新型农村医疗合作管理信息系统.doc

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1、 目录摘要4第1章 绪论51.1 开发背景51.2现有系统新型农村合作医疗信息系统存在的问题61.2.1系统建设建设目标6第2章 需求分析62.1可行性分析62.2医疗保险业务需求分析72.3医保系统功能需求分析102.4性能需求分析112.5系统环境需求分析11第3章系统设计及实现123.1总体设计123.1.1系统架构123.1.2 系统结构图133.1.3业务流程图153.2系统软硬件平台的搭建173.3数据库设计183.3.1本系统数据库访问策略的实现193.3.2数据库接口设计193.3.3数据库概念数据模型设计213.3.4数据库物理数据模型设计233.4代码表设计263.5接口设

2、计27第4章 登陆界面274.1用户登录274.2输入法设置284.3权限管理294.4疾病管理294.5项目分组294.6参合登记304.7门诊补偿344.8住院补偿35第5章 软件优化与系统测试375.1软件优化375.2系统测试37结论与展望38参考文献：39致谢39新型农村合作医疗信息系统摘要：随着社会的进步，信息技术的不断发展和国家对农村医疗情况的日益重视，农村合作医疗向信息化发展是主要方向。结合农村医疗状况，用信息化手段对现有农村合作医疗进行计算机化、网络化和数据库化管理，是广大农民得到更好的医疗服务，是一项关系国计民生的大事。通过农村合作医疗信息系统的建设和运行，可以强化农村医疗

3、的管理，提高工作效率。论文从研究的背景与意义，对系统的可行性、功能、性能、环境的需求分析。然后进行系统的总体设计和详细设计，最后就行测试并且给出测试结果。系统加速了农村医疗信息化的进程，改善了农民的就医环境，提高了新型农村合作医疗的工作效率，规范了医疗行为，降低了筹资成本，杜绝了乱收费行为，确保合作医疗病人的权益不能受侵害，使农民得到及时的治疗。关键字：新型农村合作医疗信息系统；医院信息系统；补偿管理；参合管理Abstract: With the advances of society, the continuous development of IT and the state of rur

4、al medical condition increasing emphasis on the rural cooperative medical care to the development of information technology is the main direction. Combined with medical conditions in rural areas, means of information on existing rural cooperative medical computerization, networking and database mana

5、gement, the majority of farmers get better medical services is a major event of the peoples livelihood. Through the construction and operation of the rural cooperative medical care system, strengthen the rural health care management, and improve work efficiency. First of all, the paper introduces re

6、search surrounding and significant. Then the overall system design and detailed design, and finally on the test and the test results are given. Accelerate the process of rural health information technology systems, to improve farmers medical environment, improve the work efficiency of the new rural

7、cooperative medical care, standardize the medical practices, reduce financing costs and put an end to the behavior of arbitrary charges, to ensure that the interests of cooperative medical care of patients can not infringement, so that farmers get timely treatment.Keywords: new rural cooperative med

8、ical care system; hospital information system; compensation management; Participating Management第1章 绪论1.1 开发背景在中国现有的快接近14亿的人口中，有56左右分布在农村。中国是一个城市和农村不同管理体制的二元制管理模式的社会。三十多年的改革开放，中国的市场经济体制已基本成型，国内生产总值与人均收入稳步上升。然而城乡之间、不同区域之间的经济发展差距较大，农村居民收入水平较低，且增收缓慢。至上世纪九十年代中叶城市收入已达到农村收入的35倍。在城市广泛推广城镇职工医疗保险的同时，到2002年底近

9、90的农村居民却没有任何医疗保险覆盖。低下的支付能力导致了“因病致贫、因病返贫”现象频繁发生，严重影响了农村居民的健康水平和劳动力素质的提高，也制约了农村经济和社会的发展。由于自然、地理、人文等因素，此现象在中西部农村地区尤为严重。因此，我国农村极需要建立一个结构合理、运转高效的医疗保障体制来满足广大农村居民的卫生保健需要。合作医疗，是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，曾经在保障农民获得基本卫生服务、缓解“因病致贫、因病返贫”现象方面发挥过重要的作用。随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法

10、实现全面建设小康社会的目际，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行，面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与卫生研究机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，截至2004年12月，全国共有310个县参加了新型农村合作医疗，有1945万户，6899万农民参合，参合率达到了726。2005年6月，全国已有641个县(市、区)开展了新农合试点，占全国县(市、区)总数的217，达到每个地(市)至少有一个试点县，覆盖2

11、25亿农民，参合率为726。2006年年底，全国51的县(市、区)开展了新农合，参合农民41亿，受益面逐步扩大。随着我国新型农村合作医疗制度的逐步建立，社会保险机构、医疗机构的业务量大大增加，传统的手工管理方式已无法适应新的业务需要。为了保证新型农村合作医疗制度的顺利实施，实现对新型农村合作医疗业务高效、准确、快速的管理，提高新型农村合作医疗业务管理的现代化水平，有必要将管理信息系统引入到新型农村合作医疗的管理中，建立起新型农村合作医疗管理信息系统和先进的网络宣传平台，使更多的人了解新型农村合作医疗制度。1.2现有系统新型农村合作医疗信息系统存在的问题2.1数据时效性差，补偿信息不能够及时公布

12、，国家、省、市的优惠政策得不到及时的宣传。2.2管理系统功能过于单一，仅有参合、补偿等基本情况和数据，没有建立起农民的健康档案，缺乏对疾病预防、疫情控制以及公共卫生突发事件的快速响应和信息化应急机制，不能为政府制定公共卫生政策提供可靠、直接的信息支持。2.3县级平台投入有限，稳定强度受限，存在隐患；没有统一软件，数据之间的共享存在问题，建立全省数据集中存储出现很多障碍；没有建立外部接口，相关部门和单位难以与自身系统进行有机整合。2.4经济状况滞后信息化进展较慢。由于各地经济状况发展不平衡，农村卫生工作存在资金投入不足，服务网络不健全，技术人才匮乏，基础相对薄弱，造成合作医疗信息化建设滞后。1.

13、2.1系统建设建设目标（1）总体目标在各级新农合管理部门、经办机构、定点医疗机构以及其他相关部门间建立计算机网络联接，全省实行统一规划与信息标准，使用统一的应用软件，实现新农合网上审核结算、实时监控和信息汇总，实现新农合业务管理的数字化、信息化和科学化，提高新农合工作效率和服务水平。（2）具体目标 (1)建立统一的新农合信息服务网络，利用VPN虚拟专网技术，建立覆盖全省的新农合业务网络和覆盖全省参合农民的资源数据库，统一业务经办系统，实现内部信息共享。通过与财政、民政、银行等其他部门横向互联，实现资源共享。 (2)建立规范的新农合业务管理体系。利用信息技术，整合和优化业务处理模式，实现新农合登

14、记、缴费、审核、支付等前台业务的计算机处理和规范化管理，实现业务处理过程的电子化和自动化。 (3)建立完善的社会服务体系。充分利用现代信息技术方式，以满足新农合服务对象的实际需要为宗旨，提供多种形式，全方位的信息查询和政策咨询，增进社会化服务的广度和深度，构筑方便实用、技术可靠、多层次、多样化的社会化服务体系。 (4)建立科学的宏观管理体系。通过建立决策支持数据库，为科学定制和调整各项政策提供支持。通过信息系统为新农合基金运行监管提供全面和及时的支持，以降低基金运行风险，保障基金安全运行。 (5)以新农合基金管理为主线，探索农村卫生信息化建设思路，以达到为广大农民提供优质医疗保健服务的目的。第

15、2章 需求分析2.1可行性分析 从信息系统实现技术上看，微软公司推出的M平台是今年来发展最迅速的开发平台之一。2005年秋，微软发布了最新的2.0框架和VS。2005开发环境，使得WinForm、Web Services、ADO.NET等高级特性。客观地讲，NET平台是在Windows平台上的一个集大成者。 另外，近年来个大技术提供商和传统商业企业都投入到了标准的制定和应用的框架中去，陆续推出了各种Web Services的构建工具，基于Web Services的公共技术标准SOAP/WSDL/UDDL/WSFL已经成为事实上的行业标准。而作为Web Services的体系框架的领导者IBM和

16、Microsoft将成为将来动态商务的主流技术。 综上所述，随着近几年来计算机技术、网络通信技术和软件技术的飞跃性突破，尤其是网络通信技术和软件开发技术的飞速发展。软件开发在观念上和体系结构上都有了很大的突破，如面向对象技术、组件技术、UML建模语言、XML语言、Web Services技术等都为新一代的软件开发模式打下了坚实的基础。 实行社会统筹和家庭账户相结合的医疗费用支付唬人补偿制度。具体政策是：以农民为单位参加合作医疗并缴纳一定的费用，各级政府按一定比例补助一定资金，分别组成家庭账户、统筹账户；农民发生医疗费用由个人垫付，然后到当地合作医疗代理办公室申请补偿。从医疗费用的支付和我国现有

17、经济补偿制度来看，是完全可行的。2.2医疗保险业务需求分析1.医疗保险的核心业务流程根据医疗保险管理政策，对每一个参保人提供医疗保障服务，主要完成的任务有参保管理、保险基金征缴管理、诊疗服务管理、医疗费用报销兑付管理、退保管理。其核心业务流程图如图41所示。参保人参保单位参保管理基金管理退保管理诊疗服务管理报销兑付管理医保业务管理人员诊疗服务平台参保人平台参保单位台帐参保人台帐个人账户台帐统筹基金台帐图4.1 医保系统核心业务数据流程图2.单位参保管理业务流程参保管理主要业务包括：单位新参保，单位基本信息维护，单位注销等管理，参保单位变更(单位合并、单位分立、单位破产、单位人员批量转出、单位破

18、产预缴处理)、封锁解锁处理以及职工批量新参保等业务。参保单位管理流程图如图42所示：新参保受理审核领导审批单位分离单位合并单位破产单位人员批量转出停保收理里退保受理参保单位续保受理参保单位台帐图4.2参保单位管理数据流程图3.基金征缴业务流程基金征缴是医疗保险资金筹集的主要方式，医保中心根据单位信息、个人基本信息及参保信息、缴费雉数信息、缴费比例信息、补收退收信息等核定出参保单位本期应缴额并打印征缴通知单，发放给参保单位。参保单位根据征集通知单，以现金、支票、汇票等方式，缴纳相关保险会。基会征缴管理流程图如图43所示。应收核定征缴通知单参保个人参保单位基金分配征收审核现金、支票、汇款统筹基金台

19、帐补收退款信息个人台账信息缴费参数信息 图4.3基金征缴管理数据流程图4.诊疗服务管理业务流程诊疗服务是医疗保险管理部门对参保人员提供的核心服务之一，参保人就医诊疗主要分为门诊治疗、药店购药和住院治疗三种方式，诊疗服务管理业务流程如图44所示：参保单位参保人住院治疗住院申请单定点医院 定点药店门诊刷卡服务住院批准单审批个人账户台账住院批准台帐 图4.4诊疗服务管理数据流程图5.医疗费用报销兑付管理业务流程 根据医疗保险管理政策，普通门珍费用从个人账户支付，不足部分个人负担，不再报销，对于此，要求系统提供网上结算功能，参保人持自己的医疗保险卡，到定点医院或者药店进行刷卡费用结算。门诊慢性病费用首

20、先从个人账户支付，个人账户不足时，进入起付自负，然后按一定比例进入统筹报销，要求系统提供门诊慢性病费用刷卡结算功能。住院费用报销结算分手工报销结算和联网网上在线结算两种方式，报销费用按报销政策规定进行报销计算，具体报销政策为，医疗费用先由个人负担一定的起付自负金额，超过起付部分进入分段报销。如果医疗费用超过基本医疗保险支付限额，则进入大病统筹，由商业保险负责保报销。报销兑付业务数据流程图如图45所示。参保单位医疗费用凭证参保人银行兑付支票、汇款医疗费用结算审核定点门诊、药店门诊刷卡结算算费用结算台帐个人账户台账统筹基金医疗费用审核医疗费用报销医疗费用结算凭 证 图4.5报销对付管理数据流程图6

21、.其他需求分析 (1)基础信息维护。主要包括：投保单位公共信息、投保单位信息、个人基本信息、个人基本医疗保险信息、定点单位信息维护、参保人数统计、对帐单信息、个人帐户支出查询、门诊慢性病登记、门诊慢性病病人登记。 (2)处理支付表功能。主要包括读取未处理的支付审批表，按个人或定点医院查询支付审批表、医疗保险报销类型、慢性病病人支付审批表。 (3)缴费核定查询功能。主要包括缴费基数查询、基数查看、基本医疗保险报销区问比例查看和医院档次维护查看。 (4)结算功能。主要提供医院结算、医院结算查询、药店门诊结算、药店门诊结算查询、门诊慢性病结算、门诊慢性病结算查询、保证金支付、保证金支付审核、保证金支

22、付查询、大额补充保险结算草打印、大额补充保险结算、大额补充保险结算查洵功能。 (5)药品维护功能。主要提供药品信息维护、查询，药品目录维护等功能。 (6)医院信息查询功能。主要提供医院信息查询、住院患者处方信息查询。2.3医保系统功能需求分析根据医保中心各部门的业务流程，将各业务流程中所涉及的共有功能提取出来进行分析，得出医疗保险管理系统需要实现的主要功能包括：参数管理、IC卡管理、参保人管理、个人帐户管理、参保单位管理、基会征缴管理、医疗费用报销管理、定点医院管理、定点药店管理、药品管理、门诊管理、住院管理、定点医院接口管理、定点药店接口管理、安全管理、数据备份与恢复、统计分析、定店药店报表

23、管理、定店医院报表管理、年检处理。由于需要实现的功能较多，不能将每个功能作为一个系统模块来进行实现，因此，先对需要完成的功能按照业务相关性进行分类，分类结果如下： 基础档案管理类：主要是对各种数据、参数的管理与维护。涉及参保人员、参保单位、基会征缴、参数设置、个人帐户、IC卡管理、医疗费用报销、定点医院、定点药店、药品管理、门诊管理、住院管理、医院接口管理、药店接口管理、医院报表、药店报表、安全管理、数据备份与恢复、统计分析、年检等。 医疗监督管理类：定点医疗机构的定点资格审查；各定点机构的消费数据的审核、审计、结算；与各定点机构之间的数据传输；目录维护政策规定的各种消费参数的设置；各种查询。

24、涉及定点医院、定点药店、参数设置、安全管理、数据备份与恢复、药品管理、门诊管理、住院管理、基金征缴、个人缴费纪录、参保人员、医疗费用报销。 门诊管理类：主要处理门诊处方的录入，业务浏览、业务统计及病人在门诊所花费用的管理。涉及IC卡管理、药品管理、门诊管理、药店管理、参保单位、参保人员、定点医院、定点药店、个人帐户、参数设置、医院报表、药店报表、安全管理、数据备份与恢复、医疗费用报销等。 住院管理类：主要处理病人的住院登记、住院花费、住院结算等业务。涉及IC卡管理、药品管理、住院管理、诊疗服务管理、参保单位、参保人员、定点医院、个人帐户、参数设置、医院报表、安全管理、数据备份与恢复、医疗费用报

25、销等。 定点药店管理类：对药品的进、销、存，实行全品种管理，对处方药、非处方药、政策规定用药范围及药品价格进行有效的控制。完成对发生费用的计算、发票打印、IC卡处理、数据汇总及与医保中心通讯等功能。涉及IC卡管理、药品管理、住院管理、参保单位、参保人、定点医院、个人帐户、参数设置、医院报表、药店报表、安全管理、数据备份与恢复、医疗费用报销等。 分析报表类：打印输出各类统计分析报表，辅助决策和查询等。涉及参保人员、参保单位、基金征缴、个人帐户、医疗费用报销、门诊管理、住院管理、医院接口管理、医院报表、药店报表、安全管理、数据备份与恢复、统计分析、年检、医疗费用报销等。 财务管理类：完成对发生费用

26、的计算、发票打印、数据汇总及与医保中心通讯等功能，提供自动产生劳动报表的一体化功能，实现省县市的统一。涉及参保人员、参保单位、基金征缴、参数设置、个人帐户、IC卡管理、医疗费用报销、医院报表、药店报表、安全管理、数据备份与恢复、统计分析、年检等。查询系统类：提供电话语音查询、web查询、多媒体触摸屏查询等综合查询。涉及参保人员、参保单位、基金征缴、个人帐户、医疗费用报销、药品管理、门诊管理、住院管理医院报表、药店报表、安全管理、数据备份与恢复、统计分析、年检、定点医院、定点药店等。2.4性能需求分析 根据新型农村合作医疗工作的特点，对新型农村合作医疗信息系统的可用性、可靠性、安全性、健壮性、维

27、护性、可扩展性等性能进行设计。 （1）可用性 需求：系统的安装、配置应该简单方便，而且能方便的进行系统移植。应该本着“简单易用”的原则，方便用户的使用。对于医疗机构信息录入人员来说，只要掌握了基本的计算机操作，便可以使用本系统，用户操作方便简单，易学易懂。 （2）可靠性 需求：可靠性是指系统使用的软硬件可靠程度，是系统在运行过程中不发生或极少发生故障。在偶然事故及其操作失误时，系统应具有较强的自我和恢复能力，而不应造成系统死锁或信息丢失。停电、意外死机、网络故障等问题出现时，避免数据丢失。 （3）安全性 需求：在非正常情况下保证数据的丢失减少到最低限度，用户使用中出现错误时，系统可以从错误中恢

28、复过来。数据库便于数据备份。 （4）健壮性 需求：当进行不正当操作时，能进行相应的错误处理，给与提示或警告，不能影响系统的正常运行。 （5）易维护性 需求：系统的业务功能灵活变更，数据错误要便于修改。（6）易扩展性需求：本系统要能够与医院管理系统（HIS）等现存系统接口，系统功能要便于扩展。2.5系统环境需求分析 本系统支持环境： 服务器端： 服务器：台式或构架式服务器两台 操作环境：Turbo Linux Server 10 数据库：Oracle 10g 双机热备系统：TurboHA6.5 网络协议：TCP/IP 客户端： 网络协议：TCP/IP 操作系统：Windows XP/2000第3

29、章系统设计及实现3.1总体设计3.1.1系统架构 随着分布式对象技术的发展，多层分布式应用体系结构得到了越来越多的应用。在多层架构下，应用可以分布在不同的系统平台上，通过分布式技术实现异构平台对象间的相互通信。将应用系统集成与分布式系统上，能极大提高系统的可扩展性。 本系统采用三层构架，所谓三层体系构架，就是在客户端和数据库之间加入一个中间层。三层体系的应用程序将业务规则、业务实体、数据访问、系统服务、合法性判定等工作放在中间层进行处理。通常情况下，客户端不直接月数据库进行交互，而是通过通讯与中间层建立连接，再经由中间层与数据库进行交互。 中间层的业务实体、数据访问、系统服务、合法性判定都被封

30、装为一个个小的构件，这样开发人员可以把工作重心放在业务规则上，是系统结构更加清晰。本系统的结构框架如图表示层数据库参合管理补偿管理字典管理方案维护系统管理基金管理报表查询中间层系统服务中间层访问接口业务规划业务实体类数据访问合法性判断数据层 图3-1系统三层结构图本系统的三层构架分别是：(1)数据层：是指存储在数据库管理系统中的数据。为提高系统的整体性能，在数据中，可以利用存储过程、触发器、视图等实现一部分业务逻辑，同时可以通过使用存储过程来保证事务的完整性。(2)中间层：应用服务层集中了系统的业务逻辑的处理，因此，可以说是整个应用系统的核心部分。系统的健壮性、灵活性、可重用性、可扩展性、可维

31、护性，在很大程度上取决于中间应用服务层的设计。业务规则：需要完成的功能是各种业务规则和逻辑的实现，使整个应用系统中最为复杂的部分。业务实体类：业务实体中的对象对应着存储在数据库中的持续对象，既一个业务实体对象可以模拟为数据库表中的一个或多个逻辑表。客户端能够以共享方式访问代表数据库记录的业务实体对象。数据访问：数据访问执行与数据库相关的功能，主要负责连接数据库，执行对数据库的操作，查询数据库并返回结果，更新数据库的数据，维护数据库连接缓存，数据库事务调用等。系统服务：负责提供系统运行必须的基础服务等。主要包括日志对象、字典表配置对象、系统配置对象等系统运行时所需的基础信息。合法性判定：对数据各

32、个流程和输入信息的合法性和约束性的全面判定。（3）表示层：主要负责系统与用户之间的交互，接受用户的输入，显示输入结果，负责对输入的信息做初步的验证，微软NET平台和Smart Client提供了Win Form窗口作为用户界面。3.1.2 系统结构图本系统的功能模块结构如图3-2所示新型农村合作医疗信息系统参合管理补偿管理方案维护字典管理系统维护基金管理报表查询辅助工具参合登记证卡管理变更管理年度处理特殊补偿门诊补偿定额补偿二次补偿住院补偿项目管理药品管理基金收入基金支出基金监控 图3-2系统结构图一、参合管理:用于管理农民参加新农合的基本信息。包括参合登记、帐户管理、证卡管理和变更管理等功能

33、。1.参合登记:此功能主要在各级乡镇相关部门使用，对参加新型农村合作医疗的个人信息输入、查询、修改、删除其基本资料，可按镇、乡、村或企业等为单位统一管理。包括家庭和个人信息的采集或编辑、家庭帐户及台帐的建立等2.帐户管理:此功能包括建立参合家庭帐户，对建立的帐户进行查询、冻结、解冻、注销、变更和撤销等3.证卡管理:此功能包括医疗证卡的发行、变更、再注册等4.变更管理:此功能主要包括乡镇村组、家庭和个人基本情况变更、注销等。5.年度处理：对于年初过渡阶段次年参合信息的手机工作乡镇进度步统一，系统采用分段过渡的处理方式。二、补偿管理门诊补偿：门诊信息的录入、审核、修改、红冲及门诊费用结算定额补偿：

34、对分娩等自然生理现象一次性定额补偿信息的录入、审核二次补偿：对特困户就医按分段比例进行第二次补偿信息录入、审核住院补偿：住院入院登记、每日清单费用录入、信息修改及删除、出院办理、费用结算、费用报销特殊补偿：对于系统以外的特殊补偿方式的配置与补偿三、数据字典项目管理：诊疗项目、疾病、手术、卫生材料的管理和维护药品管理：化学药品、中药品、规格代码的管理和维护四、方案维护系统各类参数、方案、约束条件的设置和维护，通过配置实现系统的自动控制五、系统管理机构、科室、用户、权限信息的录入和维护六、基金管理基金收入：包括对农民个人缴费收入、农民医疗救助资助收入、集体扶持收入、政府资助收入、利息收入、其他收入

35、的管理基金分配：包括统筹基金、家庭帐户基金的分配及同常管理等。基金指出：各种基金支出的汇总统计基金监控：根据方案维护的设置条件实现自动基金监控七、报表查询系统参合、门诊、住院信息查询及报表生成，以及政府、民政、残联、财政等相关只能部门的查询与监控八、辅助工具输入法绑定、数据的导入导出、政策的消息发布与接受九、配置维护本子系统用于维护表和有关参数、包括数据表维护、运行参数维护、系统维护等功能。1.机构维护:主要是指对行政区划、医疗机构进行新增、撤并等维护。2.字典维护:主要是指对参合登记表、补偿对付单等信息采集表进行维护，对新农合用药目录、医疗服务项目、疾病名称、手术名称等进行维护等。3.参数维

36、护:主要是指对系统运行参数、补偿参数、统计汇总参数、统计查询参数进行维护，提供对新农合用药目录、医疗服务项目等数据代码进行维护等。4.系统维护:主要是指对包括用户管理、权限管理、同志管理、备份管理、有关系统运行环境等进行维护。3.1.3业务流程图参合管理业务流程图如图3-3所示新农合录入续合人员登记退合人员处理死亡人员登记核对参合人数，跨年度进入下一年报账当前参合管理基础数据修改 图3-3参合人员管理业务流程图参合人员门诊、门诊统筹、慢性疾统筹的数据导入流程如图3-4所示返回修改信息导入审核通过红冲申请红冲审核通过红冲查询NYNY 图3-4参合人员门诊、门诊统筹、慢性疾统筹业务流程图入院登记业

37、务流程如图3-5所示入院登记每日清单录入审核录入是否正确出院办理费用结算录入信息修改打印病人简历无清单式住院录入是否属于大病补偿人群住院费用审核NY特殊补偿大病补偿是否属于大病补偿人群YYNN 图3-5入院登记业务流程图3.2系统软硬件平台的搭建新农合信息系统主要内容有一套软件、两级中心、三级平台。 一套软件：由省卫生厅授权省卫生信息中心组织研发省新型农村合作医疗信息系统，简称业务系统，业务系统由县级业务管理、市级管理、省级管理、医院信息系统（HIS）接口四大部分组成 一个网站：由省卫生厅授权省卫生信息中心建立新农合门户网站新型农村合作医疗信息网，统一发布信息，集中提供数据查询业务。 为了保证

38、业务系统的安全，业务系统和服务系统之间隔离。 两级中心：县级业务处理和数据中心和省级数据备份和技术中心支持。县中心负责新农合的业务处理，存储各县的所有数据；省中心负责集中备份各县数据，采集和上报数据，统一发布信息，集中提供数据查询服务。 三级平台： 县级平台：县级平台由专网、数据库系统、操作系统、防火墙、防病毒软件、应用软件、本级数据备份、新农合信息发布网站构成。 省级平台：省级平台由专网、数据库系统、操作系统、磁盘阵列、防火墙、防病毒软件、应用软件、全省数据备份、新农合信息发布网站构成。市级虚拟平台：市级平台是一个虚拟平台，由专网、防病毒软件、应用软件构成，直接读取省中心数据。新型农村合作医

39、疗信息系统分为业务系统和服务系统两部分，两者隔离。业务系统由县级平台、省级平台、市级虚拟平台、医院信息系统（HIS）接口组成。业务系统的各部分采用专网（VPN）连接。 省卫生厅：省级管理平台和数据中心虚拟专网（VPN）县1县2县n市1市2市3县卫生局：县级业务管理平台和数据中心县卫生局：县级业务管理平台和数据中心虚拟专网（VPN）村卫生院乡镇卫生院中心卫生院县级医院县内其他医院图3-6省新型农村合作医疗信息系统网络框架3.3数据库设计通过概要设计对数据库概念数据和物理数据建模后，本系统通过MyGeneration自动生成工具把数据表生成持久对象。数据库持久对象构成了数据实体层，业务层对数据的定

40、义和调用就通过实体层完成，这样可以使业务代码更加简洁易懂，使业务层从数据访问层中完全剥离出来，把业务层的重心放在业务分析和处理上。日后，数据库字段的修改也将自动更新，提高系统的可维护性。数据访问的流程策略 数据库的访问策略就是应用程序存储、检索和管理数据库的方式。本系统使用ADO.NET进行数据访问。数据访问层执行从数据库获取数据或向数据库发送数据的功能。本系统的程序结构中，数据访问的流程策略如下：（1） 用户通过表示层发出数据请求。（2） 数据请求通过初验后被发送给业务逻辑中间层。（3） 中间层对数据合法性和规则进行判定后，通过数据访问接口使用Oracle存储过程获取数据或向数据库发送数据。

41、（4） 数据库查询结果被返回到业务逻辑层。3.3.1本系统数据库访问策略的实现 本系统数据访问使用ADO.NET数据适配器和Oracle存储过程来完成。ADO.NET提供了两个不同的数据访问模式，一种是以Data Set为核心，整个应用的数据传输、定义、校验都围绕着Data Set来进行，这样的框架的定义非常清晰和严谨；另外一种是对数据结果集Data Reader执行数据读的操作，直接对获得的数据结果集执行数据读的操作，然后关闭连接，这种方法对服务器资源产生了一定程度的浪费。相比之下，前者有利于大量用户的并发访问。3.3.2数据库接口设计本系统使用Web Service技术构建以HL7为传输标

42、准的接口程序，接口以Web Service技术作为消息传输手段，以HL7编码为数据标准，以DES密匙算法为保证，实现了医院管理信息系统与新型农村合作医疗信息系统间的数据交换和信息共享。实现农村合作医疗信息系统与HIS系统的数据交换模型，如图所示消息HIS系统应用程序数据HL7标准消息消息加密应用程序数据HL7标准消息农合系统 FTP或者TCP/IP或者SMTP 图3-7基于HL7的数据交换需要传输的数据信息首先被转换为HL7标准格式，HL7采用XML作为消息编码方式。数据信息被标准化以后就能通过DES加密算法运算进行消息加密，本系统向定点医疗机构公布了一套加密函数。加密后的数据信息通过Web

43、Services 技术进行信息传递和业务处理。Web Services 技术定义了一组标准协议，用于接口定义、方法调用、基于INTERNET的构件注册以及各种应用的实现，系统通过Web Services提供了服务的描述、发布、发现以及消息的运输等，大大降低了接口的复杂度和扩展性。医院HIS系统HIS数据HL7标准转换DES加、解密Oracle数据库农合系统应用服务器Web Services接口DES加、解密Web Services服务业务逻辑数据访问 图3-8基于Web Services的消息传输与业务处理各个定点医疗机构的HIS系统在本系统的接口中处于客户端的地位，HIS根据本系统提供的接口

44、标准访问Web Services服务，服务的访问步骤如图所示Web Services客户UD目录Web Services服务确定服务的位置返回指向发现文档的链接请求发现文档返回发现文档XML请求服务说明返回服务描述XML请求服务返回服务响应 图3-9 Web Services服务的访问流程3.3.3数据库概念数据模型设计 概念数据模型（CDM）是表达概念设计结果的工具。数据库逻辑设计的任务产生反映企业组织需求的数据库逻辑结构。 E-R模型是一种实体关系模型，包含实体、联系和属性三个基本成分。家庭信息实体与4个子属性关联。家庭信息E-R图家庭信息户编号户属性家庭门诊余额家庭住址 图3-10 家庭信息E-R图个人信息实体与6个子属性关联。个人信息E-R图如图所示个人信息个人编号姓名户编号身份证号职业健康状况 图3-11个人信息E-R图门诊信息实体与7个子属性系统。门诊系统E-R图如图所示门诊信息个人编号户编号经治医生疾病就诊医院门诊总费用门诊补偿费用 图3-12门诊系统E-R图 住院信息实体与8个子属性关联。住院信息E-R图如图3-22所示住院信息主治医生住院时