医学论文：腰-硬联合麻醉的临床效果.doc

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1、参考文献1程晔.无痛分娩中腰-硬联合麻醉应用的效果观察J.中国医药指南.2013，11（35）：158-159.2刘雁峰，贾淑英，佟锦香.腰-硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果及对产程的影响J.宁夏医科大学学报.2013，35（6）：714-715.3曹晋彪.50例腰硬联合麻醉无痛分娩的临床效果分析J.求医问药.2013，11（4）：313.论文题目：腰-硬联合麻醉的临床效果【摘要】：目的：观察腰-硬联合麻醉在无痛分娩中的临床应用效果。方法：选取我院于2013年6月-2014年6月收治的110例足月产妇为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，观察组55例采用腰-硬联合麻醉无痛分娩，对照组55例则

2、不用任何镇痛药物进行常规分娩。观察比较两组产妇分娩时的疼痛程度、分娩方式、产程进展、产后出血、新生儿窒息等情况。结果：观察组镇痛有效率98.18%，与对照组相比，观察组产妇活跃期、第一产程明显缩短（P0.05）；观察组顺产分娩率、剖宫产率较对照组差异有统计学意义（P0.05）。结论：腰-硬联合麻醉应用于无痛分娩中安全可行，对母婴无不良影响，值得在临床上推广。【关键词】：腰-硬联合麻醉；无痛分娩；镇痛分娩疼痛不仅会给产妇身心带来巨大痛苦，还会对婴儿健康产生不良影响。随着医学技术水平和人们生活水平的提升，越来越多的产妇希望选择一种更为舒适的分娩方式，以在保证母婴安全的同时，进一步减轻分娩痛苦。近几

3、年，我国麻醉技术已提升到一个新水平，麻醉新药也不断出现，因此，在确保母婴安全的同时选择能使产妇清醒、无痛分娩、缩短产程的麻醉方法非常有必要。我院将腰-硬联合麻醉镇痛应用在分娩镇痛中取得了良好效果，现报道如下。1.材料与方法1.1一般资料选取我院于2013年6月-2014年6月收治的110例足月产妇为研究对象，随机将其分为观察组和对照组。观察组55例产妇平均年龄（25.54.2）岁，平均孕周（35.14.6）周，采用腰-硬联合麻醉无痛分娩；对照组55例产妇平均年龄（26.34.1）岁，平均孕周（34.85.1）周，不用任何镇痛药物进行常规分娩。两组产妇的年龄、体重、孕周等一般资料差异无统计学意义

4、（P0.05），具有可比性。1.2方法观察组：采用腰-硬联合麻醉分娩镇痛，在产妇子宫开口长约3-4cm时实施麻醉，实施麻醉之前，使产妇右侧卧，经L23或L34椎间隙行硬膜穿刺成功之后，注入罗哌卡因2mg；取出腰穿针头，置入硬膜外导管3-5cm，将PCA泵与硬膜外导管紧密连接，改平卧位，调整麻醉平面在T10以下，PCEA泵设置；当腰麻作用开始消退，经硬膜外导管注0.15%罗哌卡因和芬太尼10-20ug，给药量控制在3-6mLh-1，宫口全开关闭PCEA泵。对照组：不对产妇行任何镇痛方法，只实施常规护理。1.3观察指标分娩之后对两组产妇的疼痛程度、分娩方式、产程进展、产后出血、新生儿窒息等情况进行

5、比较。1.4判断标准以WHO标准对产妇的镇痛效果进行评估，经过与临床表现的充分结合之后，将产妇疼痛评估分为4级。0级：无痛，活动自如，安静合作；1级：轻度疼痛，可以忍受，微出汗；2级：中度疼痛，能忍受，合作欠佳，出汗伴肢冷；3级：重度疼痛，难以忍受，叫喊不安，无法配合1。1.5统计学方法所有资料采用SPSS16.0进行统计分析，采用t检验和X2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2.结果疼痛程度比较 观察组0级疼痛47例，1级疼痛5例，2级疼痛1例，3级疼痛1例。对照组0级疼痛1例，1级疼痛4例，2级疼痛19例，3级疼痛31例。观察组使用腰-硬联合麻醉无痛分娩后，镇痛有效率高达98.18%，疼痛程度较对照组轻，两组差异具有统计学意义（P0.05）。