浙江宁波地区建设工程宁波地区专用表.docx

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1、工 程 量 定 位 记 录建 设 单 位工 程 名 称项目工程定 位 依 据建（构）筑物总平面布置定位示意图:建设（设计）单位复核意见：复 核 者测 量 者测 量 日 期年 月 日复 核 日 期年 月 日本记录一式三份，存档二份，建设单位一份工 程 定 位 测 量 记 录工程名称：项目工程年 月 日编号： 001业 主定位示意图：尺寸单位nun标高单位m监 理 单 位承 包 商测 量 依 据使用仪器水平仪经纬仪水准点 标高 （BM）相 对绝 对纵横向 尺 寸始、终点纵 向横 向新建筑物旧建筑物设 计标 高相 对实际标高相对绝 对绝对项目经理签章：年 月 日承包商质检部门意见：年 月 日监理单位

2、意见：年 月 日业主意见：年 月 日规划部门意见：年 月 日沉 降 观 测 示 意 图工程名称:项目工程沉降观测点及水准基点平面布置示意图:沉降观测点标志示意图:制图者: 制图日期: 年 月 日沉 降 观 测 手 薄工程名称: 项目工程工程状态： 第次 共 页 第 页测站(n)测点后视读数(M)前视读数(M)高 差(M)标高（M）备 注成果校核后- 前= mmh测= mm mmmm观测者： 记录者： 观测日期： 年 月 日沉 降 观 测 记 录工程名称： 项目工程沉 降 观 测 结 果 表观测点编号第 次第 次第 次第 次年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日标高（m)沉降量(mm)标高(m

3、)沉降量(mm)标高(m)沉降量(mm)标高(m)沉降量(mm)本次累计本次累计本次累计本次累计工程状态观 测 者记 录 者项目经理签章：年 月 日承包商质监部门意见：年 月 日监理单位评定意见：年 月 日业主评定意见：年 月 日单位工程竣工验收记录工程名称：项目工程工程地点：业主建筑面积工程预算开工日期年 月 日设计单位结构类型工程结算竣工日期年 月 日施 工 技 术 资 料1开工申请报告 份；开竣工报告 份8砌筑砂浆试块 组；砼试块 组15砼施工日记 份2工程图纸会审记录 份9原材料试验报告:钢材 份；水泥 份；砖 份16竣工图 份3施工组织设计（或施工方案） 份10预制砼构件合格证或试验

4、报告 份4工程测量定位记录 份11工程质量评定表 分项 份；分部 份；单位工程 份5工程变更设计联系单 份12单位工程竣工验收记录 份6隐蔽工程验收记录 份13沉降观测资料 份； 工程地质钻探资料 份7技术复核记录 份14施 工 日 记 份验 收 意 见质 量 验 收 评 定 等 级承 包 商 签 证设 计 单 位 签 证监 理 单 位 签 证业 主 签 证质 核 量 定 监督 意 站 见本表一式六份 填表人： 验交日期： 年 月 日工程质量监理报告工程名称项目工程勘察单位设计单位监理部机构姓 名资 格证书号从事专业对承包资质和资格的审查情况:施工依据和施工单位技术标准合法性和齐全性的检查情况

5、:监理规范和验收标准的执行情况:单 位 工 程 综 合 评 价工程技术资料核查情况:施工单位质量行为检查情况:检验批、分项、分部验收情况：工程安全和功能性检测情况：观感质量：监理工作质量评价：单位工程质量综合评价:总监:法人代表:监理单位(盖章)年 月 日工程勘察质量检查报告工 程 名 称项目工程勘察依据和标准建议采用基础类型实际采用基础类型勘察文件质量检查意见实际土质与勘察结果的吻合情况勘察质量评价勘察项目负责人： 技术负责人：法人代表： 勘察单位（盖章）：年 月 日工程设计质量检查报告工程名称项目工程建筑面积工程用途设计使用年限结构类型基础类型施工图审查单位审查结论设计依据和主要技术标准：

6、竣工工程质量报告工 程 概 况工程名称项目工程工程类别工程地址结构类型工程造价建筑面积建筑层数开工时间年 月 日完工时间年 月 日施工许可证号勘察单位设计单位监理单位总包单位分 包 单 位施 工 技 术 标 准 目 录工 程 完 工 情 况应说明合同约定的各项工作内容是否完成，有甩项的应说明甩项的具体部位（对涉及工程结构及工程主要使用功能的，应经原施工图设计文件审查单位同意，并附有关资料）。工 程 质 量 情 况程术料况工技资情分部质量验收结论观感质量工程安全和功能检验情况质量评价报告人(项目经理)：企业技术负责人：法人代表：报告单位盖章：年 月 日水 泥 质 量 保 证 书 及 试 验 报

7、告 汇 总 表工程名称：项目工程质监登记号：结构部位：序 号质 量 保 证 书28天强度 补报单试 验 报 告本批水泥使用起 止时间出厂日期生产厂家品种标号数量(吨)质保书类型质保书内容试验编号试验时间试验结果是否见 证取样1234567891011121314151617经统计，其质保书共 份，试验报告共 份；对其中不符合要求的经及时处理，具体处理情况如下：施工单位意见：项目经理：（公章）监理单位意见：项目总监：（公章）建设单位意见：项目负责人：（公章）钢材原材料质量保证书及试验报告汇总表工程名称：项目工程质监登记号：结构部位：序 号质 量 保 证 书试 验 报 告最早使 用时间品种规格生产

8、厂家炉罐（批）号数量(吨)质保书类型质保书内容试验编号试验时间试验结果是否见 证取样1234567891011121314经统计，其质保书共 份，试验报告共 份；对其中不符合要求的经及时处理，具体处理情况如下：施工单位意见：项目经理： （公章）监理单位意见：项目总监： （公章）建设单位意见：项目负责人： (公章)钢 材 焊 接 试 验 报 告 汇 总 表工程名称：项目工程质监登记号：结构部位：序 号焊 接 试 验 报 告对应部位砼浇 捣时间对应原材料 情况结 构 部 位品 种 规 格焊 接 型 式试 验 编 号制 作 时 间试 验 结 果试 验 时 间是否见证 取样12345678910111

9、213141516经统计，试验报告共 份；对其中不符合要求的经及时处理，具体处理情况如下：施工单位意见：项目经理： （公章）监理单位意见：项目总监： （公章）建设单位意见：项目负责人： (公章)预拌混凝土、砂、石等质量保证书汇总表工程名称：项目工程质监登记号：序号名称品种、规格、型号等生 产 厂 家数 量质保书内容1预拌混凝土23456789砂10111213141516石1718192021其它材料22232425262728293031经统计，其中预拌混凝土质保书共 份；砂质保书共 份；质保书共 份； 对其中不符合要求的经及时组织处理，具体处理情况如下：施工单位意见：项目经理： (公章)监

10、理单位意见：项目总监： (公章)建设单位意见：项目负责人： (公章)砖、砂、防水材料、门窗、预制构件质量保证书及试验报告汇总表工程名称：项目工程质监登记号：序号名称质量保证书试验报告最早使 用时间品种、规格生产厂家数量质保书内容试验编号试验时间试验结果是否见 证取样1砖23456砂7891011防水材料1213141516门 窗171819202122预制构件23242526272829经统计，其中砖质保书共 份，试验报告共 份；砂质保书共 份；试验报告共 份；防水材料质保书 份；试验报告共 份；门窗质保书共 份，试验报告共 份；预构件质保书共 份，试验报告共 份；对其中不符合要求的经及时组织

11、处理，具体处理情况如下：施工单位意见：项目经理：（公章）监理单位意见：项目总监：（公章）建设单位意见：项目负责人：（公章)砂浆试块试验报告汇总表工程名称： 项目工程 质监登记号：结构部位：序号现 场 砂 浆 砌 筑 情 况试块试验报告现场质量鉴定、处理情况使用水 泥品种轴 线 部 位砌筑起止日期试验日期设计强度 等级Mpa实际强度 等级Mpa是否见 证取样1234567891011121314151617181920212223本批混凝土共 #Error 组试块（经统计，其试验报告共 份）；1、其中 组经建设单位组织有关单位处理，具体处理情况如下：2、其余 #Error 组试块评定如下：Mfc

12、u= #Error fcu,min= Mpa=Mpa=#Error fcu,k1.0fcu,fcu,k#Error fcu,k0.75fcu,k施工单位意见：项目经理：（公章)监理单位意见：项目总监：（公章）建设单位意见：项目负责人：（公章）开 工 报 告承包商：报告日期： 年 月 日工程编号开工日期年 月 日工程名称项目工程结构类型业 主建筑面积建设地点建筑造价设计单位业主联系人监理单位总监理工程师项目经理制 表 人说明：承包商意见：签章：年 月 日监理单位意见：签章：年 月 日业主意见：签章：年 月 日本报告一式四份，承包商、监理单位、业主盖章后各执一份，开工后3天内报告主管部门一份。工

13、程 测 量 定 位 记 录建 设 单 位工 程 名 称项目工程定 位 依 据建（构）筑物总平面布置定位示意图:建设（设计）单位复核意见：复 核 者测 量 者测 量 日 期年 月 日复 核 日 期年 月 日本记录一式三份，存档二份，建设单位一份工 程 定 位 测 量 记 录工程名称：项目工程日期年 月 日编号： 001业 主定位示意图：尺寸单位nun标高单位m监 理 单 位承 包 商测 量 依 据使用仪器水平仪经纬仪水准点标高（BM）相 对绝 对纵横向 尺 寸始、终点纵 向横 向新建筑物旧建筑物设 计标 高相 对实际标高相对绝 对绝对项目经理签章：年 月 日承包商质检部门意见：年 月 日监理单位

14、意见：年 月 日业主意见：年 月 日规划部门意见：年 月 日混 凝 土天气年 月 日施 工 日 记上午：下午：气温最高：最低：混凝土浇捣部位施工活动情况记录混凝土强度等级混凝土浇捣 数 量混凝土配合比水泥品种水泥强度水泥出厂日期年 月 日混 凝 土塌 落 度沙品种规格石 品 种 规 格混凝土拌合方法混 凝 土震捣方法试块组数编号混凝土浇捣班组班组： 震捣： 后台：及 岗 位 分 工负责： 平锹： 机工：其 他：（掺附加剂、 高低温措施、养护等）结构工程中间验收记录工程名称 项目工程 申报日期 年 月 日验收部位质 量 情 况质 量 保 证 资 料外 观 检 查验 收 意 见施工单位建设单位监理

15、单位设计(勘察)单位质量等级：经办人：单位盖章：日期：年 月日质量等级：经办人：单位盖章：日期： 年 月 日质量等级：经办人：单位盖章：日期： 年 月 日质量等级：经办人：单位盖章：日期：年 月日分 部 工 程 质 量 评 定 表工程名称：项目工程序号分项工程名称项数其中优良项数备注123456789合 计优良率 %评 定 标 准技术负责人项目经理：专职质量检查员：（企业技术和质量部门）承包商（公章）：年 月 日监理单位核定意见：签章：年 月 日技 术 复 核 记 录工程名称：项目工程施工图纸编号：复 核 项 目复 核 部 位单位（数量）自 复 日 期自复记录某某建设项目复核意见：项目经理签章

16、：签章年 月 日承包商质检部门意见：签章年 月 日监理单位评定意见：签章年 月 日业主意见：签章年 月 日钢 筋 隐 蔽 工 程 验 收 记 录（GB50204-2002）第页 共页工 程 名 称项目工程验 收 部 位某某建设项目分项工程名称专业工长（施工员）施 工 单 位项 目 经 理施工执行标准名称及编号施工图名称及编号验 收 内 容施工单位自查记录监理（建设）单位验收记录纵 向 受 力 筋品 种、规 格数 量位 置钢 筋 连 接连 接 方 式接 头 位 置接 头 数 量接 头 面 积%箍筋、横向筋的品种、规格、数量间距预埋件的规格、数量、位置施 工 单 位自 查 结 论施工单位项目专业质

17、检员： 年 月 日监理（建设） 单 位 验 收结 论监理工程师（建设单位项目负责人） 年 月 日注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质检员等 进行验收。隐 蔽 工 程 验 收 记 录 表工程名称：项目工程工程地点：编号：001业 主简 图 说 明承包商验收日期年 月 日分部分项工程名称部 位规 格单 位数 量隐 蔽 工 程 验 收 内 容项 目 经 理 签 章承 包 商 签 章监 理 单 位 签 章业 主 签 章其 它 单 位 签 章宁波市城乡建设委员会建制隐蔽工程验收记录第 页 共 页工程名称项目工程项目经理分项工程名称专业工长隐蔽工程项目施

18、工单位施工标准名称及代号施工图纸名称及编号隐蔽工程部位质量要求施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录施工单位自查结论施工单位项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目负责人）： 年 月 日隐 蔽 工 程 验 收 记 录验收日期： 年 月 日隐检字第号工程编号工程名称工程地点简 图 说 明项目工程隐蔽工程验收内容分部分项工程名称部 位（轴线、标高、桩号）规 格单位数 量项目经理签章：签名（公章）年 月 日承包质检部门意见：签名（公章）年 月 日监理单位评定意见：签名（公章）年 月 日设计单位评定意见：签名（公章）年 月 日业主评定意见：签名（公章）年 月 日本表一式三份，验收后承包商、监理单位、业主各执一份。基础工程由设计单位验收，验收后设计单位另执一份。地 基 验 槽 记 录年 月 日工程名称项目工程设计单位建设单位施工单位地基土质情况设 计实 际验 槽 意 见项目经理签章:年 月 日承包商质检部门意见:年 月 日监理单位意见:年 月 日设计单位意见：年 月 日业主意见：年 月 日地 基 验 槽 记 录验收日期： 年 月 日工程名称项目工程设计单位工 程部 位某某建设项目建设单位施工单位地 基 验 槽 内 容验 核 意 见建设(监理)单位:设计单位：施工单位：单位工程负责人：结 构 工 程 中 间 验 收 记 录 表单位工程名称:项目工程编