心力衰竭护理.pptx
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1、目录目录概概 念念治疗与护理治疗与护理健康健康指导指导小小 结结心力衰竭心力衰竭由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床症状力受损的一组复杂临床症状主要表现为呼吸困难、疲乏、液体潴留主要表现为呼吸困难、疲乏、液体潴留左心室射血分数(左心室射血分数(LVEFLVEF)慢性心衰、急性心衰慢性心衰、急性心衰两个关键:心肌死亡、神经内分泌系统过度激活引起两个关键:心肌死亡、神经内分泌系统过度激活引起的系统反应的系统反应病因病因基本病因1、原发性心肌损害:心肌缺血、心肌梗死、心肌炎、糖尿病心肌病等2、心脏负荷过重:(后负荷)高血压、
2、各种瓣膜狭窄、肺动脉高压等;(前负荷)各种瓣膜关闭不全、房间隔缺损、甲亢等诱因感染、心律失常、生理或心理压力过大、妊娠分娩、血容量增加心功能分级心功能分级级级级级活动不受限:日常体力活动不引起明显活动不受限:日常体力活动不引起明显气促、疲乏或心悸气促、疲乏或心悸活动轻度受限:休息无症状,日常活动活动轻度受限:休息无症状,日常活动可引起明显气促、疲乏或心悸可引起明显气促、疲乏或心悸活动明显受限:休息可无症状,轻于日活动明显受限:休息可无症状,轻于日常活动即可引起显著气促、疲乏或心悸常活动即可引起显著气促、疲乏或心悸休息时也有症状,稍有体力活动症状即休息时也有症状,稍有体力活动症状即加重,分为加重
3、,分为aa、b bNYHA,1928年年心衰发生发展心衰发生发展A尚无心脏结构或功能异常,也无心衰症状和(或)体征患有高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征等B从无心衰症状和(或)体征,但已发展成结构性心脏病患有左心室肥厚、无症状性心脏瓣膜病、过往发生AMI等C已有基础结构性心脏病,以往或目前有心衰症状和(或)体征患者有结构性心脏病伴气短、乏力等D有进行性结构性心脏病,虽积极治疗,休息时仍有症状因心衰反复住院,应用心脏机械辅助装置,等待心脏移植ACC/AHA,2001年年实验室及其他检查实验室及其他检查BNPBNP、肌钙蛋白、血常规、生化、糖化血红蛋白、血脂、肌钙蛋白、血常规、生化、糖化血红蛋白、
4、血脂、甲功等甲功等X X线检查线检查超声心动图超声心动图心电图心电图放射性核素检查有创性血流动力学检查临床表现临床表现左心衰竭左心衰竭 以肺淤血和心排血量降低表现为主以肺淤血和心排血量降低表现为主症状呼吸困难:劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸咳嗽、咳痰和咯血疲倦、乏力、头晕、心悸少尿和肾损害症状临床表现临床表现左心衰竭左心衰竭体征肺部湿性啰音心脏体征 舒张期奔马律、肺动脉瓣区第二心音亢进临床表现临床表现右右心衰竭心衰竭 以体静脉淤血表现为主以体静脉淤血表现为主症状消化道症状劳力性呼吸困难临床表现临床表现右右心衰竭心衰竭体征水肿 对称性压陷性水肿颈静脉征 颈静脉充盈、怒张肝脏体征 肝
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