肢端肥大症 预防 流行病学.ppt

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1、肢端肥大症肢端肥大症流行病学流行病学 预防预防Case 6 Case 6 内分泌系统内分泌系统流流 行行 病病 学学n肢端肥大症的发病率不详，一般认为患肢端肥大症的发病率不详，一般认为患病率为病率为46*1046*10-6-6-60*10-60*10-6-6nAlexanderAlexander等人在等人在19601960年年1 1月至月至19711971年年1212月调查了英国某地区月调查了英国某地区3*103*106 6人群中肢端肥人群中肢端肥大症患者的人数，计算出此病的发病率大症患者的人数，计算出此病的发病率为为2.8*102.8*10-6-6，而患病率为，而患病率为38*1038*10

2、-6-6协和内分泌和代谢学发病率发病率观察期间内发现的新病例数观察期间内发现的新病例数 同期平均人口数同期平均人口数患病率患病率某期间某病的新旧病例数某期间某病的新旧病例数 同期平均人口数同期平均人口数预预 防防 医医 学学1.1.第一级预防，亦称为病因预防第一级预防，亦称为病因预防l针对机体预防：增强抵抗力，戒除不良嗜好，预防接种l针对环境的预防措施：对生物、物理、化学、遗传因素做好预防工作。l对社会致病因素的预防：对心理致病因素的预防工作。2.2.第二级预防，亦称第二级预防，亦称“三早三早”预防预防l即早期发现、早期诊断、早期治疗。3.3.第三级预防，亦称康复治疗第三级预防，亦称康复治疗l

3、是对疾病进入后期阶段的预防措施l对症治疗，减少痛苦延长生命，并实施各种康复工作，力求病而不残，残而不废，促进康复。一一 级级 预预 防防n肢端肥大症至今仍是垂体瘤中较多见的一种，不仅对骨骼的影响，还影响体内多种脏器，晚期并发症较多且很严重。n预防本病的重点在于早期发现预防本病的重点在于早期发现。n对生长过速及增高显著的可疑患者，对生长过速及增高显著的可疑患者，要要定期和及早检测血定期和及早检测血GHGH浓度浓度。行。行头头颅蝶鞍颅蝶鞍X X片或垂体片或垂体CTCT检查检查，及早诊断。及早诊断。二二 级级 预预 防防1.1.早期治疗早期治疗：特别在疾病或未影响主要脏器前早期作垂体瘤摘除术，尤其开

4、展显微外科手术目前是首选的方法。成功率高，约80%患者术后GH分泌恢复正常，尤其肿瘤少于2cm者。如肿瘤超过2cm直径，60%-70%术后GH恢复正常。2.2.放射治疗：放射治疗：有效率达60%80%，但GH水平恢复慢，需几年才比较明显。放疗还会影响垂体机能，垂体机能减退发生率约为40%。3.3.药物治疗：药物治疗：溴隐亭：多巴胺增效剂赛庚啶：血清素拮抗剂奥曲肽：生长激素抑制素激动剂三三 级级 预预 防防n当患者早期手术或辅以放疗，常常GH分泌恢复正常而不出现后遗症状，但仍有不少患者在本病治疗后仍有复发，并常常后遗多种脏器病变甚至衰竭，且多伴有垂体功能减退。n术后或放疗后需术后或放疗后需定期观

5、察、作定期观察、作GHGH、血、血磷、磷、血糖血糖以及垂体激素的检测以及垂体激素的检测。n对发现有垂体功能减退症，除用对发现有垂体功能减退症，除用激素激素替代，增加替代，增加营养营养，增加蛋白及多种，增加蛋白及多种维维生素生素摄入量摄入量，警惕危象的发生。，警惕危象的发生。MASMAS的流行病学的流行病学nMASMAS占骨纤维病变的占骨纤维病变的2%-4%2%-4%，男女均，男女均可患病，但多见于女性，男女比例可患病，但多见于女性，男女比例约为约为1:3-61:3-6。n该病可发生于任何年龄，据国内外该病可发生于任何年龄，据国内外报道，大多在报道，大多在3030岁以前发病，平均岁以前发病，平均发病年龄发病年龄8 8岁。岁。n均为散发，未见有家族性发病或遗均为散发，未见有家族性发病或遗传史者。传史者。谢谢 谢谢 ！2010-12-42010-12-4