呼吸系统

1、称下呼吸道，通常无菌。
下呼吸道感染包括急性气管-支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张继发感染及肺实质感染（肺炎、肺脓肿）等。
病原体有细菌、病毒、衣原体、支原体、真菌、立克次体和原虫等。
1痰标本培养前处理 不含或含粘液很少的合格标本，可直接接种，遇有含大量粘液的标本，应加入等量的液化剂（如pH7.6的10g/L胰酶溶液等），放置35待充分液化再行接种。
亦可加液化剂后用旋转混匀器搅拌混匀，3000r/min离心10min弃上清液，取沉淀物接种。
2.分离培养 （1）一般细菌培养应同时划区接种： 1）血平板 适用于分离肺炎链球菌和其他细菌。
2）加抗生素的巧克力平板 适用于分离嗜血杆菌。
3）麦康凯/中国兰平板 适用于分离革兰阴性杆菌。
血平板加抗生素的巧克力平板麦康凯中国兰平板肺炎链球菌和其他细菌嗜血杆菌革兰阴性杆菌（2）分离培养 血平板和巧克力平板置5%CO2环境，麦康凯平板/中国兰平板置普通孵箱，35孵育。
1.痰标本中需要检测的主要致病菌：肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌（可引起原发性肺炎）、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌（各种器官的化。

2、室内空气清新、清洁 B. 咳嗽患者注意口腔护理 C. 痰稠不易咳出时应多饮水 D.协助痰多的卧床病人翻身 E.痰多体弱无力咳嗽者施行体位引流4.预防阵发性夜间呼吸困难发作，最主要的护理措施是（ C ）A.保持安静，减少声、光的刺激 B.夜间持续吸氧 C.夜间睡眠应保持半卧位 D.睡前给小剂量镇静剂 E.注意保暖5.发作性呼气性呼吸困难见于（ E ）A.肺不张 B.胸膜粘连 C.支气管扩张 D.支气管异物 E.支气管哮喘6.急性呼吸道感染，最常见的病原体是（ B ）A.肺炎链球菌 B.葡萄球菌 C.革兰阴性杆菌 D.病毒 E.溶血性链球菌（711共用备选答案）A.头低足高位，头偏向一侧 B.去枕平卧位 C.平卧位，头偏向一侧 D.端坐位 E.患侧卧位7.结核性胸膜炎胸痛病人取（ E ）8.气管哮喘发作病人取（ D ）9.咯血窒息的病人取（ A ）10.肺结核大咯血病人取（ A ）11.休克型肺炎病人取（ 。

3、室内空气清新、清洁 B. 咳嗽患者注意口腔护理 C. 痰稠不易咳出时应多饮水 D.协助痰多的卧床病人翻身 E.痰多体弱无力咳嗽者施行体位引流4.预防阵发性夜间呼吸困难发作，最主要的护理措施是（ C ）A.保持安静，减少声、光的刺激 B.夜间持续吸氧 C.夜间睡眠应保持半卧位 D.睡前给小剂量镇静剂 E.注意保暖5.发作性呼气性呼吸困难见于（ E ）A.肺不张 B.胸膜粘连 C.支气管扩张 D.支气管异物 E.支气管哮喘6.急性呼吸道感染，最常见的病原体是（ B ）A.肺炎链球菌 B.葡萄球菌 C.革兰阴性杆菌 D.病毒 E.溶血性链球菌（711共用备选答案）A.头低足高位，头偏向一侧 B.去枕平卧位 C.平卧位，头偏向一侧 D.端坐位 E.患侧卧位7.结核性胸膜炎胸痛病人取（ E ）8.气管哮喘发作病人取（ D ）9.咯血窒息的病人取（ A ）10.肺结核大咯血病人取（ A ）11.休克型肺炎病人取（ 。

4、特点、合并症熟悉肺炎病因及发病机理，矽肺病因、病变特点、合并症 。
4 、掌握鼻咽癌及肺癌的主要病因、常见类型、形态特点及转、掌握鼻咽癌及肺癌的主要病因、常见类型、形态特点及转 移。
移。
肺炎的基本病理变化，各类肺炎的病变性质和病变特点肺炎的基本病理变化，各类肺炎的病变性质和病变特点 及临床病理联系。
鼻咽癌与肺癌的组织发生和形态特点。
及临床病理联系。
鼻咽癌与肺癌的组织发生和形态特点。
第七章 呼吸系统疾病第七章 呼吸系统疾病 2 郧阳医学院病理学教研室郧阳医学院病理学教研室 肺的正常解剖学 3 郧阳医学院病理学教研室郧阳医学院病理学教研室 由实质与间质构成由实质与间质构成 实质：气道 + 肺泡 间质： 小叶间隔、 肺泡间隔、 支气管、细支气管 管周组织 4 郧阳医学院病理学教研室郧阳医学院病理学教研室 第七章 呼吸系统疾病第七章 呼吸系统疾病 肺 炎肺 炎 肺硅沉着症肺硅沉着症肺硅沉着症肺硅沉着症 肿 瘤肿 瘤肿 瘤肿 瘤 5 郧阳医学院病理学教研室郧阳医学院病理学教研室 第一。

5、急性上呼吸道感染,70-8O由病毒引起鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等2O-30为细菌引起溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌,4,病原学特点-急性气管、支气管炎,与急性上呼吸道感染相似近年衣原体、支原体感染明显增加,5,病原学-慢性支气管炎急性加重,病毒流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒支原体细菌肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌,6,病原学-社区获得性肺炎,主要是细菌感染 依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体和病毒 军团菌的检出率低于西方,欧洲发病率在2%15% 非典型病原体不断增加，并成为社区获得性肺炎中前几位的病原体,成人CAP患者中占2%30%左右 多重感染，混合感染率可达15%38% 细菌合并非典型病原体、病毒感染比较常见，尤其是肺炎链球菌合并肺炎衣原体,7,病原学-医院获得性肺炎,阴性杆菌感染居多，多耐药 与年龄、基础疾病等免疫低下因素有关 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌 金葡菌、真菌,8,病原学结构性肺疾病,主要。

6、 、 、 和 四部分。
5环状软骨由 和 两部分组成。
6左肺被 分为 叶，右肺被 和 分为 叶。
7 上呼吸道包括 、 和 。
三、单项选择题 1鼻易出血区位于（ ） A 上鼻甲 B 中鼻甲 C 下鼻甲 D 鼻中隔前下份 E 以上均不是 2下列不属 于甲状软骨结构的是（ ） A 前角 B 喉结 C 声带突 D 上角 E 以上均不是 3喉腔最狭窄的部位是（ ） A 喉口 B 前庭裂 C 声门裂 D 喉前庭 E 以上均不是 4肺下界在腋中线相交于（ ） A 第 6肋 B 第 7肋 C 第 8肋 D 第 9肋 E 以上均不是 5右主支气管（ ） A 管腔比左主支气管细 B 长度比左主支气管长 C 位于食管后方 D 走向较陡直 E 以上均不对 6声韧带的形成是（ ） A 甲状舌骨膜 。

7、同仁堂天然药物（唐山）有限公司 头孢地尼胶囊天津医药集团津康制药有限公司 头孢克肟片山东鲁抗医药股份有限公司 罗红霉素分散片海南惠普森医药生物技术有限公司 蒲地蓝消炎片天津市博爱制药有限公司 蒲地蓝消炎片云南白药集团股份有限公司 众生胶囊广东众生药业股份有限公司,2,风寒感冒： 症状：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。
治法：辛温解表为主。
常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药。
代表药物： 中药：感冒软胶囊、伤风停、风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒 西药：复方氨酚烷胺胶囊、氨咖黄敏胶囊、美扑伪麻片、复方盐酸伪麻黄碱等 小儿：感冒清热颗粒、风寒感冒颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒,感冒：,3,预防方法： 1、生姜水 2、葱白水 快速治疗方法： 感冒软胶囊（伤风停）+维生素c咀嚼片 伴有咳嗽者： 感冒软胶囊（伤风停）+维生素c咀嚼片+通宣理肺颗粒,4,感冒软胶囊天津中新药业,风寒感冒一次见效,5,感冒软胶囊天津中新药业,药物组成：麻黄、桂枝、荆芥穗、黄芩、苦杏仁、羌活、川芎、防风、葛根、薄荷、白芷、石。

8、 ： 与慢支与密切关系， 杯状细胞增多 。
（ 2）感染因素： 是慢支急性发作的主要诱因。
以 流感嗜血杆菌 和 肺炎球菌 为常见。
（ 3）理化因素：（ 4）气候因素： （ 5）过敏因素： （ 新大纲 COPD 与过敏因素无关）。
2.内因： （ 1）呼吸道局部防御和免疫功能降低： IgA(SigA)减少 。
(2 ) 自主神经功能失调： 副 交感神经 亢进 +，气道反应增高。
（二）阻塞性肺气肿的发病机制 1.慢性支气管炎症使细支气管官腔狭窄，形成不完全阻塞，呼气时气道过早闭合肺泡残气量增加（ 进多出少，肺泡内的气体越来越多 ）。
2.慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去支架作用。
3.反复肺部感染和慢性炎症，使白细胞和巨噬细胞释放的 蛋白分解酶增加 ， 损害肺泡组织和肺泡壁 4 肺泡壁毛细血管受压，使使肺泡壁弹性减 退。
5.弹性蛋白酶及其抑制因子失衡， 1 抗胰蛋白酶减少 三 病理生理 （一）慢支 早期呼吸功能变化主要表现为 小气道功能异常 （二）肺气肿 呼吸功能变化主要表现为 残气容积增大 ， 大 小气道气流阻塞；通气 /血流比例失调。
四 临床表现与。

9、气管大且管径略粗 E.右主支气管起始部比左主支气管高 答案 :D 3.Where are the lung abscess more commonly noted ?(记忆，中 ) A.Middle lobe of the right lung B.Lingular segment of the left lung C.Anterior segment of the left lung upper lobe D.Anterior segment of the right lung upper lobe E.Posterior segment of the upper lobe and basilar segment of the lower lobe 4.合格的痰液培养标本筛选要求是 （应用，易） A.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞 10 个，白细胞 25 个 B.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞 15 个，白细胞 25 个 D.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞 10 个 5.急性上呼吸道感染由病毒引起的约占：（应用，中） A.10-20% B.30-40% C.50-60% D.70-80% 。

10、体内所产生的二氧化碳。
呼吸：呼吸系统从外界环境的空气中吸入氧气和从机体排出二氧化碳的过程。
呼吸过程不仅依靠呼吸系统来完成，还需要血液循环系统的配合，这种协调配合，以及它们与机体代谢水平的相适应，又都受神经和体液因素的调节。
呼吸过程包括三个互相联系的环节：,外呼吸或肺呼吸，包括肺通气（外界空气与肺之间的气体交换过程）和肺换气（肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程）； 气体在血液中的运输； 内呼吸或组织呼吸，即组织换气（血液与组织、细胞之间的气体交换过程）。
,肺 泡,呼吸道,空 气,肺毛细血管,肺静脉,动 脉,肺动脉,右 心,静 脉,左 心,组织毛细血管,组 织 细 胞,CO2,O2,CO2,O2,肺换气,肺通气,气体运输,组织换气,外呼吸,(内呼吸),呼吸分为：外呼吸：外界 肺泡毛细血管内呼吸： 体循环 组织细胞,第一节 呼吸道,呼吸道，是肺呼吸时气流所经过的通道。
分上、下两部：鼻、咽和喉合称上呼吸道。
气管及其分支的管道，合称为下呼吸道，或称为气管树。
其特征是由骨或软骨为支架围成腔壁或管壁以防止外界压力而塌陷，是保证气。

11、骨折率低，为完全或不完全骨折。
临床表现为胸痛，呼吸或活动时加重。
,5,6,影像学表现,X线：显示骨折线；常伴有气胸、液气胸、皮下气肿及纵隔气肿 等 CT：易于发现肋骨骨折，并可显示肋软骨骨折，螺旋CT肋骨重建显示清晰。
可同时显示胸腔、胸壁、肺部的损伤。
,7,左侧多发肋骨骨折,8,9,10,肋骨走形异常,11,肋骨骨折,12,13,14,15,16,17,18,二、胸膜创伤,疾病概要胸外伤累及胸膜，气体进入胸膜腔即形成气胸，如同时伴有出血或渗出即形成液气胸。
临床有胸外伤病史，少量时症状不明显，大量时可有呼吸困难等。
,19,外伤后气胸,吸气,呼气,20,【影像学表现】 X线：立位透视可见上方气体及位于下方的液平 面，随体位变化 CT：即使少量气体、液体也可显示，气体位于前侧，液体位于背侧。
,21,22,气胸,23,24,25,平扫示两侧胸壁下方弧带状透亮影,双侧气胸,26,左侧胸腔积气、积液,27,右侧液气胸,28,29,三、肺部创伤,（一）肺挫伤 【疾病概要】 外伤引起肺损伤，主要病理改变为肺间质或肺实质的液体渗出，也可以是血液，外周部多见，在外伤。

12、胸膜下界与肺下界及胸膜顶的体表投影。
,【目的和要求】,概 述,呼吸系统由呼吸道和肺两大部分组成 。
鼻、咽、喉称上呼吸道。
气管和各级支气管称下呼吸道 。
功能：执行气体交换。
,第一节 鼻 nose,一、外鼻,第一节 鼻 nose,一、外鼻,第一节 鼻 nose,二、鼻腔nasal cavity：以鼻阈为界分为鼻前庭和固有鼻腔,鼻中隔：由筛骨垂直板、梨骨及鼻中隔软骨及被覆粘膜构成。
其前下份血管丰富，称易出血区(Little区)。
鼻衄。
,第一节 鼻 nose,二、鼻腔nasal cavity：以鼻阈为界分为鼻前庭和固有鼻腔,粘膜 嗅区：上鼻甲下缘平面以上的鼻腔粘膜，内有嗅细胞分布呼吸区：嗅区以外的鼻腔粘膜，有丰富的 静脉丛和鼻腺,三、鼻旁窦,上颌窦： 额窦： 筛窦：前群中群后群：开口于上鼻道 蝶窦：开口于蝶筛隐窝,开口于中鼻道,第二节 喉 Larynx,喉位于颈前部中份，平C3-C6，上借甲状舌骨膜与舌骨相连，向下与气管相续，前邻舌骨下肌群，后邻咽，两侧邻颈部大血管、神经及甲状腺侧叶。
,一、喉软骨甲状软骨 环状软骨 会厌软骨 杓状软骨,二、喉连结环甲关节 环杓关节 弹。

13、热源如微生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合物等，不能直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源引起发热。
,(2)内源性致热源又称白细胞致热源。
通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢，使调定点上移。
体温调节中枢对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战)，使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩排汗停止，散热减少。
这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。
,2非致热源性发热 ：体温调节中枢直接受损，如颅脑外伤、出血、炎症等；引起产热过多的疾病，如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等；引起散热减少的疾病，如广泛性皮肤病、心力衰竭等。
,引起发热的病因甚多，临床上可区分为 感染性与非感染性两大类，而以前者为多见。
1感染性发热各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。
,病因与分类,2非感染性发热(1)无菌性坏死物质的吸收。

14、腺皮质激素,肥大细胞膜稳定药,炎症介质抑制剂,支气管舒张药,抗炎药,哮喘发病 机制示意图,炎症细胞、 炎症介质、细胞因子 的相互作用,遗传因素,环境因素,神经调节 失衡以及气道平滑 肌功能异常,气道炎症,气道高反应性,支气管哮喘,平滑肌痉挛,非选择性受体激动药,异丙肾上腺素(isoprenaline) 肾上腺素(adrenaline ) 麻黄碱(ephedrine),选择性2受体激动药,沙丁胺醇(salbutamol) 特布他林(terbutaline) 克仑特罗( clenbuterol) 福莫特罗（formoterol）,肾上腺素受体激动药,肾上腺素受体激动药,作用机制 兴奋2受体,临床应用 支气管哮喘急性发作（一线治疗药物） 慢性哮喘及慢性阻塞性肺病,激动血管黏膜的受体 抑制炎症细胞的浸润和炎症介质的释放,沙丁胺醇（又名舒喘灵）选择性2受体激动药 临床应用与评价 一般以气雾吸入给药，可迅速缓解哮喘急性症状；仅用于病情紧急需要即刻缓解气道痉挛者。
不良反应 （1）骨骼肌震颤：好发部位为四肢和颜面部；（2）心脏反应：可见窦性心动过速； （3）代谢。

15、窄，狭窄管腔可以形态不规则，但也可以很规则；肺门区肿块：中央型肺癌以形成肺门区肿块为特征，受累的支气管截断，断端呈杯口状，鼠尾 状，有时可见腔内肿物，肿块的边缘表现为分叶征、毛刺征、脐凹征，无强化的液化坏死区等。
以在肺门区形成肿块并合并不同程度的支气管阻塞为其病理特征，依照其生长方式可分为管内型、管壁型、管外型 3 类。
管内型瘤体呈息肉状突入腔管，可以只侵犯支气管黏膜层，局限于支气管内壁一侧，也可以侵犯黏膜下层， CT 表现为管腔的狭窄、阻断。
管壁型为肿瘤在支气管壁内以直接蔓延和淋巴蔓延的方式扩展， CT 表现为管壁的增粗，呈小结节状或串珠状，且管壁略显僵硬。
管外型肿瘤组织在向支气管壁直接蔓延和淋巴蔓延的同时突破支气管壁的外膜层向肺 内浸润， CT 表现为肺门肿块。
淋巴结转移显示为淋巴结的肿大，融合，肿大的淋巴结呈圆形或类圆形，境界清晰，可有轻度强化，肿大的淋巴结互相粘连、融合可表现为不规则的肿块影，其境界不清，与周围血管、气道粘连，增强扫描有助于纵隔解剖结构的清晰显示，区分血管、淋巴结、纵隔肿块，以及显示较复杂的肺门结构。
中央型肺癌可以直接侵犯纵隔，向纵隔内生长，形成纵隔肿块，与。

16、可分为祛痰药、镇咳药和平喘药,第六章 呼吸系统药物 NH4Cl(急性支气管炎) 祛痰药 KI(亚急性或慢性支) 加强R道分泌，使痰 乙酰半胱氨酸 液变稀易排的药物 可待因 镇咳药 缓解咳嗽 喷托维林 异丙阿托品 平喘药 缓解或消除R系统疾患所引起 。

17、厌上缘， 下界：环状软骨的下缘成年人喉在第3-6颈椎前方,（一）甲状软骨,喉,环状软骨：唯一完整的软骨环 环状软骨弓和环状软骨板 环状软骨弓平第6颈椎 支撑呼吸道,杓状软骨：一尖一底两突三面 声带突声带附着 肌突喉肌附着,（二）环状软骨、杓状软骨,喉,（三）会厌,气管,气管：男性10.31cm 女性9.71cm气管隆嵴：支气管镜检查时定位气管分叉的标志,气管由气管软骨、平滑肌和结缔组织构成，软骨由14-17个C形软骨环构成 甲状腺峡部位于C2-C4前方 气管切开选择在C3-C5,特点：左支气管细长(7-8个)，右主支气管短粗（3-4个），异物多坠入右主支气管,主支气管,位于胸腔内，膈的上边，纵隔的两侧正常呈浅红色，质软呈海绵状，富有弹性男性容量：5-6.5L一尖一底三面三缘 肺尖：高出锁骨内1/3 上方。

18、铁易患甲状腺肿大,贫血。
2.最大的消化腺是肝脏,分泌不含消化酶的胆汁,参与脂肪的消化.3.淀粉起始消化部位和最终消化产物口腔,葡萄糖, 蛋白质的起始消化部位,最终消化部位和产物胃,小肠,氨基酸.,考点说明,1.描述绿色植物的呼吸作用及其在生产上的应用；2.说出人体呼吸系统的组成、功能，人体气体交换的过程，吸入、呼出气体的成分含量。
,知识建构1,1、概述绿色植物的呼吸作用，举例说出其在生产上的应用。
,例题分析1,1、正在生长中的果树的光合作用与呼吸作用的关系是（ ）A.光合作用强于呼吸作用 B.呼吸作用强于光合作用C.只进行光合作用，不进行呼吸作用D.光合作用与呼吸作用一样强,例题分析,2、温室大棚栽培蔬菜时，夜间适当降低大棚内的温度，最主要原因是（ ）A.降低温度可以减少病虫害的发生B.温度降低，呼吸作用减弱，有机物消耗减少C.温度降低，蒸腾作用减弱，减少水分的散失D.温度降低，光合作用增强，有机物积累量多,知识建构2,1、概述呼吸系统的组成、功能；人体呼吸过程；呼出气体和吸入气体的成分含量的不同。
2、说出人体内气体交换的原理；人体肺部和组织细胞处的气。

19、一样盖住喉口，以免食物进入气管。
有的人边吃饭边说笑，吞咽时会厌软骨来不及盖住，食物进入气管，就会引起剧烈咳嗽。
,课堂练习,1、食物和气体的共同通道是（ ） A口腔 B咽 C喉 D食道2、鼻腔内鼻毛的作用是（ ） A灭菌 B温暖空气 C湿润空气 D过滤空气3、平常所说的痰来自（ ） A鼻 B咽 C喉 D气管、支气管4北欧人的鼻子较大，其作用是（ ） A使人漂亮 B使鼻孔较大 C使鼻腔较长 D使鼻毛较长,D,D,B,c,5、能使吸入的气体变得清洁的结构有（ ） A声带 B 气管、支气管内表面的纤毛 C鼻黏膜 D 会压软骨 E鼻毛6、呼吸系统由 和 组成,前者由 、 、 、 、 。

20、性。
,2、呼吸运动：,呼气和吸气,-依靠膈肌和肋间肌的活动而产生的 。
,3、肺泡内的气体交换：,是指肺泡与血液之间的气体交换。
,由于吸入肺泡内的空气中，氧的含量比静脉血中的多，而二氧化碳的含量比静脉血中的少。
因此，静脉血流经肺泡外的毛细血管时，如图所示，氧便由肺泡扩散到血液里；同时，静脉血里的二氧化碳扩散到肺泡中。
经过这样的气体交换，静脉血就变成了含氧丰富的动脉血。
氧从肺泡进入血液以后，绝大部分与红细胞中的血红蛋白结合。
通过体循环，将氧输送到全身各处的组织里。
,呼吸的全过程包括哪几环节？,思考：呼吸和呼吸作用有什么不同？,1、呼吸是指肺换气，包括呼气和吸气,2、呼吸作用是指细胞内的有机物与氧发生反应，最终产生二氧化碳、水和其它产物，同时八有机物中的能量释放出来，供生命活动的需要。
这是一个复杂、多步骤的过程。
,呼吸作用的反应式 ：,葡萄糖（C6H12O6）+氧气（O2）-二氧化碳（CO2）+水（H2O）,1、 人体的呼吸系统包括 和 ，其中 是进行气体交换的场所；肺与外界进行气体交换是通过 来实现的。
呼吸运动由 。

21、性。
,2、呼吸运动：,呼气和吸气,-依靠膈肌和肋间肌的活动而产生的 。
,3、肺泡内的气体交换：,是指肺泡与血液之间的气体交换。
,由于吸入肺泡内的空气中，氧的含量比静脉血中的多，而二氧化碳的含量比静脉血中的少。
因此，静脉血流经肺泡外的毛细血管时，如图所示，氧便由肺泡扩散到血液里；同时，静脉血里的二氧化碳扩散到肺泡中。
经过这样的气体交换，静脉血就变成了含氧丰富的动脉血。
氧从肺泡进入血液以后，绝大部分与红细胞中的血红蛋白结合。
通过体循环，将氧输送到全身各处的组织里。
,呼吸的全过程包括哪几环节？,思考：呼吸和呼吸作用有什么不同？,1、呼吸是指肺换气，包括呼气和吸气,2、呼吸作用是指细胞内的有机物与氧发生反应，最终产生二氧化碳、水和其它产物，同时八有机物中的能量释放出来，供生命活动的需要。
这是一个复杂、多步骤的过程。
,呼吸作用的反应式 ：,葡萄糖（C6H12O6）+氧气（O2）-二氧化碳（CO2）+水（H2O）,1、 人体的呼吸系统包括 和 ，其中 是进行气体交换的场所；肺与外界进行气体交换是通过 来实现的。
呼吸运动由 。

22、大量腥臭脓痰）、咯血。
成人咯血多见（50）、小儿咯血少见。
少数只有咯血，无咳嗽、咳痰。
合并感染，有发热、胸闷， 病变广泛，伴呼吸困难、发绀、杵状指。
发病机制： 慢性感染支气管壁组织的破坏 分泌物淤积与咳嗽支气管内压增高 肺不张及肺纤维化外压性牵拉,分型 1、柱状：管腔远端与近端宽度相近。
2、囊状：远端大于近端，呈球囊状。
3、静脉曲张型：程度少大于柱状，因局限性 收缩，形态不规则，似静脉曲张。
,影像学表现1X线表现（平片） 肺纹理增多、紊乱、网状或蜂窝状。
柱状支扩可表现杵状致密影 囊状支扩可表现多个薄壁空腔， 内可见液平 肺内炎症：小斑片状模糊影 肺不张,2支气管造影表现柱状支气管扩张： 支气管腔粗细不均囊状支气管扩张： 末端呈多个扩张的囊，如葡萄串状，造影剂充盈囊腔，内可见液平混合型支气管扩张： 柱状及囊状混合存在,3HRCT表现 支扩的最佳检查方法呈“双。

23、处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防酸碱工作服。
尽可能切断泄漏源。
防止流入下水道、排洪沟等限制性空间。
若是气体，合理通风，加速扩散。
喷氨水或其他稀碱液中和。
构筑围堤或挖坑以收容产生的大量废水。
也可以将残余气或泻出气用排风机送至水洗塔或与塔相连的通风橱内。
泄气容器要妥善处理，修复、检验后再用。
若是液体，用砂土或其他不然材料吸附或吸收。
也可以用大量水冲洗，洗水稀释后放入废水系统。
若大量泄漏，构筑围堤或挖坑收容。
用泵转移至槽车或专用收集器内，回收或运至废物处理场所处置。
代谢本物质可以气体、蒸汽或粉尘形态经呼吸道或胃肠道进入人体。
氟化氢为可溶性，吸收较快，被吸收后迅速进入血循环，约75与白蛋白结合而运转。
在体内氟化物主要分布于主动脉、心、肺、肝、脾、肾等组织。
它还能透过胎盘屏障。
当PH增加及钙离子浓度增高时，氟与血浆蛋白的结合量就增多。
另外，高脂食物会促进氟在体内的贮留。
体内的氟主要随尿排出，成人体内被吸收的氟化物量约半数从尿液排出；工业生产中接触高浓度者，往往在脱离接触后，于尿中排出过量的氟，可持续数年。
中毒机理氟是卤族元素中最活跃的元素。
氟离子带跟强的负电荷，与其结合的氢离子不易分离。
这种较少。