外科学重点总结.doc

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1、蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿

2、蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄

3、螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈

4、薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节

5、蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇

6、蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃

7、蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈

8、螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂

9、薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆

10、蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁

11、虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅

12、蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂

13、螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆

14、薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀

15、蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅

16、蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿

17、蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃

18、螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀

19、薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄

20、莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿

21、蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃

22、蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇

23、螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁

24、薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆

25、螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃

26、蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂薄羈膇膅蒀羇羇莀蒆羆聿芃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃肃肆芀螂肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀肀蒃蕿蚇膂莆蒅蚆芄薂螄蚅羄莅蚀蚄肆薀薆蚄腿莃蒂螃芁膆螁螂羁莁蚇螁膃膄蚃螀芅葿蕿蝿羅节蒅螈肇蒈螃螈膀芁虿袇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄莇袄芆芇螆袃羆薃蚂袂肈莅薈袂膀薁蒄袁芃莄螂羀羂膇蚈罿肅莂 细胞外液中主要的阳离子是Ca+细胞内液中主要的

27、阳离子是K+禁食水成年病人每天正确的水与电解质补充量为水2 0002 500 ml钠5 g氯化钾4 g外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是等渗性缺水当丧失体液达体重的5%（ 出现血容量不足症状（脉搏细速，肢端湿冷，血压不稳或下降）；达体重的6%7%（ ，可出现严重休克，常伴发代谢性酸中毒；当体液的丧失主要是胃液时，因有氯的大量丧失，可伴发代谢性碱中毒征象。目前常用平衡盐溶液治疗等渗性缺水，一般来说平衡盐溶液主要有两种：生理盐水和乳酸钠溶液（复方氯化钠和1.86%乳酸钠之比为2：1）；生理盐水和碳酸氢钠溶液（等渗盐水和1.25%碳酸氢钠之比为2：1）。轻度缺钠：血清钠在130135mmol/L；每公

28、斤体重缺氯化钠0.5g。中度缺钠：血清钠在120130mmol/L；每公斤体重缺氯化钠0.50.75g。重度缺钠：血清钠在120mmol/L以下；每公斤体重缺氯化钠0.751.25g。 三种脱水比较：钠水相伴，水和钠反中庸。正常值135150高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水病因进水量不足，排出量过多，如长期禁食、出大汗、气管切开等慢性十二指肠瘘、体液急性丢失后只输入糖水，未输盐水体液急性丢失如大面积烧伤、肠梗阻、腹膜炎等病理生理失水小于缺钠，细胞外液高渗。细胞内脱水，ADH分泌增多，尿量减少失水大于缺钠，细胞外液低渗，早期ADH分泌减少，尿量多，血容量不足；后期醛固分泌增加，尿量减少失水与缺钠比

29、例相当，以细胞外液丢失为主，如不补液，可转变为高渗性脱水；如补水不补盐，则转变为低渗性脱水临床表现与分度轻度明显口渴，失水占体重2%3%无口渴，乏力、头晕、尿量不减、比重低，失盐0.5/kg不口渴, 少尿、畏食、恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛。失水占体重4%中度严重口渴，乏力、尿少、比重高，皮肤弹性减弱，眼窝凹陷，烦躁，失水占体重4%6%除上述症状外，皮肤弹性差，恶心、呕吐，脉搏细速、血压偏低，尿少、比重低，失盐0.50.75g/kg口唇干燥，脱水征，脉搏细速、血压偏低，失水占体重4%6%重度上述症状加重，高热、昏迷、抽搐，失水占体重的7%以上上述症状加重，出现休克，失盐0.75

30、1.25g/kg上述症状加重，出现休克，失水占体重的7%以上化验血钠（mmol/L）150轻度135中度130重度120正常范围波动治疗原则1.饮水2.先补5%葡萄糖水，后补适量0.45%盐水和钾盐1.先补等渗盐水2.严重病例适量补高渗盐水首选补平衡盐溶液盐水和葡萄糖水各半，但先盐后糖副作用：等渗性缺水病人，大量输入生理盐水治疗可导致当等渗性缺水时，有导致高氯性酸中毒的危险。因肾血流减少，排氯功能受阻所致。血清钾低于3.5mmol/L，称为低钾血症（正常值为3.55.5mmol/L）骨骼肌的无力最早出现，先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌。有时有吞咽困难、进食及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射减弱或消

31、失；病人可出现低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性（反常性酸性尿）浓度：不过高(O.3，也即每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3克)、速度：不过快(80滴分，也即输入钾时应控制在20 mmol/h以下)、总量：补钾不过量（24 h补钾量40mlh)、血清钾超过5.5mmol/L，称为高钾血症。：皮肤苍白、发冷、青紫及低血压等；常出现心跳缓慢或心律不齐，甚至心跳骤停；高血钾、特别是血钾超过7.0mmol/L时，出现典型心电图改变：早期T波高而尖、QT间期延长，随后为QRS增宽、PR间期延长。代谢性酸中毒呼吸深而快，有时呼气中有时带有酮味病人面部潮红、心率加快、血压偏低，可出现神志不清或昏

32、迷；有对称性肌张力减退、腱反射减弱或消失；病人可出现心律不齐、急性肾功能不全或休克,尿液一般呈酸性代谢性碱中毒病因酸性胃液丢失过多碱性物质摄入过多 缺钾：尿液呈酸性，即反常性酸性尿HCl吐出后导致钾移向细胞内，导致低钾和低氯。按成人50体重计算每日的需要量为：（1）液体需要量为20002500ml；（2）晶体需要量为氯化钠4.5g，氯化钾34g，即每日可补给5%10%葡萄糖溶液1500ml；5%葡萄糖盐溶液500ml；10%氯化钾溶液3040ml第二单元输血全血不全，丢失了血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子，增加了细胞碎屑、钾离子（21天超过20mmol/L）、乳酸等，保存期内的全血最主要的有效

33、成分是红细胞。库存枸橼酸钠血，一般超过3周不宜再用。急性失血治疗原则晶、胶扩容胶体液是指人造胶体（右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶制剂）和白蛋白。 合理输血（主要是输红细胞）。这是一个重点内容，考过很多病历分析选择题。失血量不超过血容量的20%，Hb大于100g/L，不输血，应输注晶体液补充血容量失血量超过血容量的20%，Hb小于100g/L，大于 70g/L，看情况（是否缺氧）Hb小于 70g/L，输血不主张血浆补充血容量未灭活，增加传染病危险传播病毒危险性最大的血液成分是血浆慢性贫血患者的输血指征Hb小于60g/L伴有明显贫血症状者红细胞制品红细胞悬液浓缩红细胞少白细胞的红细胞洗涤红细胞（白细胞

34、更少）最常用一般人群一般人群1、多次妊娠或反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起发热反应的患者2、准备作器官移植患者3、需长期反复输血的患者，如再障、重型地中海贫血1、输入全血或血浆后发生过敏反应（如荨麻疹、过敏性休克等）2、高钾血症及肝肾功能障碍3、自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿症新鲜冰冻血浆（FFP） ，临床上使用最多的一种血浆几乎含有血液全部凝血因子健康人血白蛋白（白蛋白）适应症：低血容量性休克的扩容、各种原因引起的低蛋白血症、防治新生儿溶血的核黄疸最常见的早期输血并发症是：发热反应. 引起输血发热反应最常见的原因是：致热原.非溶血性发热性输血反应：是临床上最常见的输血反应。

35、溶血性输血反应即发性：输入几十毫升血后即出现手术区渗血、低血压、头痛、胸痛、腰背酸痛、发热、发冷、恶心、呕吐、贫血、呼吸困难、心动过速， Hb尿（特异性表现），尿胆原阳性，严重者最后发生急性肾衰竭，DIC，抢救不及可致死亡过敏反应：与输入血液质量有关的早期输血反应之一。循环超负荷1.快速大量输血，血容量迅增导致心肺功能障碍2.临床表现：呼吸困难、胸闷、头痛、咳嗽、泡沫血痰等，cvp明显升高，肺湿啰音，下肢水肿。严重者充血性心力衰竭、肺水肿而致患者死亡。3.防治：严格控制输血量和速度，一般不输全血以防血容量进一步增大。一旦发生应立即停止输血输液，让患者取半坐位，给氧，利尿，强心，必要时放血可经输

36、血传播的病原体病毒HIV肝炎病毒：成人T淋巴细胞白血病病毒 巨细胞病毒细小病毒B19 新克-雅病病原体（prion的一种） ：细菌原虫：疟原虫 螺旋体：梅毒螺旋体 无偿献血：保证输血安全的前提和基础第三单元外科休克休克是急性有效循环血量不足、组织低灌流和缺氧时呈现的一种综合征。休克的根本问题是：组织细胞受累.但从病理生理角度看，休克的本质是；组织和细胞缺氧 循环骤停的临界时间是：4分钟休克的病理变化主要为微循环障碍、组织细胞和重要脏器功能损害。休克代偿期的生理调节改变主要是交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺.休克失代偿期的生理调节改变主要是组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒血压下降收缩压

37、低于12kPa（90mmHg）时，病人已进入休克抑制期判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在30ml以上 肾脏自身调节的的范围是80mmHg-180mmHg（10.7kpa-24kpa）。当动脉血压降至80mmHg以下时，肾小球的滤过率随之下降。当动脉血压降至40mmHg-50mmHg以下时，肾小球的滤过率可下降到零，尿液生成停止。（5030）4=6.66kpa。只有A可选。2.特殊监测特殊检测的方法有：中心静脉压（CVP），肺动脉楔压（PCWP），心排出量和心脏指数（CO/CI），动脉血气分析，动脉血乳酸测定，DIC实验室检查。正常5-10cmH2O低血压时CVP 5cmH2O

38、血容量不足。CVP 15cmH2O心功能不全、肺血管过度收缩或肺循环阻力增加。CVP 20cmH2O 充血性心力衰竭的表现。中心静脉压与补液的关系中心静脉血血压原因处理原则低低血容量严重不足充分补液低正常血容量不足适当补液高低心功能不全或血容量相对过多给剂，纠正酸中毒，舒张血管高 正常容量血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验*补液试验：取等渗盐水250ml，于5-10分钟内静脉滴注。如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高0.29-0.49kpa（35cmH2O），则表示心功能不全。DIC实验室检查血小板少于80109/L，纤维蛋白原少于1.5

39、g/L，凝血酶原时间延长3秒以上，副凝固试验阳性可确诊为DIC。（一）一般措施：控制出血、应用休克裤、保持呼吸道通畅、抬高头部和下肢头(躯干抬高2030，下肢抬高1520)。（二）补充血容量：BP、CVP、尿量是严密观察的指标，根据其变化来调节补液的量和速度。（三）积极处理原发病：扩容基础上清除病灶，必要时手术治疗。如腹部损伤,肝脾破裂等。（四）纠正酸碱平衡失调：必要时应用碱性药物纠酸，休克早期不用碱性药物，休克纠正后可自行改善。医学全.在.线（五）心血管药物的应用：少用缩血管药物，扩容基础上用扩血管药 。（六）治疗DIC、改善微循环：扩容扩血管，必要时应用肝素或抗纤溶药物。（七）皮质激素：感

40、染性或严重休克-减轻细胞损伤，减少炎症介质和细胞因子释放。为避免影响免疫功能和引起应激性溃疡，多采取大剂量短时间应用，一般不超过72小时。ARDS共同性病理变化：肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿。24小时总尿量少于400ml为少尿；不足100ml为无尿。尿比重低而固定，在1.0101.014之间，尿中常有蛋白、红细胞和管型。其高钾血症是急性肾功能衰竭少尿或无尿期常见的致死原因。急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是高血钾：高镁、高磷、低钙急性肾功能衰竭时会出现代谢产物积聚，血尿素氮、肌酐升高，还可出现高钾、高镁（0.671.04mmol/L）、高磷（1.45-1.78 mmol/L

41、）、低钙血症（2.082.8mmol/L）24小时内尿量增加至400ml以上，即为多尿期的开始，血液净化：血尿素氮25mmol/L，血肌酐442mol/L或血钾 6.5mmol/L，急性肝衰竭实验室检查：转氨酶，但广泛肝坏死时不胆红素 血小板WBC Cr、BUN DIC时，凝血时间、凝血酶原时间延长，纤维蛋白原减少应激性溃疡第五单元复苏心跳停止时间也就是从循环停止到重建有效人工循环。按压频率为80100次/分。双人复苏：每吹气1次，心挤压5次（5:1）。单人复苏：每吹气2次，心挤压15次（15:2）。顺便提一下最新的指南单双人均改为30：2。小儿复苏用单手按压100次/分，新生儿只用2指按压。

42、胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折。心脏复苏的首选药物肾上腺素。为防治室性早搏或阵发性心动过速的首选药物利多卡因。治疗高血钾引起的心跳停止的药物氯化钙。脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在15左右。维持肺功能稳定最有效的药物是可拉明第六单元围手术期处理围手术期是指“从病人因需手术治疗住院时起到出院时止的期限”。 非胃肠手术病人，术前12小时禁食，术前4小时禁水，为防止麻醉或手术中呕吐。术前一夜肥皂水灌肠。 呼吸功能不全术前准备：戒烟2周，鼓励深呼吸和咳嗽；麻黄素、氨茶碱或异丙肾雾化吸入；痰液粘稠，可蒸气吸入、口服化痰药物。咯脓痰的病人，术前35天应用抗菌药物，并作体位引

43、流；经常发作哮喘的病人，可给口服地塞米松；麻醉前给药量要适量，以免抑制呼吸，造成排痰困难，例如不用吗啡。5.肝脏疾病最常见的是肝炎和肝硬化肝轻度损害，不影响手术耐受力；肝功损害较严重或濒于失代偿者，长时间严格准备，方可施行择期手术；肝功能严重损害，营养不良、腹水、黄疸者，一般不宜施行任何手术；急性肝炎病人，除急症手术外，多不宜施行手术。肝病病人，均应行保肝治疗后方可考虑手术。6.肾脏疾病 医学全.在线.网.站.提供凡有肾病者，均应进行肾功能检查，肾功能损害程度详见下表： 重度肾功能损害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍然能相当安全地耐受手术。 7. 除慢性肾上腺皮质功能不足病人外，凡是正在应用

44、或在612个月内曾应用激素治疗超过12周者，可在手术前2日开始改为氢化可的松静滴，每日100mg，手术当日给300mg，手术后每日100200mg，直至手术应激过去后，便可停用。8.糖尿病 重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖控制标准：将病人血糖稳定于轻度升高状态（5.611.2mmol/L）、尿糖。如果病人应用降糖药物或长效胰岛素，均改为胰岛素。手术后胰岛素用量可据每46小时尿糖测定结果给予（每1单位胰岛素大约消耗5克葡萄糖）。 一、卧位和术后活动 1.卧位（1）全麻未清醒，平卧、头偏向一侧；（2）蛛网膜下腔麻醉后，平卧或头低位12小时；（3）硬膜外麻醉及局麻病人，可根据需要安置卧位。

45、头颅手术后，如无昏迷，可取1530头高脚低 斜坡位；防止脑水肿 颈胸手术后多采取高坡卧位；膈肌下移使呼吸通畅 腹部手术后多取低半坐位；(2006-3-05l) 降低刀口处张力 脊柱或臀部手术后，可采取俯卧或仰卧位。 休克病人，应取平卧位或下肢（床脚）抬高20，头部和躯干同时抬高5左右的体位。有利于血液回流到重要器官（1）头、面、颈部在术后45天拆线；（2）下腹及会阴部67天；胸部、上腹部、背部和臀部79天；（3）四肢部1012天（近关节部位可延长一些时间）；（4）减张缝线14天拆除（尤其二次缝合者）。有时采取间隔拆线，青少年可缩短拆线时间，年老、营养不良者，可延长拆线时间。 4.引流的拔除乳胶

46、片引流，一般在术后12天拔除；烟卷引流，大都要在术后47天才能拔除；胃肠减压管，一般在肠道功能恢复、肛门排气后，即可拔除。.发热手术后最常见的症状 切口感染 类和类切口术后34天（1）术后24小时内发热，常为代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应；（2）术后36日的发热，要警惕感染的可能，静脉炎、尿路感染、切口感染和肺部感染是常见的原因。胃肠道手术后出现的发热常见于革兰染色阴性杆菌感染。.恶心、呕吐：常为麻醉反应所致，麻醉作用消失后即可停止。胸腔手术后，每小时引流出血液超过100ml，持续数小时。(2006-3-052)（探查指征）预防术后肺不张最主要的措施是多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽必要时雾化吸入橡皮导管吸痰，同时给予抗菌药物治疗。1.尿潴留是发生尿路感染的基本原因。3.如尿潴留量超过500ml时，应留置导第七单元外科病人的营养代谢正常成人一般每日约需能量7535kJ（1800 kcal），每公斤体重需104.6kJ（25kcal）。禁食24小时后，肝糖原即被耗尽，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生所供给，每日约耗损75g蛋白质。 1.机体对创伤、手术或感染的代谢反应表现为高代谢和分解代谢，其程度与创伤和感染的严重程度成正比。 2.对糖的利用率下降，容易发生高血糖、尿糖。3.蛋白质分解加速，尿氮排出增加，出现负氮平衡。 4.糖异生活跃