海上救助实用指导手册专家评审稿.doc

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1、第 一 章 人的因素世间一切事物中，人是最可宝贵的，海上救助必须坚持以人为本的原则，这个原则有三个方面的含义：.救助遇险人命是国家专业救助力量的神圣使命，海上救助必须以救助生命为主要目的。.救助人员的生命与遇险人员的生命同样珍贵，尽最大努力营救遇险人员的同时，也要万分珍视救助人员的安全。 .救助成功的诸因素中，人是最重要的、也是唯一能动的因素。在艰险复杂的环境中，救助成功的关键是救助船员的素质和救助团队的整体协同程度。本章将讨论如何减少各种不利因素对人的影响，提高救助船员的综合素质，发挥救助团队的整体协同作用，控制和减少救助作业风险，确保安全实施救助作业。 第一节 影响救助船员效率的因素1.1

2、 概述救助船员的心理素质、身体素质以及寒热、疲劳、晕船、风险等诸多因素，都严重影响救助船艇的作业能力，尤其是中小型救助艇上相对条件简陋，这种影响甚至可以决定救助的成败。了解这些因素，有助于救助船员在海上救助中保持较高的效率。1.2 船员心理素质救助船员常常在极端艰苦和危险的条件下作业，甚至要面对生命的考验。这种工作性质要求救助船员，不仅要有健康心理和健全的人格，还要培养救助行业所需要的勇敢顽强、机智果断的心理素质。在同样的环境条件下，心理素质强弱造成的救助效果往往是截然不同的。1.2.1 救助人员应该具有的良好心理素质1).动机端正，信念坚定能正确理解和把握工作的意义、目的、价值以及行为准则，

3、树立集体英雄主义和集体荣誉感，在事业和集体的成就中实现个人价值。只有这样，个人才能在团队工作中表现出最为可贵的自觉性、主动性、协同性、创造性。 2).意志坚强、作风顽强具有迎难而上、百折不挠的英勇气慨。不论碰到什么困难，能够保持昂扬的斗志，积极主动、坚持不懈地实现既定的救助任务目标。3).情绪稳定、善于调整能自我调节工作压力和精神压力，有效地控制情绪，沉着冷静，遇事不慌。4).机警果断、机敏灵活注意力分配广、能适时快速转移并保持稳定；遇事当机立断，但不盲目草率从事。反应敏捷准确、动作协调。 5).善于待人、融入集体作为救助团队的队员，应有自知、自尊、自信、自强、自制、宽容、关爱、诚信的品格，顾

4、大局、识大体，大事讲原则，小事讲团结，保持在团队中的良好协作关系。 1.2.2 培养良好的心理素质的主要途径良好的心理素质，虽然有先天禀赋的因素，但主要靠后天养成，即自我学习锻炼和环境影响作用。1).物质条件遵循以人为本的原则，顺应科技和经济发展水平，改进船上物质和精神生活条件，使船员能较好地适应船上工作和生活环境。妥善安排船员的工作生活，应有张有弛，把影响心理的不利因素减至最低限度。2).文化环境文化环境影响着人的生活方式以及思维特点、价值观、人生观，也影响社会人格和心理素质的发展。同一个人，在落后地区不以随地吐痰为耻，到了文明地区后，就可能蔑视随地吐痰的行为，而返回落后地区后，可能又会对随

5、地吐痰产生习以为常的心理。如果团队倡导崇尚学习和奉献的精神，对不爱学习、斤斤计较的个性心理就是一种制约，在正面导向作用下，团队队员潜移默化地相互感染，良性循环，形成良好的风气和工作氛围。3).价值观念领导者的价值观对团队整体观念起着主导作用。团队的领导者言传身教，促进船员树立科学的世界观，人生观与价值观，树立远大目标，从集体成就中得到成功的心理满足和自我价值的实现。4).人际环境良好的人际交往环境，有利于个性心理向健康积极的方向发展，更有利于组织目标的实现。领导者要注重关心船员的思想、工作环境、身体健康等情况，及时沟通，加强交流，从而，推进团队队员之间互相关心，互相激励，互相学习，形成融洽和谐

6、的人际关系环境。5).训练磨练久经磨难能培养人处变不惊的坚强品质。人在熟悉的场景中能沉着应变，而在陌生的环境中就容易惊慌失措。船舶领导要有意识地组织在各种条件下进行训练，循序渐进地提高训练难度，控制难度在船员能力和安全可靠范围之内，逐渐提高船员的作业能力，通过训练获得难能可贵的副产品：培养船员应对危难复杂局面的心理素质，这是任何其他方法都不能代替的。 6).自我提高阅读健康有益的书刊，陶冶心智情操，树立正确的人生观、价值观，这是健康心理的基础。通过学习和实践提高专业技能，熟练才能生巧，艺高才能胆大，这是果断机智的基础。 7).关爱集体多与他人沟通合作，主动关心别人。关心集体、关心他人、从某种意

7、义上讲是更好的关心自己。孤芳自赏的人不可能成为现实生活中的成功者。8).自我调节海上救助是责任重大、心理压力巨大的特殊职业，救助专业人员应学会自我心理调节和心理适应，自我放松，缓和自身的心理压力。 .自知之明，悦纳自我不去不现实地追求尽善尽美而徒然增加压力，只要努力做了，就问心无愧。正确对待个人与集体，不因大功而自大，不以小过而自卑。. 乐观豁达，坦然处事遭受挫折后，通常情绪恶劣，烦恼失望，容易意气用事，导致思维模糊，从而受到新的挫折，这是一个恶性循环。遇事不顺时，要自觉地舒缓化解消极情绪，适时转移注意力，释放压抑心理，自我暗示多想高兴事，保持情绪的稳定与乐观，即“坦然之心”。在自然界的巨大威

8、力面前，人定胜天往往是一厢情愿的理想，有成功就有失败，失败的压力是巨大的，经得起失败才是成熟的专业救助人员，被失败压垮只能引发更大的失败。 要正视现实，适应环境，即来之，则安之，不要事事看不顺眼，让消极的心态控制自我。1.2.3 正确的英雄观大众心理趋向于崇拜个人英雄，而对英雄集体反应淡漠。个人英雄的壮举也成为影视作品和通俗小说的常见主题，这些作品表现的孤胆英雄往往大义凛然，奋不顾身，深入险境挽救生命于危难之中，以一己之力扭转乾坤，甚至拯救了全人类。然而，真实社会中的英雄并非如此，超人式的个人英雄只存在于童话之中。社会中有作为的英雄都是融于集体的努力之中，顶峰不会脱离山体而存在，而某些媒体则往

9、往迎合大众的口味，人为地将英雄从集体努力中突离出来大加渲染。社会大众需要天马行空、特立独行的个人英雄故事来调剂单调的日常生活，但海上救助事业并不需要这种脱离集体的个人英雄。海上救助必须有各方面的协同努力，各层次的团队协作，才能成功地挽救遇险的人命，而抱有这种个人英雄理想的人，或称个人英雄主义者，对救助成功的基石团队协作有害无益，其大胆莽撞的行为甚至会导致更多的生命损失, 对整体士气的消极作用也远大过积极作用。比如，越是危难就越能显出个人的英雄品质，为了成就个人英雄的理想，往往不能正视风险，不能科学地实施风险控制或寻找替代办法，一意孤行地将救助团队集体或遇险人员置于不可承受的风险之中。又如，不甘

10、于在指派的搜寻区域中搜寻，为成就业绩，擅自去发现目标概率最高的区域，很明显，如果所有参加搜寻的船舶都这样做，发现失踪人员的可能性就会降至近似为零。社会普通人士一生中见义勇为，舍生取义的机会并不多，是值得赞扬的行为，对改善社会风气也有积极的作用，不应该事后去挑剔这种英雄行为是否科学，比如，不应该去质疑为保护1千元的国有资金而与歹徒搏斗牺牲的崇高行为。然而，投身专业救助事业的人士常年与海上风险相伴，必须提倡以科学的态度面对风险，这比英雄气概还要重要。常言道“将在谋而不在勇”，以科学态度为基础，以科学方法实施救助，以可以接受的代价换取成功的价值，英勇善战而不是不顾风险的英勇无效，这应该成为专业救助队

11、伍突出特点。在海上救助中，没有团队协同就不可能有救助的成功，没有集体的成功就不可能有个人的成就。救助事业鼓励通过集体成就来实现个人的价值和理想，提倡集体英雄主义和集体荣誉感，通过团队协作挽救更多的生命。海上救助是风险事业，光荣与艰险共存，高尚与奉献同在，投身于救助事业的人士，应有肯于奉献、舍己为人的崇高境界，真心实意地以挽救更多的生命为职业目标，而不是以成就个人英雄理想为目标，这才是真正高尚的人，哪怕只是默默无闻地做好团队中的本分工作，也是值得敬佩的英雄。1.3. 身体素质为确保在恶劣的海上环境中安全有效地履行救助职责，救助船员的身体素质应健康而强壮、灵敏而有耐力。下表为美国海岸警备队规定救助

12、船员应达到的身体强健标准，可供我国救助船员参考自行测试身体强健的程度。锻炼应循序渐进并持之以恒，不鼓励体弱或年龄偏大的船员按此标准强行锻炼。表1-1 身体素质锻炼标准表年龄1分钟俯卧撑次数仰卧起坐次数坐触弯腰2.4千米跑步12分钟游泳30以下 293842厘米12分51秒460米30- 39243539厘米13分36秒410米40- 491829 36厘米14分29秒360米50- 59152532厘米15分26秒320米1.3.1 双臂及肩部的力量锻炼以一分钟内俯卧撑的次数作标准（见表1-1），动作要求：.两手按肩的宽度分开；.只以两手掌与两足趾着地；.在撑起位置时，肘部要完全伸直；.在卧下

13、时，胸部与地之间留有不超过一个拳头的距离，然后再撑起；.整个过程中，背部始终挺直。1.3.2 腹部及腰部力量锻炼以一分钟内仰卧起坐的次数作标准（见表1-1），动作要求：. 背部着地仰卧，双膝弯曲，脚跟平放着地并距臀部45厘米，手指分开，双手从两边抱住头的后部。双手不可离开头部，否则不计入动作次数； . 在坐起位置，肘部要碰到膝盖，然后再次仰卧，使肩胛部触及地面；. 臀部不可离开地面；. 允许用适当物体固定双脚； . 在坐起位置时可稍事休息。1.3.3 身体柔韧性锻炼以坐下后手指前伸能够触及的距离为标准（见表1-1）。准备一个箱子，箱子上放一把尺，使尺子伸出箱面38厘米，并有人协助按住尺子。动作

14、要求如下： . 热身，做充分的曲体伸展准备活动；. 脱鞋，将脚底平放顶住箱子的侧面； . 两脚分开，间隔不超过20厘米； . 一只手完全盖住另一只手，手指前伸； . 保持两腿伸直及两手交叠； . 屏住呼吸向前弯腰，使指尖尽可能前伸摸到尺子的最远处，指尖超过尺子近端的距离即为此次坐触的记录；. 做三次，取最短的记录；. 整个过程中，背部始终挺直。 图1-1 坐触弯腰1.3.4 耐力锻炼（跑步或走步）以跑步或走过1.5英里所用的时间为标准(见表1-1).测试前两小时不要进食或吸烟；.充分热身、做曲体伸展活动；.照适当的年龄段的标准跑步或走过1.5英里；.如可能，由长跑运动员在旁协助陪同，或者有人在

15、每圈报时报数；.开始时不能跑得太快，结束时不要筋疲力尽；.结束时，再行走5分钟，逐渐恢复正常体态。1.3.5 耐力锻炼（12分钟游泳）以12分钟内游出的距离为标准（见表1-1）。要求：. 充分热身、做曲体伸展活动；. 在12分钟内完成适当年龄段应游出的距离；. 在每一游程有人敲钟报时，间歇休息。1.4.疲劳的影响1.4.1 概述救助船员的体能在救助中发挥十分重要的作用，尤其是小型救助艇上，甲板机械设备少，艇员在恶劣条件下救助他人，极度消耗体力和精力，经常达到精疲力尽的程度。在恶劣天气海况救助作业，精力和体力的过度疲劳是十分危险，它会极大地减少人的观察力、注意力和判断力，减少在必要时的反应能力，

16、甚至在应采取安全行动时漠然不动，使风险机率极大提高。保证船员的安全和健康是救助船长和艇长的基本职责，必须经常注意船员的体力和精力的负重，及时识别疲劳症侯，并采取缓解措施。船员要相互注意各自的状态，防止有人过度疲劳。1.4.2 疲劳原因通常在下述情况下会引起救助船员疲劳：(1).晕船；(2).在严寒或酷热的天气作业；(3).直接暴露在阳光下；(4).在波浪运动中努力维持身体平衡；(5).船舶机械振动，暴露于噪声环境；(6).眼睛长时间地通过被海浪溅落而模糊不清的挡风玻璃了望；(7).身体状况不佳；(8).狂风巨浪，雨雪等恶劣天气的心理作用；(9).艰险任务的压力；(10).睡眠不足；(11).单

17、调厌倦。1.4.3 疲劳症状疲劳的基本症状是：(1).注意力不能集中或兼顾；(2).精神恍惚或判断失误；(3).身体的协调能力和感知能力（听力、视力）下降；(4).烦躁易怒；(5).对安全的关注力下降。上述任何症状，都能引起判断失误或唐突的举动，或导致对一切漠不关心的态度，威胁船员的安全和任务的完成。1.4.4 疲劳预防当船员投入超出体能合理限度的工作时，船长或艇长要意识到危险的存在，当疲劳开始影响船员的效率之前，船长或艇长要毫不犹豫地呼求援助。预防疲劳的部分措施如下：(1). 即使是在当地通常气候下作业，全体船员也要穿着或备妥适应不测天气的衣物和装备。根据天气穿着适当的衣服，在寒冷天气保温，

18、在炎热天气保持凉爽，有助于减少疲劳；(2).让船员适当休息；(3).适时轮流作业或值班；(4).在各种情况下提供合适的食物和饮料；(5).观察其他船员疲劳的迹象。1.5 晕船1.5.1 晕船原因晕船，是人体内耳前庭平衡感受器受到过度运动刺激引起的运动病症状。内耳前庭器是人体平衡感受器官，感受各种运动状态的刺激，以便调整人体的平衡。每个人对这些刺激的强度和作用时间的耐受性各自不同，这除了与遗传因素有关外，还受视觉、个体体质、精神状态以及客观环境（如空气异味）等因素影响，尤其是风浪锻炼的因素，如果刺激超过了个人耐受性的限度，就会出现身体局部功能紊乱。不良气味、情绪紧张，健康不佳、过度疲劳、睡眠不足

19、、暴饮暴食、空腹等因素都可诱发晕船。船在摇荡中的水平或垂直方向的直线加速度的变化和角加速度运动，是造成晕船的主要条件，而垂荡运动的加速度是最大的。当加速度达到0.2个重力加速度时，一般人员就会感到不适，而加速度达到1个重力加速度时，只有久经锻炼的渔民才能耐受。前庭神经系统受大脑皮层高级中枢的影响或抑制。大风浪中观看海图或从事其他需要专注精力的工作，会使晕船加重；但关系全船安危或当拉响战斗警报时，高级中枢高度兴奋反而会抑制晕船，高度的责任心和顽强的意志以及强烈的心理暗示可以减缓晕船的感觉。1.5.2 晕船症状晕船最基本的症状是：主要是恶心呕吐，唾液分泌过多，脸色异常苍白，出虚汗，头晕发困，全身乏

20、力，胃部不适，脉搏加快，血压降低，体温下降，严重者可昏倒。1.5.3 预防和缓解晕船的方法(1).平时加强前庭锻炼，如旋转椅、秋千、荡船等，使前庭产生适应。但如果停止训练一段时间后，晕船症状可能再次出现。(2).保持充足睡眠，不要在艇船上看书。(3).保持愉快平和，自我心理暗示不会晕船或能战胜风浪。(4).吃清淡易消化的食物，不要太饱，不要饮酒，避免抽烟。(5).避免呆在通风不良的狭窄舱间，到有新鲜空气的甲板上，避免闻到油烟和厨房的异味。(6).双目远眺水天线，避免将注意力放在船的摇荡上，不要看船近旁的海浪。(7).晕船时，如条件允许，可闭目平卧休息，但这不是锻炼战胜风浪的方法。1.5.4 饮

21、食和药物方法(1).服用姜粉胶囊可吸收胃酸，阻止恶心。橄榄或柠檬干，也有助于消减恶心。(2).苏打饼干中的碳酸氢钠及酒石可以吸收胃里过多的液体。(3).对某些人，可口可乐可能缓解晕船，其他碳酸饮料可能也有效。(4).可用清凉油或风油精等涂擦头额部位，或在肚脐上直接贴上伤湿止痛膏，但其异味会招致其他船员的反感。(5).镇静止吐药：如乘晕宁、东莨菪碱、安坦（盐酸苯海索）等，抑制中枢兴奋，缓解消化道痉挛。但这些药物多有口干、嗜睡等副作用，作用慢，只能用于预防，而不能在晕船时起治疗作用。注意：药物必须在出航前数小时提前服用，如出航时才服用，往往没有效果。不鼓励救助船员借助药物克服晕船，但偶尔出海的人员

22、可遵医嘱服用。禁忌：如没有医师指导，或在12小时内曾饮酒，或孕妇，则绝对不能服用药物。1.6 一氧化碳（CO）等有害气体1.6.1 概述一氧化碳是中小型船艇在航中最易出现的有害致命气体。凡含碳的物质不完全燃烧时都可产生一氧化碳（CO）。一氧化碳进入人体后，使血液携氧能力降低和细胞呼吸能力减弱，导致人体缺氧，并产生其他毒害作用。因为一氧化碳是一种无色、无味、无臭、无刺激性的气体，所以一般人常发生中毒而不自知，严重者会丧失生命或脑部永久损伤，被称为隐形杀手。1.6.2 一氧化碳等有害气体可能出现的场合1).烧油装置使用任何烧油装置，比如汽油机或柴油机、移动泵、丙烷或酒精炉、乙炔喷灯和煤油取暖炉都能

23、产生CO气体。2).封闭场合.人员在艇的封闭驾驶舱或甲板以下没有通风的空间，可以很快受到CO气体侵袭。.在关闭的房间睡觉，而使用某种催化剂或火焰取暖器。.机器运转时独自在机舱工作。.有缺陷的废气系统使毒气在船上有限的空间聚集。注意：如果在舱间发觉可能有毒气影响，可能在接近甲板处会又可供呼吸的空气，应在甲板蹲移或爬行到安全出口。3).航行状态在无风天气，艇停住不动而主机仍在运转时，易出现CO问题。但航行中也会出现CO问题，例如，在缓慢移动的艇上，船尾方向来风会使废气在驾驶舱内循环，某些驾驶舱或房间的结构会使风形成气流涡旋而把废气带回到船内。4).火灾火灾是产生有害气体的另一个来源。即使是不久前刚

24、被扑灭的火灾，也仍然是危险的。当几种不同的塑料、垫子、室内装饰板或电器绝缘物燃烧时，还能产生氯化物等更具毒害性的气体。1.6.3 有害烟气中毒症状一氧化碳等烟气中毒会有下列一种或多种症状：头昏眼花，头疼，耳鸣，眼睛流泪和发痒，恶心、呕吐，脉搏悸动，全身乏力，多汗，皮肤呈樱桃红色，严重者昏迷、抽搐。1.6.4.预防(1).艇上易于聚集一氧化碳的舱室设置一氧化碳自动报警器。(2).进入一氧化碳浓度高的舱室，或戴供氧式防毒面具。(3).确保船艇各舱室始终有足够的新鲜空气循环设。(4).采取措施把船上废烟气的影响降到最低程度，如：小角度改变航向，加速，开窗、把门留出一条缝隙等。1.6.5中毒后的现场治

25、疗(1).毒气对人感官的影响，首先是控制人的判断和做出决定的能力，当人知道自己被有毒气体所侵袭时，往往已经丧失了自救能力。如果怀疑自己可能被毒气侵袭时，应毫不犹豫地转移到空气新鲜处所。(2).任何人如果怀疑有人可能受到舱间内一氧化碳或其他有毒气体的影响，应立即将病人移至空气新鲜处，松解衣服保持呼吸道通畅，但要注意保暖，有条件时给予吸氧和服药。(3).对呼吸心跳停止者立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，并肌注呼吸兴奋剂，山梗菜硷或回苏灵等，同时给氧。昏迷者针刺人中、十宣、涌泉等穴。病人自主呼吸、心跳恢复后方可送医院。建议：即使是感觉中毒不很严重者，也要尽快去医院治疗，以避免后遗症影响脑功能。 1.7

26、 噪音任何同一音调的连续噪音都能使人出现心情烦乱，焦虑易怒，神精压抑，反应迟钝等一系列神经衰弱症候，影响人的性情和正确执行任务的能力。高强度的噪音能引起听力受损和加重疲劳程度。下述方法有助于控制和减少噪音：(1).小幅改变主机转速。(2).调整无线电控制钮，把静电噪音降到最低。(3).当噪音超过85分贝时，使用耳塞子或耳罩（见表1-2）。注意：当在封闭的机舱工作或巡回检查时，应使用耳塞或耳罩保护听力。表1-2不同场合分贝等级表1.8 麻醉品和酒精1.8.1 概述酒精和麻醉品能引起人反应缓慢，身体协调能力下降，话语含糊，昏沉欲睡，或表现过分自负的态度。宿醉还使人生易怒、呆滞、晕船、不能集中精力。

27、明知将执行任务，而仍然使自己处于这种状态，是违犯纪律的行为，也是对同船船员的安危极不负责的行为。1.8.2 处方麻醉品医生开具的处方麻醉品同样对船员的工作能力造成不利影响。某些药物有相似于酒精的作用。此外，许多药物如果与酒精同时服用，会加重对身体的不良影响。任何时候，如果遵医嘱服用了麻醉性药品，可能影响工作能力或不能正常值班时，应向上级报告。1.8.3 酒精和烟草众所周知，酒精抑制中枢神经系统。当今社会，它是最经常地被滥用的麻醉品之一。即使血液中有少量的酒精也会严重影响判断力、反应力和肌肉控制力，还会降低睡眠的恢复作用。体内的酒精浓度是随饮酒的频率和数量而变化的，为了适应救助船艇作业的严酷条件

28、，对救助船员的基本要求是：上船之前有足够长时间不饮酒，达到上船时体内酒精浓度为零。烟草里的尼古丁是快速见效的毒品。过量吸烟会引起神经系统压抑衰弱，烟草燃烧产生的一氧化碳会被负责运送氧气的血液吸收，降低血液中氧的浓度。吸烟还会刺激呼吸系统。1.8.4 咖啡因咖啡因存于咖啡、茶和许多软饮料中，能对人体产生不利影响。两杯咖啡中的咖啡因就会略微影响血液流动和呼吸速度。少量的咖啡能刺激神经中枢系统，过量则能引起紧张不安、注意力下降、头痛、头晕目眩。有每天饮用咖啡习惯的人，如果戒掉这一习惯或有大幅减少饮量，可能会引起头痛或反应迟钝。戒掉咖啡因而产生的综合症会影响航行安全。1.9 寒冷因素本节简单介绍在寒冷

29、天气作业应采取的预防措施。在某些局部地区，冻雨、风雪、寒潮和大风可能在没有及时预告的情况下迅速发生和发展，必须对此有思想准备。1.9.1 寒冷天气的影响(1).概述在寒冷气候下作业，需要足够的保暖才能有效地进行工作。当温度下降或被淋湿、劳累疲倦时，更要增加保暖避免身体热量散发。即使在温和的气候下，身体散热过多也可能导致体温过低。(2).风直接暴露在风中的体表会迅速失去热量，通过皮肤的蒸发，风的作用可使裸露的皮肤温度低于实际空气温度。长时间暴露于风中，可造成使体温过低和冻伤。(3).船员疲劳大浪、低温和潮湿的共同作用，使船员工作效能降低，因而易于疲劳。国际上，因为寒冷造成救助船员疲劳，导致注意力

30、和身体协调能力降低而发生的事故并不少见。即使中等程度的寒冷和潮湿条件，也可使船员反应变慢，这是体温过低的前期症状。1.9.2 体温过低1).原因与症状人体内部正常温度是38C，人体始终自行调节保持非常接近这一温度。体温少量升高或降低就会妨碍身体机能。即使是轻度的体温过低，也可能引起身体机能丧失。体温过低的可见迹象：.脸色苍白，触摸皮肤冰凉，瞳孔放大且对光照不能适当缩放，缺乏身体协调能力，发音含糊，出现幻觉，思路不清，丧失感觉，肌肉僵硬，脉搏虚弱，呼吸困难，心律不齐。.体温降低者会发抖，然而并不总是如此，当停止发抖时，说明体温已下降到更严重的阶段。注意：千万不要给体温过低者喂食任何东西，特别是酒

31、。2).预防预防为主，当水温低于15.5C时，救助艇员一定穿着保温救生服。如果体温过低的风险很小，例如白天在平静水面作业，根据具体情况，指挥人员或负责人员可以不要求船员穿着保温救生服。但是，无论如何，必须在救助船艇上为船员备妥防寒保护装具。保温救生服应是能套在制服外面的连身服，为增加保温作用，贴身应穿聚丙烯保暖内衣起防潮保暖作用。注意：在母船视线之内作业的艇上，可以不备防寒保护装具，其他任何船艇在船员不穿保温救生服的情况下，都必须在船艇上备妥防寒保护装具。艇长必须确保，当可以不穿保温救生服的条件变化时，比如预计天气变坏或作业条件恶化，艇员将立即穿着防寒保护装具。（低温过低的治疗见第12章）1.

32、9.3 冻伤1).原因冻伤是体内组织出现冰晶的现象。在空气温度低于零下6.6时，易发生冻伤。下列因素易冻伤：.寒冷刺激，如风、气温或浸水；.任何限制血液流动的因素；.缺少适当防护；.皮肤裸露。2).症状冻伤处感觉疼痛和麻木，呈蜡白、黄白、坚硬、冰冷、直至没有知觉。当暖和后，伤处会红肿、剧痛，有时出现水泡。离心脏最远的身体末梢部位最易发生冻伤，如手、脚、脸部、耳垂。冻伤者也应接受体温过低治疗。3).预防为避免寒冷造成的伤害和疲劳，必须穿着保暖帽、保暖靴、毛线袜、手套、聚丙烯或羊毛、绒毛保暖内衣裤。在寒冷天气出航前，船长、艇长应与船员发生冻伤的可能性。注意：曾受过冻伤的部位，易于再次受冻。1.9.

33、4 着装层次1).第一层 - 吸潮层保持身体干爽是维持体温的必要条件。贴近皮肤第一层衣物一定要能吸收身体的潮气。棉织品能吸潮，通过蒸发作用还能吸收身体的热量，不是理想的内衣。毛织品有很好的隔热性能，但它会保持潮湿状态，也不是理想的内衣。聚丙烯等新式合成毛细纤维织物保暖服，会从皮肤吸走潮气，然后再将潮气转送给外层衣物，这种吸潮而又不潮湿的性能能够较好地保温，再穿上外层衣物就可抵御严寒。2).第二层 隔热层织物的隔热效果与它能保留空气的能力有关，这就是松散编织的织物或绒毛材料比紧密编织的织物保温的原因，也是同样材料的两层薄衣服比一层厚衣服保温的原因。第二层衣物因保留空气而起保温作用，同时它还吸收第

34、一层衣物的潮气。可以用毛织品或棉织品作为第二层衣物，但许多合成羊毛织物或绒毛织物效果更好，例如合成羊毛织成的连身服。3).第三层 - 隔潮层最外一层衣物应能挡风、防水，这样才能保护内层衣物发挥保暖作用，可选用全封式防暴露连身工作服、干式服或防雨衣。干式服和防雨衣没有隔热性能，寒冷天气时，应再穿着额外的防寒服。另外，多数干式服不透气，而吸潮的第二层衣物需要透气，所以干式服需要有一个能排汗的地方。干式服本身没有浮力，需在干式服外再穿着个人救生浮具。1.9.5 身体末端人体热量大部分是在身体末端消散，特别是头部，保护这些部位特别重要。使用薄的多层保护，或是用多层合一材料以减少臃肿。头部可戴毛线帽，但

35、单戴厚绒帽或在绒帽外加毛线帽更好，既干爽又保温。阴雨潮湿天气应戴雨帽。手套应防水，内衬绒垫比羊毛效果好。阴雨潮湿天应穿高筒橡胶靴。在毛袜、棉袜内穿绒袜保暖效果最好。鞋垫应不吸潮，开孔的泡沫鞋垫效果较好。保持鞋袜干燥，鞋不要太紧。1.10 阳光和炎热因素 过度地暴露在阳光下会带来多种伤害，炎热和艇体的振动也会使船员易于疲劳，影响船员的效能。本节将介绍救助船员工作中可能遇到的阳光和炎热的影响因素，以及应采取的防护措施。1.10.1 阳光灼伤在阳光下连续暴晒能造成灼伤并引发中暑、脱水等并发症，未经防护的皮肤会过早老化，患皮癌的可能性也大大提高。1). 症状 灼伤处皮肤发红、肿胀、爆皮，此外还有发热、

36、胃肠不适、全身倦怠、皮肤色素沉淀。2).预防如条件允许，应呆在阴凉处。只避开阳光直射是不够的，沙子和水面等明亮表面的反射光也是有害的。如需长时间暴露在阳光下，应采取防护措施，使用防晒油，穿戴防护服，太阳帽和防紫外线的太阳眼镜。3).灼伤现场治疗多数晒伤症状往往在晒后数小时才充分表露出来。将冷湿的毛巾敷在晒伤处降温。保持皮肤微湿，但要使用合适的液体。许多防晒液含有香料、酒精和蜂蜡，会使灼伤恶化。许多急救用的喷雾可以很快减轻伤处痛苦，但作用时间很短。1.10.2 脱水1).水的耗失与补充水从身体排出有多种途径，最明显的是通过肾脏，不太明显的是通过皮肤排汗和肺部呼吸排出。健康的成年人每天要喝2-3公

37、升水才能补充耗失的水分，酷热天气还要加量。在航时，应饮用足够的水以保持身体健康，但最好少饮茶、酒、咖啡及软饮料，它们会加快身体水分耗失。2).症状人体缺水首先会表现为口渴和全身不适，接着会出现动作缓慢和食欲减退。如耗失更多的水分，就会发困，体温上升。当身体的水分缺失达到体重的5%时，会感觉恶心；达到6%至10%时，按顺序增加以下症状：口干，头晕目眩，头痛，呼吸困难，四肢颤抖，肤色变蓝，说话含糊不清，行走无力，腿和胃部痉挛。3). 预防饮用干净的淡水是补充身体水分和预防脱水的最好的、最容易的方法,也可饮用各种果汁和汤水。建议里面不要加盐。每天都要饮用大量的水，特别是在炎热、干燥的天气下。如果知道

38、会长时间远离水源，就要带足够饮用水。在阳光照射和阴凉处之间轮换工作有助于防止脱水。4).脱水现场治疗如果发生脱水，应马上离开阳光照射和炎热的地方，立即进行医护，持续地少量饮水。对已失去知觉的脱水者不能强行用嘴灌水，如有条件，可用静脉输液治疗。1.10.3 热疹在炎热潮湿的气候或在闷热的船上生活和工作，汗液排出不畅潴留于皮内引起的汗腺周围发炎，即为热疹。即使在凉爽的天气下，如果穿得太多，也可能发生热疹。热疹影响睡眠，降低效能，增加疲劳程度，使人易受更严重的热病影响，也能促成中暑发作。1). 症状红色和粉色的微小皮疹，皮肤发炎，频繁的刺痒。2).预防保持室内通风,保持皮肤清洁干燥；尽量减少暴露在高

39、温、高湿环境下的时间；可经常饮用菊花茶、绿豆汤等清凉饮料。3).现场治疗.如果发生了热疹，应离开高温潮湿场合；.用凉、湿的毛巾敷在患处；.每天用温水将患处洗几次，再擦些痱子粉。切忌热水烫洗，勿用碱性肥皂或药皂；.痒时用皮炎水、炉甘石洗剂等外擦止痒，也可在患处外擦肤轻松或地塞米松乳剂；.如果发生脓疱，可用消毒针尖挑开，排出脓液，然后擦紫药水和抗生素软膏，再用纱布包扎，以免扩散。忌用手抓挠患处。1.10.4 热痉挛 在湿热的地点长时间工作，体内盐分和水分耗失过多，会引起痛苦的肌肉痉挛，即使体温尚在正常范围时，也可能发生这种热痉挛。1). 症状患者腿部抽筋，全身流汗，痛苦不堪，如不及时救治可能导致昏

40、迷。2). 预防按前述热病预防方法。主要是在炎热多汗环境下充分饮水和补充盐分。3). 现场治疗.将患者移至凉爽处仰卧休息，解开腰带，敞开上衣，饮用清凉饮料或少量含盐水凉开水，最好是运动饮料，它含盐适度。千万不要摄取过多的盐分，也不能用热敷或推拿治疗痉挛的肌肉。.轻度患者，可以服用仁丹、十滴水或霍香正气水。.如意识丧失，痉挛剧烈，应让患者取昏迷体位（侧卧，头向后仰），保证呼吸道畅通，尽快送院急救。.如虚脱者在现场苏醒，也应抬送医院，严禁让患者自立行走，更禁用阿托品以及催眠、镇静等药物。1.10.5 热衰竭热衰竭是在酷热中因排汗而耗失了大量水分引起的精疲力竭，其情况比热痉挛更为复杂。1). 症状患

41、者虚脱，大汗淋漓，肤色苍白，皮肤发黏，心率增快，头痛恶心。2).预防按前述热病预防方法。主要是充分饮水。3).现场治疗立即将患者抬到阴凉处，松开衣物，用冰毛巾冷敷。如果没有呕吐，就可以补充水分。同时尽快送医急救。1.10.6 中暑中暑是受阳光爆晒或在机舱等酷热环境中，身体丧失排汗功能，体温调节功能紊乱而引起的中枢神经和循环系统障碍为主要表现的严重急病。工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等也是常见诱因。中暑是最危险的热病。热衰竭是由于体温调节功能超负荷，而仍保有调节功能，但严重中暑时，热调节功能丧失，作为散热的主要途径的汗水蒸发完全停止，体温过高，能很快致命。严重中暑属于最高程度的医疗急

42、救，不论正在从事何种性质的工作或救助，都必须立即对严重中暑进行救治。1).主要症状.轻度：头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状；体温正常或略有升高；如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐份，短时间内即可恢复。.中度：体温往往在38度以上；头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快；如及时处理，往往可于数小时内恢复。.重度：当体温达到39.5以上，出现晕厥、意识不清，需要立即送医院急救，如不及时救治将会危急生命。2).预防在大多数情况下，使用本章前述预防其他热病的方法预防中暑，主要是及时给身体补充水分。如果长期在高温环境下

43、工作，要有降温措施。在没有空调的情况下，要经常洒水，同时注意空气流通。保持充足睡眠。3).救治迅速将病人移至阴凉、通风的地方或送空调房降温，同时垫高头部，解开衣裤，以利于呼吸和散热。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。将病人置于4水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热，待体温降至38，可停止降温。 将患者躯体呈45度浸在18左右井水中，以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低不能耐受。 四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦1530分钟左右，即可把体温降至3738，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。有条件时，

44、应该迅速将严重患者送医院急救，在送院途中应采取冰敷等措施。未经医嘱，不可贸然让严重中暑者饮水。第二节 团队协作与风险管理1.11 概述本节主要介绍船舶团队协作技巧及其执行标准、船长在团队协作中的责任，风险管理、动员和总结等团队协作的相关程序。人为过失一直是船舶事故的主要原因，而错误的风险决策也往往地将救助船舶和人员置于危险境地。单靠分散的个人技术和经验，不足以避免人为过失和错误决策，必须依靠团队协作并按系统程序对风险进行持续的评估和控制，才能及时发现、减少和纠正人为过失，有效地防止发生事故。对事故人为因素的研究，产生了减少人为过失事故的七大技巧。这些技巧都强调控制风险和提高团队效能，因此这些技

45、巧被统称为“团队协作”技巧，而实施的程序就是风险管理、动员和总结。应将团队协作、风险管理、动员和总结作为船舶的标准工作。为了提高这些技巧和保证切实执行，在总结、汇报、上级视察和安全检查时，都应对船舶团队协作出评估。1.12 团队之间关系团队是各队员运用各自技术能力为完成同一任务而形成的集体。海上搜救需要多方面的协同努力，在绝大多数的救助场合，脱离团队协同的单独行动，无论能力多高，装备如何精良，也是效率低下的，甚至是有害自身，有害大局的。而在团队协同行动中做好总体工作的一小部分，也是对大局极为有益的。任何希望对社会对人民做出有益贡献的救助人员，都应牢记搜寻救助必须有团队协同。1.12.1大团队一

46、条船的船长和船员组成一个船舶团队。在搜寻救助中，救助船舶需要与各有关方面进行沟通和协同，而该船舶团队又是整体搜寻救助行动大团队的一个队员。大团队的队员包括：(1).搜寻救助协调中心（通常设在当地政府或海事局）； (2).本系统救助指挥员（主管官员或值班人员）； (3).本系统其它专业救助单位（航空器、救助船艇、作业工程船、各专业分队）；(4).地方政府、有关事业单位；(5).军队救助力量、社会上其他有救助能力的单位和个人；(6).服务对象。在搜寻救助中，服务对象是遇险的人、船或其它海上设施，是救助任务的中心和目标。1.12.2.船长在团队关系中，船长有两个身份：(1).船舶团队的负责人；(2).大团队中的队员。救助船艇从事的各项任务多数存在固有风