普外科试题.doc

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1、2016年普外科试题一、单选题（30题）1下肢静脉曲张剥脱术后护理，哪项正确 （ ）A卧床休息l0d B患肢制动 C只允许床上活动 D早期下床活动 E一周后方可行走（ ）2测得基础代谢率是+40，其甲状腺功能为 （ ）A正常 B轻度甲亢 C中度甲亢 D重度甲亢 E偏低 3最易发生嵌顿的腹外疝是 （ ）A腹股沟斜疝 B腹股沟直疝 C脐疝 D股疝 E切口疝4控制破伤风病人痉挛的最主要措施是 （ ）A保持病室安静 B护理措施要集中 C限制亲友探视 D按时使用镇静剂 E静脉滴注破伤风抗毒素 5下列急性腹膜炎的临床表现最有诊断价值的是 （ ）A持续性腹痛 B肠鸣音减弱 C移动性浊音 D腹膜刺激征 E腹胀

2、、呕吐 6门静脉高压症手术前准备，下列哪项是错误的 （ ）A保肝治疗 B无渣高糖饮食 C输新鲜血液 D肌注维生素K E手术当日放置胃管 7预防腹腔手术病人发生术后肠粘连的措施中，哪项是手术护士应该做到的（ ） A手术中提拉肠管时要轻柔 B勿将肠管在腹腔外暴露过久 C手套上滑石粉应冲洗干净 D术后鼓励早期起床活动 E腹腔引流管放置时间不应太长 8护理疑有腹腔内脏器损伤的病人，错误的是 （ ）A尽量少搬动病人 B注射镇痛剂 C安置半卧位 D禁食、输液 E注射广谱抗生素 9经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术后最常见的并发症是 （ ）A呼吸困难 B内出血 C胰腺炎 D感染性休克 E肝性脑病 10直肠癌根治

3、术后1周，会阴部切口护理哪项不妥 （ ）A妥善固定敷料 B引流管负压吸引 C观察有无渗血 D随时更换渗湿敷料 E每日温水坐浴 11乳癌根治术后预防皮瓣坏死的措施中，无关的是 （ ）A取平卧位，抬高患肢 B加压包扎伤口 C引流管接负压吸引 D局部用沙袋压迫 E早期患侧肩部制动 12等渗性脱水病人首先应输入的液体是 （ ）A5%葡萄糖溶液 B10%葡萄糖溶液 C5%葡萄糖盐水 D中分子右旋糖酐 E5%氯化钠溶液13人工肛门的护理下列哪项不妥 （ ）A左侧卧位 B术后1日开放造瘘口 C保护造瘘口周围皮肤 D造瘘口覆盖凡士林纱布 E教会病人使用人工肛门袋 14甲状腺手术后最危险的并发症是 （ ）A呼吸

4、困难，窒息 B手足抽搐 C误咽后呛咳 D声音嘶哑 E甲状腺危象15胆道疾病的患者，进行辅助检查，下列哪项应首选? （ ）AB超 B静脉胆道造影 C口服胆囊造影 D经皮肝穿刺胆道造影 E经内窥镜逆行胆胰管造影 16血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是 （ ）A肢端紫绀，发凉 B间歇性跛行 C肢端干性坏疽 D下肢肌肉萎缩 E持续性疼痛 17急性腹膜炎腹痛的特点是 （ ）A阵发性绞痛 B持续性疼痛阵发性加剧 C腹痛向肩胛部放射 D持续性疼痛，多较剧烈 E钻顶样绞痛18门静脉高压症病人行脾切除、脾肾静脉分流术后，不正确的护理措施是 （ ）A平卧48h B1周内不下床活动 C定期复查血小板计数 D高蛋白、低

5、脂饮食 E避免使用止血药物 19斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是 （ ）A半卧位 B仰卧位，咽部垫枕 C俯卧位 D斜坡卧位 E侧卧位 20腹部的缝合伤口，出现红肿、压痛、有波动，最主要的处理是 （ ）A拆除缝线，引流 B应用抗生素 C局部热敷 D半卧位 E局部理疗 21可确诊肿瘤性质的诊断方法是 （ ）A CT B B超 C动脉造影 D内窥镜检 E病理活检 22痔切除术后第一天，应密切观察 （ ）A伤口出血 B排便情况 C排尿情况 D肛门疼痛 E肠蠕动恢复 23救治严重腹部损伤患者的首要措施是 （ ）A禁食、输液 B应用抗生素 C预防休克 D禁用吗啡类止痛剂 E应用破伤风抗毒素 24关于休克护

6、理，下列哪项不妥? （ ）A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋，保暖 D观察每小时尿量 E每15min测血压、脉搏1次 25肛裂的主要临床表现为 （ ）A无痛性便血 B肛门部下坠感 C疼痛和便血 D肛周流脓 E黏液脓血便 26多系统器官功能衰竭，多数情况下，首先受累的器官是 （ ）A心 B肝 C肺 D肾 E脑 27.甲亢术前服用碘剂最长不宜超过（ ）A.2周 B.3周 C.4周 D.5周 E.6周28.术前服用碘剂的作用是：（ ）A.抑制甲状腺合成 B.对抗甲状腺素作用 C.促进甲状腺素合成D.抑制甲状腺素释放 E.减少促甲状腺激素分泌29.诊断甲亢下列哪项最有意义：（ ）A.甲状腺肿大程度 B.

7、眼球突出 C.心率增快D.基础代谢率增高 E.血清T3T4值增高30出现夏柯三联征的胆道疾病是 （ ）A急性胆囊炎 B胆囊结石 C胆总管结石合并胆管炎 D肝内胆管结石 E萎缩性胆囊炎答案：1.D 2. C 3.D 4.D 5.B 6.E 7.C 8.B 9.C 10.B 11.A 12.C 13.B 14.A 15.A 16.B 17.D 18.D 19.B 20.A 21.E 22.A 23. C 24.C 25.C 26.C 27.A 28.A 29.E 30.C二、多选题 （10题）1产生疼痛的原因包括 （ ）A.损伤B.缺血 C.梗阻 D.感染 E.肿瘤早期 2.手术后切口感染的原因是

8、 （ ）A.未按照要求备皮 B.手术时组织损伤多C.切口血肿形成 D.术前未使用抗生素 E.病人抵抗力降低3 烧伤的急救原则是： （ ）A.消除致病原因 B.使创面不受污染C.防止进一步损伤D.大量使用抗生素E.及时使用破伤风抗生素4休克分为： （ ）A.低血容量性休克 B.感染性休克C.心源性休克 D.神经源性休克 E.过敏性休克5甲状腺术后并发手足抽搐的病人，应限制摄入的食品为（ ）A.乳品 B.蛋黄C.豆制品 D.海味E.瘦肉6下列哪些情况可能发生急性乳房炎： （ ）A.哺乳次数过多 B.乳头发育不良C.乳管不通畅D.乳汁分泌障碍 E.婴儿口含乳头睡眠7.下列哪些因素可导致深静脉血栓的形

9、成： （ ）A.血流缓慢 B.手术感染C.静脉壁损伤D.血液高凝状态E.术后早期下床行走8.原发性腹膜炎发生原因为 （ ）A.细菌淋巴播散 B.细菌血行播散C.慢性输卵管炎D.急性胆囊炎 E.肠道透壁性感染9.化脓性梗阻性胆管炎常见的主要病因（ ）A.胆管结石 B.胆管蛔虫 C.胆管狭窄 D.括约肌痉挛 E.胰腺炎10.急性胰腺炎时淀粉酶值的意义为（ ）A.淀粉酶值持续升高提示有并发症可能B.淀粉酶值的高低与病情轻重不一定成正比C.淀粉酶值下降后又升高说明病情有反复D.淀粉酶值不高，说明不是胰腺炎E.无明显临床意义答案： 1ACDE 2.ABCE 3ABC 4ABCDE 5ABE 6BCE 7

10、.ACD 8.ABCE 9.ABC 10.ABC三、填空题（20题）1. 高渗性脱水首要表现为 。2. 外科病人补液量包括 、 和 。3. 患者发热，体温每升高1，每千克体重增加失水量约 ml。4. 判断休克早期的最重要监测发现是 及 。5. 硬膜外麻醉中出现的最严重的异常情况是 。6. 全身麻醉患者喉头发出鼾声应想到的异常情况是 ，发出高亢鸡鸣音多为 所致。7. 对手术后放置引流管的病人每日观察、记录引流液的 、 和 ，以判断有无术后出血、感染和瘘。8. 术前早期出现恶心、呕吐最常见的原因是 。9. 非特异性感染的典型症状是 、 、 、 和 。10. 外科感染一般指需手术治疗的感染性疾病和发

11、生于 或 的感染。11. 包扎疗法的烧伤创面出现鲜绿色脓液，有霉腥味，表示已有 感染，应改为 疗法。12. 恶性肿瘤的转移途径有 、 、 及 等4种。13. 甲状腺术后病人声音嘶哑，其原因是 受损。14. 甲状腺术后，病人床头应准备 ，以备病人出现呼吸困难或窒息时及时救治。15. 外科急腹症特点为：先有，后有，有消化道或其他伴随症状。 16. 中心静脉压（CVP）低于5cmH2O提示 。17. 烧伤治疗的三个主要问题是： 、 、 。18. 急性心肌梗死者 个月内不行择期手术19. 腹部损失后X线检查发现腹膜后积气，应考虑 。20. 腹外疝发病的主要原因是 和 。答案：1. 口渴2. 日需量、已

12、丧失量、继续丧失量3. 354. 脉搏细速、脉压增大5. 全脊髓麻醉6. 舌后坠，喉痉挛7.颜色，性质，量8. 麻醉反应9. 红、肿、热、痛、功能障碍10. 创伤，手术11. 绿脓杆菌，暴露12. 直接蔓延，淋巴转移，血行转移，种植转移13. 单侧喉返神经损伤14. 气管切开包15.腹痛，发热16.血容量不足17.抗休克、抗感染、创面处理18. 619.十二指肠损伤 20.腹壁强度降低 、 腹内压力增高四、案例题患者女性，57岁，胰十二指肠术后5天，腹部切口渗出增多，引流管引流浑浊样液体，约300ml/d。查体：嗜睡状，心率120次/分，血压90/60mmHg,肌张力降低，腱反射减弱。化验：血

13、PH7.24，血浆HCO3-15mmol/L,引流液淀粉酶检查示：2000U/L。请分析：（1） 该患者发生了何种术后并发症？（2） 该患者酸碱失衡的类型？首选治疗措施是什么？（3） 经治疗后该患者出现手足抽搐，其原因是什么？如何处理？（4） 主要的护理措施有哪些？ 答案：（1）胰瘘。（2）为代谢性酸中毒；予静脉滴注5%碳酸氢钠。（3）原因：纠正酸中毒后可发生血钙降低导致手足抽搐，应及时静脉注射10%葡萄糖酸钙予以控制。（4）该患者主要护理措施：定时评估并记录患者生命体征、出入量、体重和意识变化等。密切观察、预防和处理因治疗引起的合并症。如用碳酸氢钠纠正酸中毒后，可发生血钙降低导致的手足抽搐，应及时静脉注射葡萄糖酸钙予以控制；输液时注意葡萄糖酸钙不能和碳酸氢钠同时输入，以免产生钙盐沉淀；同时注意酸中毒纠正后的低钾血症的观察和预防。采取安全措施，避免受伤。代谢性酸中毒的患者因有意识状态改变易发生意外损伤，应采取必要的措施如床挡等，并注意观察和陪伴。8