢性鼻-鼻窦炎的诊断，哪一项是错误的：A.前组鼻-鼻窦炎可见中鼻道积脓B.后组鼻-鼻窦炎可见上鼻道积脓C.鼻窦冠状位CT可准确了解各窦情况D.鼻窦超声可发现窦内积液E.变态反应与慢性鼻-鼻窦炎无关23.关于儿童鼻窦炎错误的是：A.儿童鼻窦炎多为混合感染，以克雷白杆菌为常见B.变态反应是儿童鼻-鼻窦炎发生的一个重要因素C.早期症状与急性鼻炎或感冒相似D.鼻窦CT异常可见于正常儿童E.抗生素应用必须足量，疗程要足够24.下述哪一个不是鼻源性眶内并发症：A.眶内炎性水肿B.眶壁骨

8、膜下脓肿C.眶内蜂窝组织炎D.眼内炎E.球后视神经炎25.鼻窦恶性肿瘤中，尤以A.上颌窦最为常见，腺癌为主B.上颌窦最为常见，鳞状细胞癌为主C.筛窦多见，鳞状细胞癌为主D.额窦多见，未分化癌为主E.以上都不是26.关于FESS的说法错误的是：A.彻底清除不可逆病变B.手术彻底不复发C.重建鼻腔、鼻窦的通气引流D.改善和恢复鼻腔、鼻窦黏膜形态E.恢复黏膜的生理功能27.关于萎缩性鼻炎错误的是：A.特征为鼻腔黏膜萎缩、嗅觉减退或消失和鼻腔大量结痂B.严重者骨膜和骨质发生萎缩C.发展缓慢、病程长D.多始于青春期，男性较女性多见E.脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞28.哪个不是变应性鼻炎的并发症A.变应性鼻窦炎B

9、.支气管哮喘C.分泌性中耳炎D.萎缩性鼻炎E.过敏性咽喉炎29.关于鼻-鼻窦炎错误的是：A.筛窦呈蜂房状，相互沟通，感染易扩散B.上颌窦与第2、3磨牙关系密切C.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，鼻腔炎症常累及鼻窦黏膜D.上颌窦最大，底壁常低于鼻腔底E.蝶窦位于各鼻窦之后，单独开口，不易受感染，发病较少30.关于鼻窦粘液性囊肿错误的是：A.多发生于筛窦，其次为额窦，上颌窦较少B.囊内液体呈淡黄、黄绿或棕褐色，多含有胆固醇结晶C.蝶窦囊肿可压迫脑垂体，可出现内分泌功能紊乱D.不会导致骨壁破坏E.多认为是鼻窦自然开口完全堵塞，窦内分泌物潴留，逐渐形成粘液囊肿31.上颌窦穿刺冲洗的进针点位于：A.中鼻道上颌

10、窦自然开口B.犬齿窝C.鼻丘D.下鼻道距离下鼻甲前端约1.5cm处下甲附着处E.以上均不对32.上颌窦穿刺时，最严重的并发症是：A.晕厥B.气栓形成C.出血D.面部肿胀E.感染33.急性鼻炎的治疗中，欠妥当的：A.鼻腔应用血管收缩剂B.以支持和对症疗法为主C.多休息、多喝水D.抗病毒等中成药的应用E.早期抗生素的应用34.急性鼻炎临床表现的特点是：A.打喷嚏伴大量的清水样鼻涕B.交替性间歇性鼻塞C.大量清水样涕-粘涕-粘脓涕的过程D.持续性鼻塞，少涕E.大量的脓样鼻涕35.慢性单纯性鼻炎临床表现的特点是：A.打喷嚏伴大量的清水样鼻涕B.交替性、间歇性鼻塞C.大量清水样涕-粘涕-粘脓涕的周期性改

11、变D.持续性鼻塞，少涕E.大量的脓样鼻涕36.变应性鼻炎临床表现的特点是：A.发作性打喷嚏伴大量的清水样鼻涕B.交替性间歇性鼻塞C.大量清水样涕-粘涕-粘脓涕的周期性改变D.持续性鼻塞，少涕E.大量的脓样鼻涕37.慢性肥厚性鼻炎临床表现的特点是：A.打喷嚏伴大量的清水样鼻涕B.交替性间歇性鼻塞C.大量清水样涕-粘涕-粘脓涕的周期性改变D.持续性鼻塞，少量白色粘涕E.大量的脓样鼻涕38.有关萎缩性鼻炎，正确的说法有：A.男性发病率高于女性B.有鼻腔、鼻咽干燥感，鼻腔内有干痂C.鼻腔宽大，不引起鼻塞D.具有特殊的腐臭味，自身多能闻到E.负压置换疗法为常用的局部治疗39.有关萎缩性鼻炎，不正确的说法

12、有：A.女性发病率高于男性B.有鼻腔、鼻咽干燥感，鼻腔内有干痂C.鼻腔宽大，不引起鼻塞D.具有特殊的腐臭味，自身多不能闻到E.鼻腔冲洗为常用的局部治疗40.有关萎缩性鼻炎，不正确的说法有：A.女性发病率高于男性B.有鼻腔、鼻咽干燥感，鼻腔内有干痂C.可引起鼻塞、间有鼻少量出血D.具有特殊的腐臭味，自己多能闻到E.鼻腔冲洗为常用的局部治疗41.有关鼻出血的描述中，不正确的有：A.儿童的鼻出血，多数出血量少，出血部位多来自利特尔区B.中老年人的鼻出血，多出血量大，出血部位多来自鼻腔后段C.最有效的止血方法是鼻腔填塞D.最常用的鼻腔填塞材料是碘仿纱条E.诊断中要了解出血量、可能的出血原因和查找出血的

13、部位42.鼻道窦口复合体的结构不包括：A.下鼻甲B.钩突C.筛泡D.基板E.上颌窦自然开口43.下列的说法，不正确的有：A.乳头状瘤是鼻腔最常见的良性肿瘤B.骨瘤一般发生在鼻窦而鼻腔少见C.鼻腔血管瘤一般术前不须做活检确诊D.外鼻最常见的恶性肿瘤为基底细胞癌E.鼻侧切开术是切除鼻腔恶性的常用入路44.外鼻主要的标志不包括：A.鼻根B.鼻翼C.鼻梁D.鼻唇沟E.鼻阈45.鼻腔的描述中，正确的有：A.外鼻由骨性和软骨构成支架B.鼻前庭与固有鼻腔的分界为鼻小柱C.鼻前庭和固有鼻腔表面由黏膜覆盖D.鼻窦的开口均位于鼻腔外侧壁E.鼻泪管开口于中鼻道46.鼻腔的描述中，错误的有：A.外鼻由骨性和软骨构成支

14、架B.鼻前庭和固有鼻腔表面由黏膜覆盖C.前组鼻窦的开口均位于鼻腔外侧壁D.鼻泪管开口于下鼻道E.鼻前庭与固有鼻腔的分界为鼻域47.关于鼻的描述中，不正确的有：A.鼻骨是外鼻的主要骨性支架B.鼻前庭与固有鼻腔的分界称为鼻阈C.鼻腔黏膜为呼吸区黏膜D.前组鼻窦的开口均位于中鼻道E.鼻泪管开口于下鼻道48.关于鼻的描述中，不正确的有：A.鼻骨是外鼻的主要骨性支架B.鼻前庭与固有鼻腔的分界称为鼻阈C.鼻腔黏膜的纤毛活动是由后向前摆动D.前组鼻窦的开口均位于中鼻道E.鼻腔的血管供应来源颈外动脉系统49.有关鼻中隔的描述中，不正确的是：A.利特尔氏区位于鼻中隔的前下方B.利特尔动脉丛是鼻出血的常见部位C.

15、鼻中隔的骨性结构主要是筛骨的水平板和犁骨D.组成鼻中隔的骨和软骨间发育的不均衡，是引起偏曲的重要原因E.鼻中隔软骨是大致呈四方型的50.开放性鼻音主要见于A.鼻腔的炎症性疾病B.鼻咽癌C.腭咽闭合不全D.鼻腔填塞后E.咽鼓管功能异常51.闭合性鼻音主要见于A.鼻出血B.鼻咽癌早期C.腭咽闭合不全D.双侧鼻腔填塞后 E.咽鼓管功能异常52.鼻腔填塞最常用的填塞材料为 A.明胶海绵B.凡士林纱条C.麻黄素棉球D.碘仿纱条E.气囊53.鼻出血最常用而有效的方法是A.鼻腔填塞B.血管结扎C.血管栓塞D.烧灼止血E.全身止血药的应用54.儿童鼻出血的特点是A.出血部位多位于鼻中隔前下方B.出血量一般多，

16、不能自止C.四季发病率平均D.出血原因多与慢性病有关E.多要进行鼻腔填塞止血55.老年人鼻出血的特点A.出血部位多位于鼻腔后段B.出血量一般较多C.全身因素占一定的比例D.多要进行鼻腔填塞止血E.以上都是56.上颌窦穿刺冲洗进针的常用部位是 A.上颌窦前壁犬齿窝处B.距下鼻甲前端约1-1.5cm的下鼻甲附着处稍下的部位C.中鼻甲中部D.中鼻道上颌窦口E.鼻道窦口复合体57.上颌窦穿刺冲洗的最严重的并发症是A.面颊部皮下气肿或感染B.眼眶内气肿或感染C.翼腭窝感染D.气栓E.晕厥58.有关负压置换法的描述中，不正确的A.适用于慢性全副鼻窦炎的治疗B.选用的负压一般不超过24KpaC.治疗前丁卡因

17、表麻鼻腔黏膜D.取仰卧位、垫肩或头低垂位E.达到鼻窦脓液和鼻腔药液的置换59.鼻腔黏膜血管最常用的收缩剂是A.麻黄素B.肾上腺素C.丁卡因D.双氧水E.酚甘油60.鼻窦炎的发病率高低依次是A.额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦B.上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦C.上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦D.筛窦、额窦、蝶窦、上颌窦E.额窦、上颌窦、蝶窦、筛窦61变应性鼻炎的描述中，不正确的A.是属I型变态反应B.主要的临床症状是打喷嚏、大量的脓性鼻涕C.鼻腔黏膜的颜色多为苍白水肿D.可分为常年性和季节性E.免疫疗法需时2年或更长的时间 62.鼻额突出现在胚胎的第几周A.3周B.4周C.5周D.6周E.7周63.有关鼻的胚胎发

18、育，下列哪项是对的A.第3周：嗅基板开始出现B.第5周：初鼻腔开始建立C.第6周：初鼻腔通到口腔成为口鼻腔D.第7周：鼻中隔开始形成E.以上都对64.有关蝶窦的发育进展，下列哪项是错的A.胚胎4个月是出现蝶窦始基B.4岁时蝶窦开始气化C.7岁时发展加速D.25岁时蝶窦成形E.以上都对65.因临床诊断需要，医生需对患者作上颌窦穿刺。下列年龄患者中哪个属相对禁忌A.7岁B.15岁C.20岁D.30岁E.65岁66.外鼻结构中不包括下列哪个结构A.鼻根B.鼻梁C.鼻背D.鼻尖E.鼻座67呼吸时气流从前鼻孔进入喉，下列哪个解剖部位可不需经过A.前、后鼻孔B.下、中、上鼻道C.总鼻腔D.鼻咽E.鼻窦腔6

19、8.鼻腔黏膜海绵体多分布在A.鼻腔顶部黏膜下B.上鼻甲及其对应的黏膜处C.上鼻道和中鼻道D.下、中鼻甲E.下鼻道和中鼻道黏膜下69.鼻腔的pH值是A.小于5.5B.大于8.0C.7.18.0D.5.57.0E.以上都错70.嗅沟位于A.鼻中隔与鼻底之间B.中鼻甲与鼻中隔之间C.中鼻道与下鼻道之间D.中鼻甲下缘以上与鼻中隔之间E.下鼻甲以下与鼻隔之间71.24小时的鼻涕量是多少A.500 mlB.800 mlC.1000 mlD.1200 mlE.1500 ml72.上、中、下三个鼻甲各来源于A.上鼻甲为筛骨，中、下鼻甲为蝶骨B.中鼻甲为上颌骨，上、下鼻甲为筛骨C.上、中鼻甲为筛骨，下鼻甲为独立

20、骨片D.均来源于筛骨E.均来源于蝶骨关于73.鼻窦恶性肿瘤最常发生于A.前组前窦 B.后组筛窦 C.上颌窦 D.额窦 E.蝶窦74.上颌窦穿刺的最佳位置是A、靠近鼻底前部B、中鼻道、中鼻甲附着处距中鼻甲前端11.5cmC、下鼻道、下鼻甲附着处距下鼻甲前端22.5cmD、下鼻道、下鼻甲后端附着处E、以上都不是75.外鼻疖肿的患者，医生建议患者不要挤压疖肿部位以免引起颅内感染。该建议的解剖依据在于外鼻静脉的特点是A.静脉腔狭小B.静脉腔无法扩张C.静脉分支较多D.直接通海绵窦E.静脉无瓣膜76.在下鼻道的开口是A.鼻泪管B.上颌窦C.前组筛窦D.额窦E.蝶窦77.上颌窦癌中最多见的是A、淋巴上皮癌

21、B、腺癌C、鳞癌D、基底细胞癌E、粘液表皮样癌78.鼻腔鼻窦恶性肿瘤的常见症状为A.单侧鼻衄或涕中带血B.单侧持续性鼻塞，流脓涕或臭涕C.面颊部麻木、疼痛、隆起，上列牙痛D.单侧突眼，眶内侧或下缘隆起E.头痛79.变态反应性鼻炎临床最简易的诊断依据是A.鼻分泌物IgE升高 B.皮肤试验阳性C.周围血涂片嗜酸性粒细胞增多 D.症状与体征E 鼻X线或CT摄片80.鼻内镜FESS手术操作一般在中鼻甲A.内侧进行B.上方进行C.下方进行D.外侧进行E.以上都不是81前鼻镜检查时第一头位观察不到下列哪项结构A.鼻中隔前下B.嗅裂C.下鼻甲D.下鼻道E.鼻腔底82.典型前组鼻窦炎时前鼻镜检查可发现A.嗅裂

22、积脓B.下鼻道积脓C.总鼻道积脓D.中鼻道积脓E.上鼻道积脓83.当中年男性患者有进行性鼻阻塞症状,并伴有鼻出血,血性鼻涕时应考虑A.慢性鼻窦炎B.慢性鼻炎C.鼻部恶性肿瘤D.鼻中隔偏曲E.全身因素所至鼻阻塞84.鼻骨复位术最长不宜超过:A.7天B.10天C.14天D.21天E.12天85.鼻真菌病最常见的致病真菌是A.念球菌B.鼻孢子菌C.毛霉菌D.申克孢子丝菌E.曲霉菌86.患儿玩耍时将黄豆粒放入鼻腔内数日,就诊时医生发现异物嵌顿于下鼻道深部,最佳处理方法是A.用镊子夹取B.用弯钩将其推入鼻咽部C.用钩状或环状器械钩出D.在X线观察下取出E.无致命伤害,可不必取出87.鼻部疖肿疼痛比较严重

23、的原因是A.鼻部皮肤与其下脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密B.炎症肿胀压迫神经末梢C.皮肤较厚D.鼻部含有较多神经末梢E.皮肤血供丰富88.筛窦囊肿或肿瘤等病变侵犯眼眶后引起的眼球移位是A眼球向前突出B眼球向外向前移位C眼球向上移位D眼球向外上方移位89.拟诊鼻硬结病，首选的检查方法是A鼻分泌物涂片 B血清学检查CX线检查 D结核菌素试验E活组织检查90.1%普鲁卡因不适宜鼻腔表面麻醉的原因是A浓度低 B穿透力弱 C副作用大D作用慢E容易过敏91.正常人鼻黏膜表面的pH值是A强碱性 B强酸性 C弱酸性 D碱性 E弱碱性92.急性额窦炎典型的头痛时间是A.起床后开始，下午减轻 B上午l0时以后开始，

24、晚上最重 C下午开始，晚上好转 D晚上开始，上午减轻 E全天痛93.鼻中隔穿孔最常见的部位在A.鼻中隔中部 B鼻中隔顶部 C鼻中隔前下方 D鼻中隔前上方 E鼻中隔后上方94.鼻腔黏膜温度一般保持在A33-35之间 B36-38 C31-33 D28-30 E上述都不对95.上颌窦穿刺多在下鼻道顶部，距下鼻甲前端1.5CM处是因为A骨壁较薄 B离上颌窦较近 C血管较少 D神经较少 E以上都不是96.变态反应性鼻炎在发作期鼻腔黏膜常表现为A充血水肿 B干燥、无分泌物 C下鼻甲呈桑葚状 D苍白水肿 E肿胀明显、黏膜上附伪膜97.下列一般不引起鼻出血的疾病是A鼻中隔偏曲 B鼻前庭囊肿 C萎缩性鼻炎 D

25、内翻性乳头状瘤 E鼻部肿瘤98.对于小儿鼻腔异物取出时要特别注意预防的并发症是A鼻出血 B疼痛性休克 C异物后落造成气管异物 D鼻腔感染 E鼻中隔损伤99.急性鼻窦炎头痛有一定时间规律的原因是A窦口位置与体位引流的关系 B疾病严重程度 C神经反射调节D致病菌不同 E精神因素100.脑脊液鼻漏临床最简便的识别方法是A了解有无手术史B询问有无颅面部外伤史C检查有无脑膜、脑膨出征象DCT头颅检查E低头、压迫颈内静脉法答案：110 BADAE ECDAE1120 EBDBB CEABB2130 CEADB BDDBD3140 DBECB ADBCD4150 DAAEA BCCCC5160 DBAAE

26、BDCAC6170 BAEDA EEDDD7180 CCCEE ACCAE8190 BDCCE CABEB91100 CACAA DBCAE鼻科案例分析题1.某男，78岁，骑自行车不慎摔伤半小时来诊，查体：神志清，生命体征平稳，鼻部有不规则创口，活动性出血。问题：（1）诊断？ （2）为明确诊断，需做哪些检查？ （3）治疗原则？2.某男，50岁，左侧鼻塞渐加重十年，夜间明显。无明显头痛及嗅觉障碍。无鼻出血。既往少年时有过鼻外伤史。查体：外鼻正常，鼻中隔呈“”形向左侧突出；右侧中、下鼻甲肥大，左侧总鼻道狭窄，下鼻甲与中隔黏膜相贴。 问题：诊断？治疗方法？3.某男，27岁。主诉经常“感冒”，打喷嚏，

27、流清水样涕5年，无季节性及规律性。发作时伴有鼻塞，嗅觉减退及头痛，无涕中带血。查体：鼻黏膜慢性充血，鼻腔有水样分泌物，下鼻甲黏膜肿胀。CT如图。诊断？ 治疗方案？4.某男，49岁，反复右侧鼻出血一周来诊。一周前无诱因出现右侧鼻孔流血不止，于外院行前鼻孔填塞，两天后抽出鼻内纱条。近两天又出现右鼻孔反复出血，今晨出血较多，约400ml。查体，面色略苍白，血压180/110mmHg，鼻腔右侧有较多陈旧性血块，清除血块后见鼻中隔右侧有一豆粒大小乳头状物，淡粉红色，有蒂。鼻中隔左侧有一骨棘。诊断：鼻出血，鼻中隔偏曲，鼻中隔乳头状瘤？高血压病。上述病人应给与哪些治疗？应与哪些疾病相鉴别？5.男性，38岁，

28、感冒后发热，鼻塞一周，有黄绿色脓涕，左侧较多，伴有头痛，午后头痛明显，下午1618时最重，查体：T：38，鼻黏膜充血，肿胀，中鼻道狭窄，左侧可见脓性分泌物。(1).该患者诊断是什么？(2).还需进一步做哪些检查？(3).应该给与哪些治疗？6.男性，46岁，渐进性双侧鼻塞5年，伴有嗅觉消失；黏液脓涕，无血；近半年来出现右耳闷胀感，听力下降。查体：双侧鼻腔可见灰白色光滑半透明样物，堵塞总鼻道。CT如图。双耳鼓膜内陷，右侧鼓膜可见液平线。(1).诊断及鉴别诊断？(2).治疗方案？7.女性，35岁，右侧渐进性鼻塞伴头痛3个月，脓血涕有臭味。发并伴有流泪，面部麻木。查体：右眼略突出，右鼻腔见灰暗色肿物，

29、触之易出血。(1).还需做哪些检查来明确诊断？(2).初步诊断？(3).治疗方案？8.某女，45岁，左侧渐进性鼻塞一年，有黏液样涕，无鼻出血及涕中带血；无发热及头痛。左侧嗅觉减退。查体见右侧鼻腔正常，鼻中隔不偏，左侧鼻腔可见荔枝肉样新生物，触之不易出血，质地韧。CT如图：(1).诊断及鉴别诊断？(2).治疗方法有哪些？(3).你认为最佳方法是什么？9.某女，60岁，左侧鼻塞，流涕6年余，一直未系统检查及治疗，两个月来，鼻塞加重。头昏沉。查体：右侧鼻腔未见异常，鼻中隔不偏，左侧鼻腔总鼻道狭窄，鼻腔外侧壁内移，鼻腔可见灰白色肿物，病理：鼻内翻性乳头状瘤；CT如图(1).临床诊断？依据？ (2).治

30、疗方法？10.女孩，8岁。感冒后鼻塞、流脓涕4个月，4个月来经常患感冒，故脓涕不断。伴咽部异物感，咳痰。无发热及头痛。睡眠无打鼾。反复用过阿奇霉素，头孢类病情无缓解。查体见鼻腔黏膜无充血，总鼻道有较多黄色脓性分泌物，鼻甲不肿大；咽黏膜慢性充血，咽后壁可见充血样淋巴滤泡增生，少许分泌物附着。(1).该患儿诊断什么病？(2).如何治疗？(3).分析治疗无效的原因？11.男性，71岁，因反复右鼻出血2小时，急诊入院，在入院前已行右侧前鼻孔填塞，过去，有血压偏高史，坚持服药治疗。入院后检查，生命体征平稳，左侧鼻腔及鼻咽部均未见明显异常，入院后予以消炎止血对症处理，血压控制在136154/8694MMH

31、G间，但活动后或夜间仍有鼻腔前端或口吐少许鲜血。（1）该病人的诊断及诊断中重点要注意了解的问题。（2）下一步的处理。12.男性，18岁。主诉：双鼻塞、流涕伴头面部闷痛3天。患者一周前外出郊游，气候突变，大雨淋湿，回家后感乏力、头痛、打喷嚏、流清涕伴鼻塞。服用感冒药后症状无改善，鼻塞加重，涕多粘稠，伴双侧面颊部闷痛。专科检查：双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，双侧下鼻甲、中鼻甲红肿，双侧中鼻道见大量粘脓涕引流。（1）根据病史及检查，考虑何诊断？（2）应做哪些辅助检查有助于诊断和治疗？（3）明确诊断后应如何处理？参考答案1、鼻外伤，鼻骨骨折？鼻骨侧位片。清创、止血，缝合；如有骨折，一期复位；抗生素预防感染，

32、对症治疗。2.鼻中隔偏曲，慢性肥厚性鼻炎。鼻内镜下鼻中隔黏膜下成形术，下鼻甲黏膜下骨切除术或等离子消融术。3.：鼻中隔偏曲，泡性中鼻甲，慢性鼻-鼻窦炎。为除外患者是否有变态反应性鼻炎，进一步需做变应原实验。 ：鼻腔冲洗及鼻用糖皮质激素一周后，行鼻内镜下鼻中隔矫正术及FESS。术后抗生素一周，随诊3-6个月。4.一般性治疗：密切观察患者的生命体征，适当补液；降压对症。 止血治疗：如再次出血，立即鼻内镜下找出血点，双极电凝止血。分析病史，患者出血部位可能在鼻腔后部，最后在鼻内镜下找到出血点，位于下鼻道后部吴氏鼻-鼻咽血管丛。 手术治疗：如不出血，应在完善各种常规检查后行鼻内镜下鼻中隔肿物切除，鼻中

33、隔矫正术。由于患者鼻中隔偏曲是骨棘形，故选择鼻中隔黏膜下成形术，切除偏曲的骨棘。同时查找出血点。 鼻中隔肿物要与鼻中隔血管瘤、鼻中隔恶性肿瘤相鉴别，尤其是前者。鼻腔血管瘤多发生在鼻中隔或下鼻甲前端，反复出血。5.诊断：急性上颌窦炎。依据：感冒后鼻塞，流脓涕，规律性头痛，晨起轻，午后重。中鼻道有浓性分泌物。 检查：鼻窦CT扫描。可清楚显示鼻窦黏膜状况，同时对鉴别诊断有重要意义。 治疗：局部治疗：鼻黏膜血管收缩剂；鼻腔冲洗。上颌窦穿刺最好在体温正常，病情有缓解并在抗生素保护下操作。 全身治疗：急性上颌窦炎多为混合感染，故应选择广谱抗生素。酌情使用糖皮质激素。6.诊断：慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉；慢性非

34、化脓性中耳炎。 鉴别诊断：鼻腔内翻性乳头状瘤：外形似鼻息肉，但鼻内翻性乳头状瘤多为单侧，不透明，可恶变，易复发，病理可以明确。鼻咽纤维血管瘤：多发生于青年男性，25岁前。有鼻出血史。鼻腔恶性肿瘤：单侧，涕中带血，并有臭味。CT可有骨质破环，病理可确诊。 治疗：鼻内镜下鼻息肉切除，鼻窦开放；围手术期局部鼻腔冲洗，糖皮质激素；全身抗生素抗感染。同时行鼓膜穿刺抽液，必要时鼓膜置管。7.鼻窦冠状位及轴位CT，可了解病变范围，骨质破坏程度；鼻腔活组织病理检查，明确诊断。初步诊断：上颌窦癌。依据：患者病史较短，病情重，鼻塞伴头痛、脓血涕；眼球突出、流泪，鼻腔新生物质脆易出血，并有坏死。同步放化疗4周后手术

35、治疗。根据病变范围做上颌骨全切或并眶内容物剜除术。8.诊断：鼻内翻性乳头状瘤；鉴别：（1）鼻息肉，鼻息肉多为双侧，病变为半透明样光滑组织。病理可明确。（2）鼻腔恶性肿瘤或其恶变，恶性病变有涕中带血，头痛，病变组织有坏死。病理可明确。 治疗方法：（1）鼻侧切开术，切除肿瘤，（2）鼻内镜下肿瘤切除术，（3）颅面联合入路。该患者根据CT情况，瘤体范围不大，最佳方法是鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术。9.诊断：鼻内翻性乳头状瘤部分恶变。依据：病史较长，6年多，病理报告为鼻内翻性乳头状瘤，结合CT上颌窦内侧壁及前壁有骨质破坏。 治疗：上颌骨部分切除术，术后同步放化疗。10.该患儿诊断：儿童慢性鼻-鼻窦炎。

36、慢性咽炎。治疗：根据患儿体重，首选内酰胺酶抑制剂如阿莫西林克拉维酸钾等。疗程要足，710天或更长。适当使用鼻内糖皮质激素及减充血剂。局部鼻腔冲洗。分析治疗无效的原因：一是疗程不足，治疗不彻底而转为慢性。二是阿奇霉素口服吸收差。三是治疗不系统。11.分析：（1）诊断：右鼻出血。鼻出血是症状性诊断的疾病。诊断明确，在诊断中应注意以下三方面的情况：明确出血部位、进一步了解出血的数量和排查出血的可能原因。（2）在病情可控的情况下，给予止血、预防感染和对症处理。进一步详细询问病史，了解病人的过去的疾病和身体状况，从而判断可能的出血原因，并在同时性相关的检查，了解肝肾功能及凝血功能，排全身病变所致的鼻出血

37、。鼻腔填塞后不能有效的完全控制出血，有条件者可在鼻内镜下行鼻腔进行详细的检查，如果发现出血点，可予以电凝止血，发现其他病变引起者，可制订下一步的治疗，在没有发现鼻腔明确病变时，可作前后鼻孔的填塞，以达到有效的止血，并行副鼻窦CT检查，排除鼻窦疾病所致的鼻腔出血。再根据病程考虑再下一步的处理。12.分析：（1）急性鼻鼻窦炎（前组）。（2）鼻窦CT或X线检查，前者更为清晰明确。（3）保证鼻腔-鼻窦引流通畅，同时使用抗生素一定要足量、足疗程。对症处理。咽选择题(最佳选择题) A1型题题干在前，选项在后。共有A、B、C、D、E五个备选答案，其中一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在五个选项中选出

38、一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将答题卡相应位置上的字母涂黑。1、关于咽部解剖正确的描述是 A.咽位于颈椎前，上起颅底，下达第5颈椎平面B.咽呈上窄下宽，略呈漏斗状C.咽鼓管咽口后上方有一隆起，称咽鼓管圆枕D.鼻咽顶有腭扁桃体E.咽鼓管周围的淋巴组织称淋巴滤泡2、鼻咽癌的好发部位是 A.鼻咽侧壁B.鼻咽顶壁C.咽鼓管圆枕D.咽隐窝E.犁骨后缘3、鼻咽癌颅内转移最常见的途径是 A.颈静脉孔B.破裂孔C.圆孔D.棘孔E.眶下裂4、关于喉咽错误的说法是 A.异物常停留在环后隙B.喉咽即是下咽C.喉上神经经梨状窝入喉D.两侧梨状窝之间为环后隙E.舌会厌外襞和舌会厌正中襞之间，左右各

39、有一会厌谷5、腭扁桃体准确的部位是 A.腭隐窝B.咽峡C.咽侧壁D.咽隐窝E.腭舌弓和腭咽弓之间6、关于咽后隙正确的是 A.位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间B.咽缝将其分为左右两部分C.隙内有疏松的结缔组织D.腭扁桃体淋巴引流于此E.以上都对7、将咽旁隙分为前后两部分的是 A.颈内动、静脉B.翼内肌C.咽缝D.茎突及其附丽的肌肉E.穿过的颅神经8、咽缩肌的排列方式是 A.螺旋状重叠排列B.叠瓦状排列C.上、中、下水平排列D.上下排列E.由下至上水平排列9、Waldeyer tonsillar ring是指 A.内环B.外环C.咽淋巴环D.鼓环E.气管软骨环10咽淋巴环不包括下面哪个结构 A.颈淋巴结

40、B.颌下腺C.扁桃体D.腺样体E.舌扁桃体11、黏膜上皮向扁桃体实质内陷入的结构是A.扁桃体隐窝B.半月襞C.扁桃体周围隙D.三角襞E.扁桃体小梁12、不是扁桃体的动脉有A.面动脉B.上颌动脉C.眼动脉D.舌动脉E.咽升动脉13、鼻咽上部的感觉神经是A.三叉神经B.舌咽神经C.交感神经咽丛D.迷走神经E.以上都不是14、咽部检查法不正确的是 A.受检者自然张口，压舌板轻压舌前2/3B.咽反射敏感者，可先黏膜麻醉后再行间接鼻咽镜检查C.观察软腭活动时，让患者发“啊”音D.鼻咽指诊用于儿童腺样体检查E.纤维鼻咽喉镜只可用于检查，不能用于治疗15、关于咽异物，错误的是 A.口咽部异物最常存留在会厌谷

41、B.鼻咽异物常发生在呕吐、呛咳时C.埋藏性异物常引起继发感染，甚至形成脓肿D.最常见的症状是咽部异物感，局部疼痛E.埋藏性异物无症状者，可暂时观察不予处理16异位甲状腺可发生在下述哪些部位 A.鼻咽部B.食管内C.舌根部D.喉前E.以上都是17、急性脓毒性咽炎最重要的感染菌株是 A. 肺炎双球菌B.A组乙型链球菌C.淋球菌D.柯萨奇病毒E.金黄色葡萄球菌18、一般不需与慢性咽炎相鉴别的疾病是： A.茎突综合征B.舌咽神经痛C.咽异感症D.翼钩综合征E.舌扁桃体肥大19、咽喉角化症的病理改变是 A.局部鳞状上皮化生B.局部鳞状上皮增生C.局部鳞状上皮角化亢进D.异形上皮增生E.黏膜上皮炎症性反应

42、20、腺样体肥大一般不出现 A.鼻塞B.左心衰C.打鼾D.非化脓性中耳炎E.腺样体面容尿21、急性扁桃体炎最主要的致病菌是A.非溶血性链球菌B.葡萄球菌C.流感杆菌D.乙型溶血性链球菌E.革兰氏阴性杆菌22、下述哪个不是急性扁桃体炎的并发症 A.咽后脓肿B.急性肾炎C.急性中耳炎D.急性颈淋巴结炎E.扁桃体周围脓肿23、扁桃体手术适应症正确的是 A.扁桃体肥大没有症状B.扁桃体恶性淋巴瘤C.慢性扁桃体炎反复急性发作或并发过扁桃体周围脓肿D.扁桃体炎急性发作后一周内E.以上都不是24、不能取活检的疾病是 A.鼻咽癌B.上颌窦癌C.扁桃体癌D.喉癌E.鼻咽纤维血管瘤25、鼻咽癌治疗首选是 A.手术B.手术化疗C.手术放疗D.综合治疗E.激光治疗26、诊断OSAHS的金标准是 A.Mller实验B.PSGC.上气道CTD.头颅侧位片E.NCPAP27、儿童OSAHS最常见的病因是 A.腺样