儿童眼及视力保健技术规范.pptx
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1、儿童眼及视力保健技术规范儿童眼及视力保健技术规范内容提纲内容提纲目的目的服务对象服务对象内容与方法内容与方法 工作要求工作要求目的目的宣传教育宣传教育视力评估视力评估眼病的筛查眼病的筛查保护和促进儿童视功能的正常发育保护和促进儿童视功能的正常发育服务对象服务对象辖区内辖区内0 06 6岁儿童岁儿童内容与方法内容与方法时间时间检查内容和方法检查内容和方法眼及视力保健指导眼及视力保健指导 转诊转诊健康儿童健康儿童生后生后28283030天天 首次首次眼病筛查眼病筛查3 3、6 6、1212月龄、月龄、2 2、3 3、4 4、5 5、6 6岁岁 (8 8次次)健康检查健康检查 同时同时 眼病筛查眼病
2、筛查 视力检查。视力检查。眼病高危因素的新生儿眼病高危因素的新生儿(1)新生儿新生儿重症监护病房重症监护病房重症监护病房重症监护病房住院超过住院超过7 7天并有天并有连续吸氧(高浓度连续吸氧(高浓度连续吸氧(高浓度连续吸氧(高浓度)史。)史。(2 2)临床上存在)临床上存在遗传性遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病有关的综合征,眼病家族史或怀疑有与眼病有关的综合征,例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、先天性小眼例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、先天性小眼球、眼球震颤等。球、眼球震颤等。(3 3)巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫(弓)巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹
3、病毒、梅毒或毒浆体原虫(弓形体)等引起的形体)等引起的宫内感染宫内感染宫内感染宫内感染。(4 4)颅面)颅面形态畸形形态畸形、大面积颜面血管瘤,或者哭闹时眼球外凸。、大面积颜面血管瘤,或者哭闹时眼球外凸。(5 5)出生)出生难产难产难产难产、器械助产。、器械助产。(6 6)眼部持续流泪、有)眼部持续流泪、有大量分泌物大量分泌物。眼科医师检查眼科医师检查早产儿和低出生体重儿早产儿和低出生体重儿出生体重出生体重2000g2000g的的生后生后4 46 6周或矫正胎龄周或矫正胎龄3232周周眼科医师眼科医师首次眼底病变筛查。首次眼底病变筛查。内容与方法内容与方法时间时间检查内容和方法检查内容和方法眼
4、及视力保健指导眼及视力保健指导 转诊转诊检查内容检查内容 眼外观检查(所有儿童)眼外观检查(所有儿童)眼外观检查(所有儿童)眼外观检查(所有儿童)4 4 4 4岁及以上儿童增加视力检查。岁及以上儿童增加视力检查。岁及以上儿童增加视力检查。岁及以上儿童增加视力检查。其它:眼部疾病筛查和视力评估其它:眼部疾病筛查和视力评估其它:眼部疾病筛查和视力评估其它:眼部疾病筛查和视力评估 满月访视时进行光照反应检查,以发现眼部结构异满月访视时进行光照反应检查,以发现眼部结构异满月访视时进行光照反应检查,以发现眼部结构异满月访视时进行光照反应检查,以发现眼部结构异常;常;常;常;3 3 3 3月龄婴儿进行瞬目
5、反射检查和红球试验,以评估婴月龄婴儿进行瞬目反射检查和红球试验,以评估婴月龄婴儿进行瞬目反射检查和红球试验,以评估婴月龄婴儿进行瞬目反射检查和红球试验,以评估婴儿的近距儿的近距儿的近距儿的近距 离视力和注视能力;离视力和注视能力;离视力和注视能力;离视力和注视能力;6 6 6 6月龄婴儿进行视物行为观察和眼位检查(角膜映光月龄婴儿进行视物行为观察和眼位检查(角膜映光月龄婴儿进行视物行为观察和眼位检查(角膜映光月龄婴儿进行视物行为观察和眼位检查(角膜映光加遮盖试加遮盖试加遮盖试加遮盖试 验)验)验)验)1 1 1 13 3 3 3岁儿童进行眼球运动检查,以评估儿童有无视岁儿童进行眼球运动检查,以
6、评估儿童有无视岁儿童进行眼球运动检查,以评估儿童有无视岁儿童进行眼球运动检查,以评估儿童有无视力障碍力障碍力障碍力障碍 和眼位异常。和眼位异常。和眼位异常。和眼位异常。检查检查方法方法(1 1)眼外观:)眼外观:眼睑眼睑有无缺损、炎症、肿物,眼睫毛内翻,两眼大小是否对称;有无缺损、炎症、肿物,眼睫毛内翻,两眼大小是否对称;结膜结膜有无充血,结膜囊有无分泌物,持续溢泪;有无充血,结膜囊有无分泌物,持续溢泪;角膜角膜是否透明呈圆形;是否透明呈圆形;瞳孔瞳孔是否居中、形圆、两眼对称、黑色外观。是否居中、形圆、两眼对称、黑色外观。检查检查方法方法满月时检查满月时检查(2 2)光照反应:)光照反应:检查
7、者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区,重检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区,重复多复多次,两眼分别进行。婴儿出现反射性闭目动作为正常。次,两眼分别进行。婴儿出现反射性闭目动作为正常。检查检查方法方法3 3月龄检查月龄检查(3 3)瞬目反射瞬目反射:受检者取顺光方向,检查者以手或大物体在:受检者取顺光方向,检查者以手或大物体在 受检者眼前快速移动,不接触到受检者。婴儿立刻出现反射受检者眼前快速移动,不接触到受检者。婴儿立刻出现反射 性防御性的眨眼动作为正常。如性防御性的眨眼动作为正常。如3 3月龄未能完成,月龄未能完成,6 6月龄继续月龄继续 此项检查。此项检查。(4 4)红球试验:红球试
8、验:用直径用直径5cm5cm左右色彩鲜艳的红球在婴儿眼前左右色彩鲜艳的红球在婴儿眼前 20 2033cm33cm距离缓慢移动,可以重复检查距离缓慢移动,可以重复检查2 23 3次。婴儿出现短次。婴儿出现短 暂寻找或追随注视红球的表现为正常。如暂寻找或追随注视红球的表现为正常。如3 3月龄未能完成,月龄未能完成,6 6 月龄继续此项检查。月龄继续此项检查。检查方法检查方法6月龄检查月龄检查(5 5)眼位检查()眼位检查(角膜映光加遮盖试验角膜映光加遮盖试验):):将手电灯放至儿童眼正前方将手电灯放至儿童眼正前方33cm33cm处处,吸引儿童注视光源;用吸引儿童注视光源;用遮眼板分别遮盖儿童的左、
9、右眼,观察眼球有无水平或上下的遮眼板分别遮盖儿童的左、右眼,观察眼球有无水平或上下的移动。移动。正常儿童两眼注视光源时,瞳孔中心各有一反光点,分别遮盖正常儿童两眼注视光源时,瞳孔中心各有一反光点,分别遮盖左右眼时没有明显的左右眼时没有明显的眼球移动眼球移动。检查方法检查方法1-3岁检查岁检查(6 6)眼球运动:)眼球运动:自儿童正前方,分别向上、下、左、右慢速移动手电自儿童正前方,分别向上、下、左、右慢速移动手电灯。正常儿童两眼注视光源时,两眼能够灯。正常儿童两眼注视光源时,两眼能够同时同方向平稳同时同方向平稳移动移动,反光点保持在两眼瞳孔中央。,反光点保持在两眼瞳孔中央。检查方法检查方法1-
10、3岁检查岁检查(7 7)视物行为观察:)视物行为观察:询问家长儿童在视物时是否有异常的行为表现,例如询问家长儿童在视物时是否有异常的行为表现,例如不会与家人对视或对外界反应差,对前方障碍避让迟缓,不会与家人对视或对外界反应差,对前方障碍避让迟缓,暗处行走困难,视物明显歪头或距离近,畏光或眯眼、眼暗处行走困难,视物明显歪头或距离近,畏光或眯眼、眼球震颤等。球震颤等。检查方法检查方法4 4岁及以上儿童岁及以上儿童(8 8)视力检查:)视力检查:国际标准视力表或对数视力表国际标准视力表或对数视力表 检测距离检测距离5m5m 视力表照度为视力表照度为500Lux500Lux 视力表视力表1.01.0行
11、高度为受检者眼睛高度行高度为受检者眼睛高度。检查注意事项:一眼遮挡,但勿压迫眼球,按照先右后左顺序,检查注意事项:一眼遮挡,但勿压迫眼球,按照先右后左顺序,单眼进行检查。自上而下辨认视标,直到不能辨认的一行时为单眼进行检查。自上而下辨认视标,直到不能辨认的一行时为止,其前一行即可记录为被检者的视力。止,其前一行即可记录为被检者的视力。检查方法检查方法4 4岁及以上儿童岁及以上儿童(8 8)视力检查:)视力检查:视力低常:视力低常:4 4岁视力岁视力0.60.6、5 5岁及以上视力岁及以上视力0.80.8 两眼视力两眼视力相差两行及以上相差两行及以上的的儿童儿童 处理:处理:2 2周周1 1月复
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