江苏省市政管道工程土方工程资料.pdf

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1、工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某建设项目沟槽开挖与地基处理工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目

2、监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录苏 GD4.1.3工程名称项目工程分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽土方施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位某某建设项目分包单位分包项目经理施工班组长序号给水排水管道工程施工及验收规范GB 50268-2008的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1原地地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；原地地基土：2 地基承载力应满足设计要求；地基承载力：3进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求；进行地基处理时：一般项目1序号检查项目允许偏差（

3、mm）检查结果 /实测点偏差值或实测值合格率1槽底高程土方20-1010-8-14-162-19-2-19-6-150-192-11100%石方+20、-200-131-187-181-192-124-103-195-140-30-67-6412-151-25-22100%2槽底中线每侧宽度不小于规定3沟槽边坡不陡于规定施工单位检查评定结果合格项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日江苏省建设工程质量监督总站监制工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某建设项目沟槽支撑（撑板、钢板桩）工作，经

4、自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制沟槽支

5、撑（撑板、钢板桩）检验批质量验收记录苏 GD4.1.4工程名称项目工程分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽土方施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位某某建设项目分包单位分包项目经理施工班组长序号给水排水管道工程施工及验收规范GB 50268-2008的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 支撑方式、支撑材料符合设计要求；支撑方式：支撑材料：2支护结构强度、刚度、稳定性符合设计要求；强度：刚度：稳定性：一般项目1 横撑不得妨碍下管和稳管；横撑：2支撑构件安装应牢固、安全可靠，位置正确；支撑构件：3支撑后，沟槽中心线每侧的净宽不应小于施工方案设计要求；沟槽中心线每侧的净宽：

6、施工单位检查评定结果合格项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日江苏省建设工程质量监督总站监制工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某建设项目沟槽回填工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专

7、业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制沟槽回填检验批质量验收记录苏 GD4.1.5工程名称项目工程分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽土方施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位某某建设项目分包单位分包项目经理施工班组长项目压实度（%）回填材料检查频率施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录范围 点数主控项目1 回填材料符合设计要求。2 沟槽不得带水回填，回填应密实。3柔性管

8、道的变形率不得超过设计要求或规范第4.5.12条的规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况。4回填土压实度应符合设计或规范要求，设计无要求时，应符合表4.6.3-1、表4.6.3-2的规定。一般项目1 回填应达到设计高程，表面应平整2 回填是管道及附属构筑物无损伤，沉降，位移项目验收内容最低压实度（%）施工单位检查评定记录合格率重型击实轻型击实1刚性管道沟槽回填土压实度石灰土类垫层93951002沟槽在路基范围外胸腔部分管侧8790管顶以上500mm872（轻型）8690878588 100 88858588878883.33%其余部分90（轻型）939810298949099991

9、031009496100%或按设计要求地表层500mm范围内不宜压实，预留沉降量，表面平整3沟槽在路基范围内胸腔部分管侧8790两井之间或每1000每层每侧一组（每组3点）管顶以上250mm872（轻型）858886868885878587888688100%由路槽底算起的范围深度mm800快速路及主干路9598次干路9395支路9092800-1500快速路及主干路9395次干路9092支路87901500快速路及主干路8790次干路8790支路8790江苏省建设工程质量监督总站监制苏 GD4.1.5项目压实度（%）回填材料检查频率施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录范围点数一般项目

10、4柔性管道沟槽回填土压实度槽内部位压实度（%）合格率管道基础管底基础90中、粗砂-97939492989990 112 939090929592.31%管道有效支撑角范围95每100m每层每侧一组（每组3点）98999696969897969896989596100%管道两侧95中、粗砂、碎石屑，最大粒径小于40的砂砾或符合要求的原土两井之间或每100099959698979595999597989798100%管顶以上500mm管道两侧9090979490969399929794909192100%管道上部85283858584868684848584868383100%管顶5001000m

11、m90原土回填90949291969496999399969892100%5 回填应达到设计高程，表面平整。6 回填时管道及附属物无损伤、沉降、位移。施工单位检查评定结果合格项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日江苏省建设工程质量监督总站监制工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某建设项目基坑开挖工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理

12、部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制基坑开挖检验批质量验收记录苏 GD4.1.7工程名称项目工程分部工程名称土方工程分项工程名称基坑土方施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位某某建设项目分包单位分包项目经理施工班组长主控项目质量

13、验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1基底不应受浸泡或受冻；天然地基不得扰动、超挖第4.7.2条第1款基底未受浸泡或受冻；天然地基未扰动、超挖2地基承载力应符合设计要求第4.7.2条第2款试验合格，报告编号3基坑边坡稳定、围护结构安全可靠,无变形、沉降、位移,无线流现象；基底无隆起、沉陷、涌水(砂)等现象第4.7.2条第3款基坑边坡稳定、围护结构安全可靠,无变形、沉降、位移,无线流现象；基底无隆起、沉陷、涌水(砂)等现象一般项目1基坑边坡护坡完整，无明显渗水现象；围护墙体排列整齐，钢板桩咬合紧密，混凝土墙体结构密实、接缝严密，围檩与支撑牢固可靠第4.7.

14、2条第4款基坑边坡护坡完整，无明显渗水现象；围护墙体排列整齐，钢板桩咬合紧密，混凝土墙体结构密实、接缝严密，围檩与支撑牢固可靠2基坑开挖允许偏差mm平面位置5010 36 39 38 36 20647 48 40944 42 472合格率 100%高程土方20-917-8-14-11-919-13-8-1216-8-171811合格率100%石方+20、-200-1210-70-177-97-21-97-45-29-72-40-87-192-7611合格率100%平面尺寸满足设计要求符合设计及规范要求放坡开挖的边坡坡度 满足设计要求符合设计及规范要求多级放坡的平台宽度+100、-5096-49

15、-1422250186-2870-452182-31-2合格率 100%基底表面平整度2012 14 15 10 13 215017 1303011 13合格率93.33%施工单位检查评定结果合格项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某建设项目塘体结构基槽开挖工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理

16、部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制塘体结构基槽开挖检验批质量验收记录苏 GD4.1.8工程名称项目工程分部工程名称土方工程分项工程名称基坑土方施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位某某建设项目分包单位分包项目经理施工班组长质量

17、验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1基底不应受浸泡或受冻；天然地基不得扰动、超挖第4.7.2条第1款基底未受浸泡或受冻；天然地基未扰动、超挖2 地基承载力应符合设计要求第4.7.2条第2款试验合格，报告编号3基坑边坡稳定、围护结构安全可靠,无变形、沉降、位移,无线流现象；基底无隆起、沉陷、涌水(砂)等现象第4.7.2条第3款基坑边坡稳定、围护结构安全可靠,无变形、沉降、位移,无线流现象；基底无隆起、沉陷、涌水(砂)等现象一般项目1基坑边坡护坡完整，无明显渗水现象；围护墙体排列整齐，钢板桩咬合紧密，混凝土墙体结构密实、接缝严密，围檩与支撑牢固可靠

18、第4.7.2条第4款基坑边坡护坡完整，无明显渗水现象；围护墙体排列整齐，钢板桩咬合紧密，混凝土墙体结构密实、接缝严密，围檩与支撑牢固可靠2塘体结构基槽开挖允许偏差mm轴线位移201508110417117519 14 1848合格率 100%基底高程20-8-15013100-12-121610-15-16-8181合格率 100%平面尺寸20-111413-60-911-100-13-13-31313-1合格率 100%边坡设计边坡的03范围合格率施工单位检查评定结果合格项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日工程质量报验表工

19、程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某建设项目灌注桩排桩工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份

20、。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制灌注桩排桩检验批质量验收记录苏 GD4.1.9工程名称项目工程分部工程名称土方工程分项工程名称基坑土方施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位某某建设项目分包单位分包项目经理施工班组长主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 孔深不小于设计值合格率2 桩身完整性设计要求符合设计及规范要求3 混凝土强度不小于设计值试验合格，报告编号4 嵌岩深度不小于设计值合格率5 钢筋笼主筋间距（mm）1009-2-2-44-772-67-1-605合格率100%一般项目1 垂直度

21、1/100(1/200)000000000000000合格率100%2 孔径不小于设计值合格率3 桩位(mm)5038823 39 25 36310 35330 43 31 12 10合格率100%4泥浆指标比重(黏土或砂性土中)1.101.251.17 1.11 1.24 1.12 1.17 1.18 1.1 1.16 1.24 1.11 1.16 1.16 1.19 1.21 1.23合格率100%含砂率（%）8422326320733102合格率100%黏度（s）182826 25 21 27 26 16 27 23 22 23 13 29 22 18 20合格率80%5钢筋笼质量长度(

22、mm)10097-56541-8-18-38-460543716730-52合格率100%钢筋连接质量设计要求符合设计及规范要求箍筋间距(mm)20-5-4-1910-11-485-181918818-19-2合格率100%笼直径（mm）1056-9-4-41-13-8-50-37122-10合格率86.67%6 沉渣厚度(mm)200148 103554967142 120215531349994550合格率100%7 混凝土坍落度(mm)180220184 201 208 215 206 215 168 212 187 205 219 151 283 213 181合格率80%8 钢筋笼安

23、装深度(mm)1008229-3751-10-434013-779094-73-9077-13合格率100%9 混凝土充盈系数1.01.3 1.1 1.1 1.3 1.3 1.1 1.3 1.1 1.3 1.4 1.4 1.3 1.1 1.3 1.3合格率100%10 桩顶标高(mm)5018-2725123-5-423911453834-3-47-2合格率100%施工单位检查评定结果不合格项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某建设项目单轴与双轴水泥

24、土搅拌桩截水帷幕工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住

25、房和城乡建设厅监制单轴与双轴水泥土搅拌桩截水帷幕检验批质量验收记录苏 GD4.1.10工程名称项目工程分部工程名称土方工程分项工程名称基坑土方施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位某某建设项目分包单位分包项目经理施工班组长主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 水泥用量不小于设计值合格率2 桩长不小于设计值合格率3 导向架垂直度1/150000000000000000合格率100%4 桩径(mm)20-1-105-11-14-49818-23943合格率100%一般项目1 桩身强度不小于设计值试验合格，报告编号2 水胶比设计值符合设计及规范

26、要求3 提升速度设计值合格率4 下沉速度设计值合格率5 桩位(mm)2012601573241960918合格率100%6 桩顶标高(mm)200434999-129-17467-146 243228-187-120301421460合格率86.67%7 施工间歇(h)24212 12 10611318 17923 21 21 19 14合格率100%施工单位检查评定结果合格项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某建设项目三轴水泥土搅拌桩截水帷幕工作，

27、经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制三轴

28、水泥土搅拌桩截水帷幕检验批质量验收记录苏 GD4.1.11工程名称项目工程分部工程名称土方工程分项工程名称基坑土方施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位某某建设项目分包单位分包项目经理施工班组长主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 桩身强度不小于设计值试验合格，报告编号2 水泥用量不小于设计值合格率3 桩长不小于设计值合格率4 导向架垂直度1/250000000000000000合格率100%5 桩径（mm）20-12-7-97192106519-5-10-1211合格率100%一般项目1 水胶比设计值符合设计及规范要求2 提升速度设计值

29、合格率3 下沉速度设计值合格率4 桩位（mm）5049 44 36 39 43412 14 46 371377541合格率100%5 桩顶标高（mm）200-120 213511686598-92-5054201-149-19144-101 105合格率86.67%6 施工间歇（h）2422 12 23 21 15 18 10 2262541135合格率100%施工单位检查评定结果合格项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某建设项目渠式切割水泥土连续墙

30、截水帷幕工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡

31、建设厅监制渠式切割水泥土连续墙截水帷幕检验批质量验收记录苏 GD4.1.12工程名称项目工程分部工程名称土方工程分项工程名称基坑土方施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位某某建设项目分包单位分包项目经理施工班组长主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 墙体强度不小于设计值试验合格，报告编号2 水泥用量不小于设计值合格率3 墙体长度不小于设计值合格率4 垂直度1/250000000000000000合格率100%5 墙厚（mm）30-7-8-1527-6-2022-16-28-22-26-261913合格率100%一般项目1 水胶比设计值符合

32、设计及规范要求2 中心线定位（mm）25-19-44-24-3682415157-2114-715合格率100%3 墙顶标高（mm）-10-6-6-4-50-9-50-20-9-6-1-9-7合格率100%施工单位检查评定结果合格项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某建设项目高压喷射注浆截水帷幕工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项

33、目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制高压喷射注浆截水帷幕检验批质量验收记录苏 GD4.1.13工程名称项目工程分部工程名称土方工程分项工程名称基坑土方施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位某

34、某建设项目分包单位分包项目经理施工班组长主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 水泥用量不小于设计值合格率2 桩长不小于设计值合格率3 钻孔垂直度1/100000000000000000合格率100%4 桩身强度不小于设计值试验合格，报告编号一般项目1 水胶比设计值符合设计及规范要求2 提升速度设计值合格率3 旋转速度设计值合格率4 桩位（mm）201027-611-26-1819-8-2139101611-26合格率80%5 桩顶标高（mm）200190-108-27-17929-3-92-114-83167164-116-180 128-

35、133合格率100%6 注浆压力设计值合格率7 施工间歇（h）2422 212224132021 1834921 15合格率100%施工单位检查评定结果不合格项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某建设项目钢板桩围护墙工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报

36、验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制钢板桩围护墙检验批质量验收记录苏 GD4.1.14工程名称项目工程分部工程名称土方工程分项工程名称基坑土方施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位某某建设项目分包单位分包项目经理施工班组长主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工

37、单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 桩长不小于设计值符合设计及规范要求2 桩身弯曲度（mm）2%l合格率3 桩顶标高（mm）100-69272880-3860-8495-15122339-91-81-38合格率100%一般项目1 齿槽平直度及光滑度无电焊渣或毛刺符合设计及规范要求2 沉桩垂直度1/100000000000000000合格率100%3 轴线位置（mm）100-79-2957-57957960-397-5287371532合格率100%4 齿槽咬合程度紧密符合设计及规范要求施工单位检查评定结果合格项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项

38、目专业技术负责人）年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某建设项目预制混凝土板桩围护墙工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其

39、他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制预制混凝土板桩围护墙检验批质量验收记录苏 GD4.1.15工程名称项目工程分部工程名称土方工程分项工程名称基坑土方施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位某某建设项目分包单位分包项目经理施工班组长主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 桩长不小于设计值符合设计及规范要求2 桩身弯曲度（mm）0.1%l合格率3 桩身厚度（mm）+100687059580750052合格率100%4 凹凸槽尺寸（mm）301-1

40、22-120-100-101-2合格率100%5 桩顶标高（mm）100-99-4925-41-45-2075-45-5-7842576-8896合格率100%一般项目1 保护层厚度（mm）563-42-4-34003-4-4643合格率86.67%2模截面相对两面之差（mm）5433001000122141合格率100%3桩尖对桩轴线的位移（mm）10951673768042493合格率100%4 沉桩垂直度1/100000000000000000合格率100%5 轴线位置（mm）10051 59 75 58 95 10 97 36 58 64 29 54 11 53 86合格率100%6

41、板缝间隙（mm）205415 1264017 24 11614231合格率93.33%施工单位检查评定结果合格项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某建设项目咬合桩围护墙工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记

42、录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制咬合桩围护墙检验批质量验收记录苏 GD4.1.16工程名称项目工程分部工程名称土方工程分项工程名称基坑土方施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位某某建设项目分包单位分包项目经理施工班组长主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 孔深

43、不小于设计值符合设计及规范要求2 桩身完整性设计要求符合设计及规范要求3 混凝土强度不小于设计值试验合格，报告编号4 嵌岩深度不小于设计值符合设计及规范要求5 钢筋笼主筋间距（mm）10-6290-8-43-2-9-9-860-86合格率100%6 导墙定位孔孔径（mm）10988019-98-752564-7合格率100%7导墙定位孔孔口定位（mm）10924501840357961合格率100%8 钢套管顺直度1/500000000000000000合格率100%9 成孔孔径（mm）+30019715215 29 15 28 21216 15 27 201合格率100%10 成孔垂直度1/

44、300000000000000000合格率100%11 成孔孔深（mm）不小于设计值符合设计及规范要求一般项目1 桩位(mm)2043811314 16 1559188110 12合格率100%2泥浆指标比重（黏土或砂性土中）1.101.251.19 1.16 1.12 1.13 1.2 1.12 1.13 1.23 1.1 1.13 1.15 1.12 1.17 1.21 1.23合格率100%含砂率（%）8674300117765156合格率100%黏度（s）182818 27 25 26 21 22 21 25 23 27 21 21 21 20 26合格率100%3钢筋笼质量长度(mm

45、)100-20433420345-9062862663-28-6-46合格率100%钢筋连接质量设计要求符合设计及规范要求箍筋间距(mm)20-11155-16-10-15-4-124-15-1511016-9合格率100%笼直径(mm)103005-5-8-3-8-8-8-5 1490-14合格率86.67%续表一般项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录4 沉渣厚度(mm)200175 1949297112 18730639467123 186 102 110 104合格率100%5 混凝土坍落度(mm)180220185 205 191 211

46、 180 197 201 202 208 217 196 206 201 181 187合格率100%6 钢筋笼安装深度(mm)100-7774-836797-2865-84433115-84-5-39-32合格率100%7 混凝土充盈系数1.01.1 0.911.4 1.7 1.4 1.111.31111.2 1.4 1.3合格率86.67%8 桩顶标高(mm)50251531645-36184-312146-2348399合格率100%9 导墙面平整度（mm）5210-2200-300-4-3-400合格率100%10 导墙平面位置（mm）2013318610 18 193103815 1

47、55合格率100%11 导墙顶面标高（mm）2073-219-726613-1028-9-160-117合格率86.67%12 矩形钢筋笼长边（mm）101-23-97023-1-1-4-4-6-23合格率100%13 矩形钢筋笼短边（mm）0-10-3-6-8-5-3-5-5-4-8-2-8-3-5-3-2合格率100%14 矩形钢筋笼转角（）5040032233422000合格率100%15 钢筋笼安放位置（mm）10500207258833462合格率100%16单桩混凝土坍落度检验次数单桩混凝土量30m32110110100001101合格率100%单桩混凝土量30m330100001

48、10011021合格率100%施工单位检查评定结果合格项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日工程质量报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某建设项目内插型钢工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理（签字）：年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间验收情况：收到施工单位报验资料共页，该项报验内容系第次报验。附件：抽查记录检查人（签字）：年 月 日验收意见：项目监理机构（章）：专

49、业监理工程师（签字）：年 月 日注：1、本报验表分为隐蔽工程质量报验、检验批质量报验、分项工程质量报验、测量放线报验及其他报验。2、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。第六版修订版表第六版修订版表江苏省住房和城乡建设厅监制江苏省住房和城乡建设厅监制内插型钢检验批质量验收记录苏 GD4.1.17工程名称项目工程分部工程名称土方工程分项工程名称基坑土方施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位某某建设项目分包单位分包项目经理施工班组长主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 型钢截面高度（mm）53203-30-20-2-20-2-20-1合

50、格率100%2 型钢截面宽度（mm）3211111-212010201合格率100%3 型钢长度（mm）10-507-7-99-44-1-2-27-6-65合格率100%一般项目1 型钢挠度（mm）1/500000000000000000合格率100%2 型钢腹板厚度（mm）-1000000000000000合格率100%3 型钢翼缘板厚度（mm）-1000000000000000合格率100%4 型钢顶标高（mm）5031-41-1013-12-3093818-1128-3426-2624合格率100%5型钢平面位置平行于基坑边线（mm）5073538021 16 28 41018 56 3