基本公共卫生服务项目制度汇编制度.doc
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1、目 录居民健康档案管理制度1确定建档对象流程3居民健康档案管理流程4健康教育工作制度5健康教育服务流程7预防接种工作制度8预防接种服务流程10疫苗免疫程序1106岁儿童健康管理工作制度1206岁儿童健康管理服务流程14孕产妇健康管理工作制度15孕产妇健康管理服务流程17老年人健康管理工作制度18老年人健康管理服务流程19高血压患者健康管理工作制度20首诊测血压制度22高血压筛查流程图23高血压患者随访流程图242型糖尿病患者健康管理工作制度252型糖尿病患者健康管理服务流程27重性精神疾病管理工作制度28重性精神疾病患者管理服务流程30传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作制度31传染病及突发
2、公共卫生事件报告和处理服务流程34卫生监督协管服务工作制度35卫生监督协管服务服务流程37居民健康管理及公共卫生服务科工作职责38基本公共卫生服务项目信息报送制度39片区卫生督导办公室职能40片区卫生督导办公室主任职责42片区卫生督导办公室专职副主任职责43疾控督导员职责44妇幼督导员职责45卫生监督协管员职责47居民健康档案管理制度一、龙王镇中心卫生院在各村卫生室的协助下为辖区内常住居民,包括居住半年以上的户籍及非户籍居民建立健康档案。以06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。健康档案由卫生院保存。二、健康档案的建立遵循自愿与引导相结合的原则,在使用过程中要注意
3、保护服务对象的个人隐私,建立电子健康档案,要注意保护信息系统的数据安全。三、村卫生室负责建立本辖区居民健康管理台账,负责居民健康的日常管理,并及时更新信息,负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档案;公卫科负责村卫生室健康档案管理工作的监督与管理。四、卫生院、村卫生室通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检、医疗服务等多种方式建立居民健康档案,及时更新健康档案信息(含电子档案信息),保持资料的连续性。五、居民健康档案应统一进行编码,采用17位编码制,以国家统一的行政区划编码为基础,以村(居)委会为单位,编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码,为在信息平台上实现
4、资源共享奠定基础。六、按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容,记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。七、健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备,按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案,专(兼)职人员负责健康档案管理及电子健康档案维护工作,保证健康档案完整、安全。八、积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务,记录相关信息纳入健康档案管理。确定建档对象流程居民健康档案管理流程健康教育工作制度一、我院树立全员提供健康教育服务的观念,将健康教育与日常提供的医疗卫生服务结合起来。专(兼)职人员
5、负责组织开展健康教育工作。二、专(兼)职健康教育人员应做好健康教育的场地、设施、设备日常维护,保证正常使用。三、健康教育工作年初应有计划,内容要通俗易懂,并确保其科学性、时效性、可操作性和可实施性。每年年终做好年度健康教育工作的总结评价。四、健教资料应齐备,整理归档规范(包括工作计划,总结,活动记录,各项制度,职责,文件,照片及宣传栏资料等)。 五、加强与乡政府、村(居)委会、辖区其他单位的沟通和协作,共同做好健康教育工作。六、健康教育服务应对辖区居民特别是重点人群开展以宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能(试行)、提倡健康生活方式、干预影响健康的危险因素、重点疾病防治、公共卫生、突发公共卫
6、生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救、医疗卫生法律法规及相关政策普及等为重点内容。七、健康教育服务应以提供健康教育资料、设置健康教育宣传栏、开展公众健康咨询活动、举办健康知识讲座、开展个体化健康教育等群众容易接受的形式开展。八、每年提供不少于12种内容的印刷资料,播放音像资料不少于6种,设置健康教育宣传栏不少于2个,每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容,每年至少开展9次公众健康咨询活动,每月至少举办1次健康知识讲座。九、积极运用中医理论知识,在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面,对城乡居民开展养生保健等中医健康教育。健康教育服务流程 预防接种工作制度一、承担预防接种的人员应当具备执业
7、医师、执业助理医师、执业护士资格,并经过县级或以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训,考核合格后持证方可上岗。二、及时为辖区内所有居住满3个月的06岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。三、采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式,通知儿童监护人,告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。四、每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。五、根据国家免疫规划疫苗免疫程序,对适龄儿童进行常规接种。接种前应查验儿童预防接种证或电子档案,核对基本信息及接种记录,确定本次受种对象、接种疫苗。了解受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等,做好接种知情告知工作。接种操作时
8、再次查验核对,核对无误后严格按照预防接种工作规范规定的接种月(年)龄、接种部位、接种途径、安全注射等要求予以接种。受种者在接种后应在留观室观察30分钟。接种后及时在预防接种证、卡(簿)上记录并录入计划免疫管理系统,与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。六、如发现疑似预防接种异常反应,接种人员应按照全国疑似预防接种异常反应监测方案的要求进行处理和报告。七、积极通过公安、乡镇(街道)、村(居)委会等多种渠道,利用提供其他医疗服务、发放宣传资料、入户排查等方式,向预防接种服务对象或监护人传播相关信息,主动做好辖区内服务对象的发现和管理。八、根据预防接种需要,合理安排接种门诊开放频率、开放时
9、间和预约服务的时间,提供便利的接种服务。九、按照疫苗流通和预防接种管理条例、预防接种工作规范等相关规定做好预防接种服务工作。预防接种服务流程疫苗免疫程序注:CHO疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为20g/ml。06岁儿童健康管理工作制度一、从事儿童健康管理工作的人员应取得相应的执业资格,并接受过儿童保健专业技术培训,按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。二、积极通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的06岁儿童数,并加强与托幼机构的联系,取得配合,做好儿童的健康管理。三、06岁儿童健康管理内容包括新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿
10、童健康管理、健康问题处理及专案管理。新生儿出院后周内,应到新生儿家中进行产访视,建立保健手册,新生儿满28天后,对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估,满月后的随访服务分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时进行,共8次。婴幼儿68、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。46岁儿童每年一次健康管理服务。对营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童应专案管理。四、加强宣传,向儿童监护人告知服务内容,使更多的儿童家长愿意接受服务。五、儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受预防接种时,对其进行体重
11、、身长(高)测量,并提供健康指导服务。六、每次服务后及时记录相关信息,纳入儿童健康档案。七、积极应用中医药方法,为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。 八、开展多种形式的健康教育活动,进行儿保知识的宣传,提高儿童家长及看护人知识知晓率。 九、及时正确收集、汇总、上报有关儿童保健信息统计资料。做好出生缺陷的报告。06岁儿童健康管理服务流程孕产妇健康管理工作制度一、从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格,并接受过孕产妇保健专业技术培训,按照国家孕产妇保健有关规范要求,进行孕产妇全程追踪与管理工作。二、加强与村(居)委会、妇联、计生等相关部门的联系,掌握辖区内孕产妇人口信息。三、对孕
12、产妇提供孕早期健康管理、孕中期健康管理、孕晚期健康管理、产后访视、产后42天健康检查等服务。孕12周前为孕妇建立孕产妇保健手册,并进行第1次产前随访。孕1620周、2124周、孕2836周、3740周各进行1次随访,对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。对随访中发现的高危孕妇应专案管理并酌情增加随访次。分娩后,应于37天内到产妇家中进行产后访视,进行产褥期健康管理,加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视,产后42天对产妇进行健康检查并结案。四、加强宣传,公示服务内容和服务流程,使更多的育龄妇女自愿接受服务,提高系统管理率。五、将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记
13、录在孕产妇保健手册和随访记录上,并纳入健康档案管理。六、积极运用中医药方法(如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等),开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。七、开展多种形式的健康教育活动,进行孕期保健知识宣传,提高孕产妇健康知识知晓率。 八、及时正确收集、汇总、上报有关孕产妇保健工作的信息统计资料。孕产妇健康管理服务流程老年人健康管理工作制度一、加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系,掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传,告知服务内容,使更多的老年人愿意接受服务。二、每年为老年人提供1次健康管理服务,包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。三、对发现已确诊的原发性高血压和
14、2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理,对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。 四、每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。五、积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。 老年人健康管理服务流程 高血压患者健康管理工作制度一、对辖区内35岁及以上常住居民常规进行高血压筛查。二、对第一次发现收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查,非同日3次血压高于正常,可初步诊断为高血压。如有必要,建议转诊到上级医院确诊,2周内随访转诊结果,对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者,及时转诊。对确诊
15、的高血压患者纳入专案管理。三、对原发性高血压患者,每年要提供至少4次面对面的随访。对高危人群每半年至少测量1次血压,并接受生活方式指导。四、根据患者血压控制情况进行分类干预,必要时转诊。五、对所有的患者进行有针对性的健康教育,与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。六、对原发性高血压患者,每年进行1次较全面的健康检查,可与随访相结合。七、高血压患者的健康管理与诊疗服务相结合,对未能按照管理要求接受随访的患者,应主动与患者联系,保证管理的连续性。八、发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用,积极应用中医药方法开展高血压患者
16、健康管理服务。九、加强宣传,告知服务内容,使更多的患者和居民愿意接受服务。十、每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。首诊测血压制度一、门诊及村卫生室要为35岁以上首诊病人规范测量血压,提高高血压检出率,并在门诊日志中详细登记。二、凡测得收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg者,应将其姓名、性别、年龄、地址、电话、高血压病史等内容记录到首诊测量血压登记本,并定期上报医院公共卫生科。三、对诊断为高血压病的患者,高血压患者管理人员应将其纳入辖区慢性病管理体系,根据管理要求,定期随访,积极开展高血压健康促进干预,实施动态管理。四、发现高血压病人,门诊医生应向患者进行面对面的健康指导,
17、发放健康教育处方,指导正规治疗,宣传高血压防治知识。高血压筛查流程图高血压患者随访流程图 2型糖尿病患者健康管理工作制度一、 通过门诊诊疗、上门服务等多途径筛查和发现2型糖尿病患者,掌握辖区内居民型糖尿病的患病情况。 二、对确诊的2型糖尿病患者纳入专案管理,每年提供4次免费空腹血糖检测,至少进行4次面对面随访。对2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育,建议其每年至少测量1次空腹血糖,并接受医务人员的健康指导。三、根据血糖控制情况进行分类干预,必要时进行转诊。四、对患者进行针对性的健康教育,与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。五、对确诊的2
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