简易智力状态检查量表(MMSE).doc
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1、简易智力状态检查量表(MMSE)姓名_ 性别_ 年龄_ 文化程度_ 下面是检查认知智力功能的一些问题,请直接向被试者询问,并根据被试者的实际表现和回答结果进行选择。注意:测验时,不要让其他人干扰检查。(1、正确 2、错误 3、拒绝回答 4、说不会做 5、文盲)1、今年的年份?年 1 2 3 4 52、现在是什么季节?季节 1 2 3 4 53、今天是几号?日 1 2 3 4 54、今天是星期几?星期 1 2 3 4 55、现在是几月份?月 1 2 3 4 56、你能告诉我现在我们在哪里? 例如:现在我们在哪个省,市?例如:现在我们在哪个省,市?省(市) 1 2 3 4 57、你住在什么区(县)
2、?区(县) 1 2 3 4 58、你住在什么街道?街道(乡) 1 2 3 4 59、我们现在是第几楼?层楼 1 2 3 4 510、这儿是什么地方?地址(名称) 1 2 3 4 511、现在我要说三样东西的名称,在我讲完之后,请你重复说一遍,请你好好记住这三样东西,因为等一下要再问你的(请仔细说清楚,每一样东西一秒钟)。“皮球”“国旗”“树木”请你把这三样东西说一遍(以第一次答案记分)。皮球 1 2 3 4 512、第二样是什么东西?国旗 1 2 3 4 513、第三样是什么东西?树木 1 2 3 4 514、现在请你从100减去7,然后从所得的数目再减去7,如此一直计算下去,把每一个答案都告
3、诉我,直到我说“停”为止。93 1 2 3 4 515、93786 1 2 3 4 516、86779 1 2 3 4 517、79772 1 2 3 4 518、现在请你告诉我,刚才我要你记住的三样东西是什么?第一样皮球 1 2 3 4 519、第二样国旗 1 2 3 4 520、第三样树木 1 2 3 4 521、请问这是什么?拿出你的手表 1 2 3 4 522、请问这是什么?拿出你的铅笔 1 2 3 4 523、现在我要说一句话,请清楚地重复一遍,这句话是:“四十四只石狮子” 1 2 3 4 524、请照着这卡片所写的去做。把写有“闭上您的眼睛”大字的卡片交给受访者 1 2 3 4 5
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