浙江省级配碎石基层施工统一用表.pdf

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1、公路工程建设项目分项工程检验申请和中间交验审批表施工单位合同号监理单位编号001浙路（GL）105 致监理工程师：下列分项工程（或单个构件）经自检合格，将于 年 月 日开工，请予 派员抽检和检测。项目经理（签字、公章）：年 月 日 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检查内容（或主要工序）要求监理员首次到达现场时间 检验人员递交日期时间和签字 现场监理员收件日期时间和签字中间交验签认现场监理员质量证明资料：名称或代号有无开工报告签字 年 月 日（JTG F80/1-2017）3.2.7.1相关专业监理工程师3.2.7.23.2.7.33.2.7.43.2.7.5签字 年 月 日3.2.7.6总

2、监理工程师意 见 项目经理部签收：签字、公章：年 月 日签收人：年 月 日浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目施工放样现场记录表施工单位合同号监理单位编号001浙路（JS）101单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路（JS）101 施工放样现场记录表检测、记录日期 年 月 日 施工放样示意图：自检说明：监理检评：现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目级配碎（砾）石基层和底基层工程现场质量检验报告单施工单位：合同号：监理单位：工程编号：浙路（ZJ）711工程名称项目工程施工日期 年 月 日桩号、部位浙路（ZJ

3、）711 级配碎（砾）石基层和底基层工程现场质量检验报告单检验日期 年 月 日基本要求项次要求内容检查记录7.8.1.1级配应准确。7.8.1.2塑性指数应满足设计要求。项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查情况（实测值）备注基层底基层高速公路一级公路其他公路高速公路一级公路其他公路实测项目1关键项目压实度（）代表值9896按附录B检查，每200m测2点极值94922厚度（mm）代表值-8-10-10-12按附录H检查，每200m测2点合格值-10-20-25-303一般项目弯沉值（0.01mm）满足设计要求满足设计要求 按附录J检查4平整度（mm）81212153m直尺：每200m测

4、2处5尺5纵断高程（mm）+5，-10+5，-15+5，-15+5，-20水准仪：每200m测2个断面6宽度（mm）满足设计要求满足设计要求尺量：每200m测4点7横坡（）0.30.50.30.5水准仪：每200m测2断面项次外观鉴定内容检查描述外观鉴定7.8.3.1表面应无松散、地坑洼、无碾压轮迹。7.8.3.2表面连续离析不得超过10m，累计离析不得超过50m。检测结论施工负责人日期质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目现场核验记录施工单位合同号监理单位编号001浙路（JS）106单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路（JS）106 现

5、场核验记录检测、记录日期 年 月 日序号核验项目核验结果合格率123456789101112131415抽查试验记录试验项目抽查日期报告日期试验结果试验质量评价 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：1、本表用于现场质检报告单的附表；2、本表“序号”、“核验项目”、“合格率”等 栏目可按检测结果多少，自行分割。检验人日期现场监理日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目自检现场检测记录表施工单位合同号监理单位编号001浙路（JS）107单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路（JS）107 自检现场检测记录表检测、记录日期

6、年 月 日序号核验项目核验结果备注123456789101112131415 注：1、本表用于现场质检报告单的附表；2、本表“序号”、“核验项目”、“备注”等栏目可按 检测结果多少，自行分割。质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目平整度（3m直尺）现场检测记录表施工单位合同号监理单位编号001浙路（JS）105单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路（JS）105 平整度（3m直尺）现场检测记录表检测、记录日期 年 月 日本项目为层，平整度最大间隙（h）规定值为 mm检测桩号幅别超过规定值点数起讫12345678910现场监理日期施工负责人日

7、期质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目水准仪测量记录表施工单位合同号监理单位编号001浙路（JS）103单位工程项目工程分项工程施工日期 年 月 日分部工程桩号、部位浙路（JS）103 水准仪测量记录表仪器型号测量日期 年 月 日星期天气气温成像度测点桩号序号后视仪高前视高程设计高程尚需调正备注 自检说明：监理检评：现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目无机结合料混合料施工原始记录施工单位合同号监理单位编号001浙路（JS）512施工里程桩号幅别施工日期 年 月 日施工天气及温度配合比情况混合料类型及使用部位理论配

8、合比审批编号施工配合比配料单编号原材料情况材料名称品牌及规格材料产地质保单或报验单编号每方混合料用量（kg）每拌混合料用量（kg）备注粗集料细集料施工情况拌和方式摊铺情况碾压情况摊铺方式松铺厚度cm压路机吨位碾压遍数最佳含水量抽检指标现场抽检情况及结果合格率123456789101112含水量级配塑性指数承载比松铺厚度mm桩号平均左中右完成情况平均松铺厚度cm折算厚度cm（松铺厚度/松铺系数）说明：此表为无结合料基层、底基层的通用表，按混合料种类每一台班分别进行填写。现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目无机结合料混合料配料通知单（二）施工单

9、位合同号监理单位编号001浙路（JS）513施工里程桩号幅别施工日期 年 月 日施工天气及温度施工配合比集料情况材料名称规格取样料场材料含水量（）理论配合质量（kg）理论配合含水质量（kg）施工配合质量（kg）粗集料细集料调整后的施工配合比（kg）粗集料细集料水 拌制要求和说明：现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期浙江省交通建设工程监督管理局级配碎（砾）石基层和底基层分项工程质量检验评定表浙路（ZP）106711分项工程名称：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）浙路（ZP）106711 级配碎（砾）石基层和底基层分项工程质量检验评定表所属建设项目（合同段）项目工程所属分部工程名称：所属单

10、位工程：项目工程施工单位：分项工程编号：基本要求1、配料应准确。2、塑性指数应满足设计要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或偏差值质量评定基层底基层高速公路一级公路其他公路高速公路一级公路其他公路12345678910平均值、代表值合格率（）合格判定关键项目压实度（）代表值9896极值9492厚度（mm）代表值-8-10-10-12合格值-10-20-25-30一般项目弯沉值（0.01mm）满足设计要求满足设计要求平整度（mm）8121215纵断高程（mm）+5，-10+5，-15+5，-15+5，-20宽度（mm）满足设计要求满足设计要求横坡（）0.30.50.30.5外观质量1.表面应无松散、地坑洼、无碾压轮迹。质量保证资料2.表面连续离析不得超过10m，累计离析不得超过50m。工程质量等级评定检验负责人：检测：记录：复核：年 月 日浙江省交通建设工程监督管理局