影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策.doc
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1、摘要目的:本文通过对产后母亲饮食护理和婴儿饮食护理一般规律的研究,为正确指导母婴饮食提供临床参照。方法:本研究通过分析产后妇女饮食结构情况对其母乳分泌量的影响、婴儿不同喂养方式对其身体发育情况的影响、以及婴儿是否即时添加辅食对其身体发育状况的影响,寻找更为科学合理的饮食方案。结果:结果表明加强产后产妇饮食方面的干预不仅有利于产妇身体的迅速恢复而且能够增加母乳分泌量;婴儿的合理喂养有利于其身体的健康发育。结论:产妇产后加强营养能够增加乳液的分泌量;0-4月月龄的婴儿最佳的喂养方式是纯母乳喂养;婴儿应在4-6个月开始适当的添加辅食。关 键 词:饮食护理;母乳;辅食12目 录摘要I目 录III1 绪
2、论11.1背景及意义11.2研究目的及目标11.3关键词及定义11.4文献回顾12 研究设计32.1 研究对象32.2 一般资料32.3 研究方法32.4 研究步骤43 研究结果13.1母亲的饮食护理研究13.2婴儿的饮食护理14 讨论54.1母亲饮食护理的讨论54.2婴儿饮食护理的研究与讨论65 推论及建议95.1推论95.2建议9致 谢11参考文献12 西安交通大学网络教育学院论文1 绪论1.1背景及意义当今社会,人们的物质生活水平已经变得越来越好,平常生活对食物的摄取已不再仅仅局限于吃饱这个概念了,好一部分人在营养方面面临的问题也不再是营养缺乏,而是营养过剩或者营养摄取不均衡等问题,因此
3、在当今社会注意饮食结构的优化和调整,已经成为预防疾病保持身体健康一个十分重要的课题。上世纪八十年代至今随着我国计划生育政策的实行,大部分家庭只允许要一个小孩,家庭对“优生优育”提出了更高更具体的要求, 不仅仅要求出生后的婴儿要营养充足、而且希望营养搭配合理从而有利于婴儿身体的各个方面的健康成长。而饮食作为补充营养最为重要的手段,已经被越来越多的家庭所重视,婴儿出生后不仅对婴儿的饮食搭配十分重视,对产妇的饮食结构也更为重视,因为产妇的饮食水平的提高一方面有利于产妇产后自身身体的快速恢复,另一方面人们也意识到哺乳期产妇的合理饮食有利于提高母乳的质量。本研究拟在前人的研究基础上,从营养学方面对母婴的
4、饮食结构和习惯作一个较为深入的研究和总结,希望通过本课题的研究能够对产后产妇和婴儿饮食方面的护理工作提供一定的参考及帮助。1.2研究目的及目标本研究拟在前人的研究基础上,从营养学方面对母婴的饮食结构和习惯作一个较为深入的研究和总结,希望通过本课题的研究能够对产后产妇和婴儿饮食方面的护理工作提供一定的参考及帮助。1.3关键词及定义饮食护理:诊断和处理人类现存的或潜在的饮食健康方面的问题;母乳:产后产妇分泌的乳汁,它是婴儿成长唯一最自然、最安全、最完整的天然食物;辅食:尽管母乳、牛奶等乳制品仍是这个年龄宝宝的最佳食物,但它们所含的营养素已不能完全满足宝宝生长发育的需要,因此父母要在宝宝4-6个月大
5、的时候,开始给他添加乳制品外的其他食物,这些逐渐添加的食物就称为辅食。1.4文献回顾吕智敏等对孕妇膳食结构进行了调查【1】,观察了不同的膳食结构中乳汁的脂肪水平及其对新生儿生理性腹泻的影响,结果表明孕妇膳食结构中的纤维素可以降低血清中胆固醇、三酰甘油等成分,使乳汁中的脂肪含量降低,从而降低新生儿腹泻的发生率。高永清等对婴儿添加辅食的时间进行了研究【2】,研究结果表明,1-4月龄添加蛋类、水果类和乳类的婴儿较多,而在5一8月龄添加肉类、蔬菜类、豆类和粮谷类的较多,虽然各类辅食添加的顺序较合理,但开始添加的时间较早,在0一4月龄添加蛋类、乳类、蔬菜、水果、谷类的婴儿均占被调查婴儿的30%以上;添加
6、肉类、谷类和乳类越早,婴儿的形态发育越迅速;添加谷类越早,婴儿越壮实,而在5一8月龄添加乳类的婴儿,身体较强壮,早添加蔬菜水果对提高Hb水平有益;总体看,固体辅食在6月龄后添加较适宜。西安交通大学第一医院儿科的刘小红等对婴儿早期营养与婴幼儿智能发育影响因素进行了研究【3】,通过对婴幼儿智能发展的特点及营养对婴幼儿智能发展的影响两个方面进行了综述及分析,结果显示出早期营养与智能的发育有着密切的关系,得出了应该加大孕期及婴幼儿期的保健力度,进一步加强孕期营养干预及出生后的营养干预方面的研究。2 研究设计2.1 研究对象 西安交通大学第一附属医院产科2017年03月至2017年04月住院产妇,随机选
7、择研究对象100例,对其产后饮食进行跟踪调查,研究其饮食状况对乳汁分泌的影响。西安交通大学第一附属医院产科2017年03月至2010年04月新生儿,随机选择研究对象100例,对其出生后哺乳方式(母乳或奶粉喂养)及其开始添加辅食到1周岁前这两个时期的饮食进行了跟踪调查,了解不同的喂养情况对婴儿身体状况的影响。2.2 一般资料产妇的相关资料:被调查产妇100例,年龄段为22-29,平均年龄为26,其中自然分娩者为57(57%)例,剖宫产产妇43(43%)例,产后有并发症者为3(3%)例,发放的调查表100份,收回95份,剔除3份产妇产后身体不良,有产后并发症的调查表,被调查对象的有效例数为92份;
8、根据产后产妇的饮食结构情况将100例产妇分为两组:a组饮食结构以日常米面等普通饮食为主、少蔬菜等维生素丰富的食物,b组饮食结构在日常饮食的基础上食用较为丰富的蔬菜、水果、以及高蛋白质含量低脂肪的食品;婴儿的相关资料:被调查婴儿100例,其中男婴为54例,女婴为46例,婴儿母亲为上述被调查产妇,产后婴儿身体状况均良好,新生儿体重2.5kg-4.0kg范围的有97(97%)例,体重大于4.0kg的有2(2%)例,1(1%)例小于2.5kg,有21(21%)例新生儿出生后发现新生儿黄疸,其中17(81%)例经过简单的服药等措施一周后自然好转,4(19%)例进行了住院治疗,因新生儿黄疸并不影响对其饮食
9、情况进行相关的调查,所以数据也均被采用;根据被调查的100名婴儿0-4个月母乳喂养及奶粉喂养情况将其分为三组进行调查:a组为纯母乳喂养;b组为部分母乳、部分奶粉喂养;c组为纯奶粉喂养;根据被调查的100名婴儿6个月后添加辅食的情况可将其分为两个组:a组婴儿6个月后能及时添加辅食,b组婴儿6个月后未能及时添加辅食。2.3 研究方法 对母婴的营养状况及饮食状况进行了调查,采用平均值以及百分比等统计方法对研究对象的饮食状况进行了统计,统计检验方法为:卡方检验。2.4 研究步骤2.4.1母亲的饮食护理根据产后产妇的饮食结构情况将100例产妇分为两组:a组饮食结构以日常米面等普通饮食为主、少蔬菜等维生素
10、丰富的食物;b组饮食结构在日常饮食的基础上、食用较为丰富的蔬菜、水果、汤类、以及蛋白质含量高脂肪含量少的食品;通过对a组与b组两种饮食结构的产妇乳液量是否充足进行了统计, 通过对比分析得出饮食对产妇乳液分泌量的影响,提出产妇在哺乳期较为合理的饮食护理措施。2.4.2婴儿的饮食护理1) 婴儿哺乳期的饮食护理根据被调查的100名婴儿母乳喂养及奶粉喂养情况分为三组:a组为纯母乳喂养;为部分母乳、部分奶粉喂养;c组为纯奶粉喂养。统计不同喂养方式的婴儿相应体重、身高、血液微量元素含量等数据,对其数据进行统计、分析、对比、得出喂养方式对婴儿营养状况的影响,提出所建议的喂养方式。2) 婴儿开始添加辅食后的饮
11、食护理研究表明婴儿的合理的添加辅食时间为4-6个月4,通过对100例被调查婴儿的饮食结构进行统计,测量其8个月时的体重、身高、微量元素含量, 并对其相关数据进行分析对比,得出添加辅食是否及时对婴儿身体发育状况的影响。通过对以上研究所得出的结论以及前人的相关研究成果进行分析总结,提出4-6个月开始添加辅食后婴儿的饮食护理措施。3 研究结果3.1母亲的饮食护理研究共发放问卷100份,有效回收92份调查表,回收率为92%。病例中采取消极饮食结构的病例占总病例的19.6%,其中采取消极饮食结构的病例94.4%生活条件较差,同样对应的是病例中采取积极饮食结构的病例占总病例的80.4%,同样采取积极饮食结
12、构的病例82.4%生活条件较好,比较两种饮食结构的人员情况可知,绝大部分产妇产后能够采取积极的饮食结构,其中未能采取积极饮食结构的病例多数生活条件较差(表3-1)。使用卡方检验法进一步比较,比较不同饮食结构产妇的生活条件,可知不同饮食结构的产妇生活条件的差异较大,其结果具有统计学意义(P0.01)。表3-1 产后妇女饮食结构调查统计表饮食结构例数饮食结构百分比病例生活条件较差病例生活条件较差所占百分比生活条件较好生活条件较好病例所占百分比a1819.6%1794.4%15.6%b7480.4%1317.6%6182.4%*2=P0.01 。b组病例均采取了积极的饮食结构,统计结果显示产妇产后1
13、0天其母乳充足的病例为82.4%,而a组病例均采取了消极极的饮食结构,结果显示产妇产后10天母乳充足的病例仅为22.4%,说明产妇产后饮食结构对其母乳分泌量有较大影响(表3-2)。进一步采用卡方检验法进行比较,比较不同饮食结构产后产妇的母乳分泌量(P0.01),可知不同饮食结构的产妇其母乳分泌量较为充足的病例所占的百分比有非常显著的差异,具有非常显著的统计学意义。表3-2 产后妇女母乳分泌量调查统计表饮食结构例数10天后母乳量足例数10天后母乳量足例数所占百分比a18422.2%b746182.4%*2=P0.01 。3.2婴儿的饮食护理3.2.1哺乳期婴儿的喂养方式对其身体发育状况的影响对1
14、00例母乳喂养、奶粉喂养、二者搭配喂养的婴儿进行了调查,被调查的婴儿月龄为0-4月,被调查者中,收回的调查表为92份,其中男孩为49个、女孩为43个调查也分为三个组别:a.母乳喂养b.部分母乳、部分奶粉喂养 c.奶粉喂养统计出不同方式喂养的婴儿相应体重、身高、血液微量元素含量等数据,对其数据进行统计。发现母乳喂养以及母乳奶粉搭配喂养的婴儿其体重身高均和其标准值接近(见表3-4),而奶粉喂养的婴儿体重明显要高于三个月婴儿身高与体重标准值,体格出现偏胖,具体结果见表3-3。发现纯奶粉喂养的3个月婴儿有33.3%缺钙,而母乳喂养6.38%缺钙,混合喂养的12.1%缺钙;纯奶粉喂养的3个月婴儿33.3
15、% 缺少Fe、Zn等元素,母乳喂养的只有6.38%的婴儿缺Fe、Zn等元素,混合喂养的9.09%缺Fe、Zn等元素(见表3-4)。进一步使用卡方检验的方法对三种喂养方式造成婴儿体内微量元素的差异进行了比较,发现采用不同的喂养方式能够引起三个月大婴儿体内Ca元素、Fe、Zn等元素出现差别,其中采用纯母乳喂养的婴儿和奶粉喂养的婴儿相比较,奶粉喂养的婴儿更容易出现缺少微量元素的现象,这种差异具有计学意义(0.01P0.05)。表3-3 月龄为三个月的婴儿不同喂养方式对其身体发育情况的影响统计表饮食结构例数男婴例数女婴例数男婴三个月后体重平均值女婴后三个月体重平均值男婴三个月后身高平均值女婴三个月身高
16、平均值a4726215.85.060.258.3b3312116.35.960.758.6c12777.56.862.559.7表3-4 婴儿身高体重标准值(WHO-NCHS标准P50值)5月龄身高,cm体重,kg男婴361.16.0871.08.8女婴359.55.4869.18.2表3-5 月龄为三个月的婴儿不同喂养方式对其体内微量元素的影响调查统计表饮食结构例数体内缺少微量元Ca体内缺少Ca元素例数所占百分比体内缺少Fe、Zn等微量元素体内缺少Fe、Zn等元素例数所占百分比a4736.38%36.38%b33412.1%39.09%c12433.3%*433.3%*0.01*2=P0.0
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