止血药物.doc

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1、止血药物1，作用于血管的止血药：垂体后叶素、酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克洛/卡洛柳钠（安络血）、去甲肾上腺素、奥曲肽（善得定）2，抗纤维蛋白溶解药：氨甲苯酸（止血芳酸）、抑肽酶3，促进凝血因子活化的止血药：巴曲酶（立止血）、维生素K1、鱼精蛋白4，局部止血药：吸收性明胶海绵作用于血管的止血药垂体后叶素加压素20U/支先510U+GS40mliv.后1020U+GS500ml ivgtt. 1020滴/min 维持72h去甲肾上腺素2mg/1ml配制：16mg+冰生理盐水100ml。用法：50ml/次，每24h口服1次奥曲肽善得定0.1mg/1ml0.1mg iv.后25ug/h持续静滴2448h

2、卡巴克洛/卡洛柳钠 安络血 10mg/2ml ；2.5mg/片通常510mg bid/tid im.，严重出血时1020mg q24h im.，出血缓解后改为口服2.55mg tid po.酚磺乙胺止血敏 1g/5ml24g bid ivgtt.抗纤维蛋白溶解药氨甲苯酸 止血芳酸 0.1g/10ml0.10.3 bid/tidivgtt.0.60.8g/d或0.5 bid/tid po.2g/d抑肽酶20万U/10ml出血坏死型胰腺炎早期2万U/kg/d分2次溶于GS中ivgtt促进凝血因子活化的止血药巴曲酶 立止血 1U/支肺喀血时每12h静注/皮下注射1U。紧急出血时立即1支im.维生素K

3、110mg/1ml10mg qd/bid im.治疗抗凝药过量所致出血可增至50100mg鱼精蛋白50mg/5ml1mg可中和1mg(125u)肝素，缓慢静注或静滴局部止血药明胶海绵灭菌片状小块干燥本品贴敷创面垂体后叶素20U/支有内科止血钳之称，含加压素（抗利尿激素）及催产素，加压素主要使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉的血流量，从而使门脉压降低，可用于食管胃底静脉曲张破裂所致的出血。对其他出血病灶如消化性溃疡、急性胃黏膜损伤、食管贲门粘膜撕裂等引起的出血也有止血作用。还可通过减少肺循环血量及肺血管收缩而治疗喀血。加压素可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者忌用（有主张同

4、时含服硝酸甘油）。大喀血时先用510U加入GS40mliv.再用1020U加入GS500mlivgtt.（1020滴/分钟）维持72小时。重酒石酸去甲肾上腺素2mg/1ml本品2mg相当于去甲肾上腺素1mg，口服后作用于胃肠道粘膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩，有利于胃和十二指肠出血的制止。口服后在肝脏内迅速破坏，不会引起血压升高和其他不良反应。食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，以16mg溶于200ml冰冻生理盐水中，50ml/次，每24小时一次口服；或200ml滴入胃管内，若30分钟后仍出血不止可重复13次。奥曲肽0.1mg/1ml本品为合成的生长激素释放抑制激素类似物，对多种内分泌器官有抑

5、制作用，抑制胃泌素、胰泌素等胃肠道激素的病理性分泌过多，从而减少胃酸、胃蛋白酶、胰酶，减少胃肠蠕动，促进创面愈合；本品能选择性地直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力。用于上消化道出血和急性坏死性胰腺炎。治疗食管胃底静脉曲张破裂出血：首次0.1mg iv.随后25ug/h持续静滴2448h。酚磺乙胺（止血敏）1g/5ml增强毛细血管抵抗力，减少其通透性。能促进血小板增加，增强血小板功能及血小板粘合力，加速凝血过程，缩短凝血时间。主要用于防治血管脆弱所致的出血，也可用于血小板功能不足所致的出血，如血小板减少性紫癜、胃肠道出血、泌尿道出血、牙龈出血、鼻出血、脑

6、出血。静脉点滴每天48g，分2次用。卡巴克洛/卡洛柳钠（安络血）10mg/2ml 2.5mg/片降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间。用于鼻出血、牙龈出血、胃肠出血、血尿、痔疮等。510mg bid/tid im.严重出血1020mg q24h im.出血缓解后改为口服2.55mg tid po.。氨甲苯酸（止血芳酸）0.1g/10ml本品是抗纤维蛋白溶解药，能竞争性阻抑纤溶酶原与纤维蛋白结合，防止其激活，从而抑制纤维蛋白溶解达到止血效果。用于各种出血的对症治疗。有血栓形成倾向或血栓栓塞病史者忌用。0.10.3 bid/tidivgtt.0.60.8g/d或0.5 bid

7、/tid po.2g/d抑肽酶20万U/10ml本品是广谱蛋白酶抑制剂。能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纤溶酶及纤溶酶原激活因子。用于防治各种纤维蛋白过度溶解引起的出血和各型胰腺炎。适用于出血坏死型胰腺炎早期2万U/kg/d分2次溶于GS中ivgtt.巴曲酶（立止血）1U/支是从巴西矛头蛇的毒液中分离提取的高纯度蛇酶制剂，有效成分为巴曲酶有类凝血酶作用。选择作用于出血部位促进出血部位的血小板聚集和血小板第三因子活化，促进纤维蛋白原转变为纤维蛋白、形成血块，从而加速血液凝固，但在血管内无血小板聚集作用，故不会促发血管内凝血。肺喀血时可每12h静注/皮下注射1U。紧急出血时立即1支肌注。维生素K1 10

8、mg/1ml是肝内合成凝血酶(、)的必要物质，给予维生素K可促进肝脏合成凝血酶以助止血。主要用于维生素K缺乏所致的出血，如慢性腹泻、长期口服广谱抗生素、服用过量香豆素类抗凝剂和水杨酸类所致的出血。10mg qd/bid im.用于抗凝药物过量所致出血，剂量可增至50100mg。用药期间应检测凝血酶原时间。鱼精蛋白50mg/5ml本品是从鱼类精子中提取的一种碱性蛋白质的硫酸盐。通过离子键与强酸性肝素形成稳定复合物，使其失去抗凝作用。主要用于肝素过量所致出血。本品因含有大量精氨酸也可用于治疗肝昏迷。1mg可中和1mg(125u)肝素，缓慢静注或静滴，用量与末次肝素剂量相当，1次用量不超过50mg，剂量过大反而引起血液难以凝固，肝素注射后间隔时间越长，本品需要量越小，肝素注射3060分钟后需0.50.75mg中和1mg肝素，2小时后只需0.250.375mg。上消化道出血的药物止血有四种方法：垂体后叶素；去甲肾上腺素；奥曲肽；西米替丁/奥美拉唑2