金匮要略讲义前言:金匮要略是东汉著名医学家张仲景著作伤寒杂病论的杂病部分,是我国最早一部诊治杂病的专书。金匮首创以病为纲,病证结合,辩证论治的杂病诊疗体系。其基本理论以整体观为指导思想,脏腑经络学说为核心。1、脏腑经络先后病脉证(大题)在杂病上治疗提出治疗和预防的原则性措施(1)治未病未病先防:【若
金匮要略Tag内容描述:
1、有病早治:【适中经络,未流传脏腑,即医治之】 既病防变:【见肝之病,知肝传脾当先实脾】(2)虚实异治、表里分缓急 【问曰,病有急当救表救里者,何谓也?师曰:病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里,后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。
】(3)新久有先后 【夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。
】(4)攻邪当随其所得 【夫诸病在脏欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤,余皆仿此。
】第三个原则(5)根据饮食居处和五脏喜恶护理。
【师曰:五脏病各有所得者愈,五脏病各有所恶,各随其所不喜为病。
病者素不应食,而反暴思之,必发热也。
】2、痉湿暍病(1)痉:【太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉】【太阳病,发热汗出,而不恶寒,名曰柔痉】 表证柔痉:栝楼桂枝汤【太阳病,其证备,身体强几几然,脉反沉迟,此为痉,栝蒌桂枝汤主之。
】欲作刚痉:葛根汤【太阳病,无汗,而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。
】里证邪入阳明,热盛动风:大承气汤【痉为病,胸满口噤,卧不着。
2、D、以上都不是4、金匮要略中论述杂病总的病因病机是( )A、五脏元真通畅 B、厥阳独行 C、客气邪风 D、五邪5、太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细,此为( )A、风痹 B、湿痹 C、血痹 D、历节6、防己黄芪汤治疗湿病的证型是( )A、风湿在表 B、寒湿在表 C、风湿兼气虚 D、风湿兼阳虚7、百合病的病机是( )A、心脾两虚 B、心肾不交 C、肝肾亏虚 D、心肺阴虚内热8、狐惑病酿脓,可选何方治疗( )A、甘草泻心汤 B、赤小豆当归散 C、苦参汤 D、雄黄散9、中风病的典型症状是( )A、但臂不遂 B、肢体麻木 C、昏不识人 D、半身不遂10、张某,风湿病四年。
现患者身体消瘦,右膝、踝关节肿大明显,无明显疼痛,胃纳欠佳,口干欲饮,舌红少苔,脉细略数。
治疗宜选用( )A、黄芪桂枝五物汤 B、桂枝附子汤 C、桂枝芍药知母汤 D、乌头汤11、血痹的主要症状是( )A、肢体疼痛 B。
3、者在前, _,浮者在后, _,腰痛背强不能行,必短气而极也。
3寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,血气 _, _,此为卒厥。
4师曰:夫治未病者, _, _, _。
5夫肝之病,补用 _,助用 _,益用 _之药调之。
6清邪 _,浊邪 _,大邪 _,小邪中里, 谷 饪之邪,从口入者,宿食也。
7师曰:病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者, _;后身体疼痛,清便自调者, _也。
8夫病痼疾,加以卒病,当先治其 _,后乃治其 _。
9夫诸病在脏欲攻之,当 _,如渴者,与猪苓汤。
余皆仿此。
10五脏病各有 _愈,五脏病各有所恶,各随 _为病。
三、单项选择题 1金匮认为杂病发病的主要因素为( ) A客气邪风侵袭 B七情 C房室竭乏 D。
4、千金要方 2、“脉得诸沉,当责有水”,是用脉象来 ( ) 111111111 . A、指导辨证 B、指出某一病证主脉 C、言病因病机 D、言病位 3、摄精神饮食,注意身体锻炼,属于( ) A、未病先防 B、既病防传 C、一般治疗 D、以上都不是 4、金匮要略中论述杂病总的病因病机是( ) A、五脏元真通畅 B、厥阳独行 C、客气邪风 D、五邪 5、太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细,此为( ) A、风痹 B、湿痹 C、血痹 D、历节 6、防己黄芪汤治疗湿病的证型是( ) A、风湿在表 B、寒湿在表 C、风湿兼气虚 D、风湿兼阳虚 7、百合病 的病机是( ) A、心脾两虚 B、心肾不交 C、肝肾亏虚 D、心肺阴虚内热 8、狐惑病酿脓,可选何方治疗( ) A、甘草泻心汤 B、赤小豆当归散 C、苦参汤 D、雄黄散 9、中风病的典型症状是( ) 但臂不遂 B、肢体麻木 C、昏不识人 D、半身不遂 10、张某,风湿病四年。
现患者身体消瘦,右膝、踝关节肿大明显,无明显疼痛,胃纳欠佳,口干欲饮,舌红少苔,脉细略数。
治疗宜选用( 。
5、2 世纪 C. 公元 3 世 _纪 D. 公元前 1 世纪 E. 公元 4 世纪 ( 4 ) 张仲景伤寒杂病论全书共有 : A. 16 卷 B. 18 卷 C. 14 卷 D. 12 卷 E. 20 卷 ( 5 ) 张仲景伤寒杂病论全书是 : A. 10 卷论伤寒 , 6 卷论杂病 B. 8 卷论伤寒 , 8 卷论杂病 C. 9 卷论伤寒 , 8 卷论杂病 D. 8 卷论伤寒 , 9 卷论杂病 E. 12 卷论伤寒 , 6 卷论杂病 ( 6 ) 在金匮要略成书过程中作过贡献的 2 个人是 : A. 王洙、林亿 B. 王叔和、王洙 C. 赵开美、林亿 D. 陈修园、唐容川 E. 徐忠可、尤在泾 ( 7 )金匮要略一书用药 155 种 , 其中使用次数最多的是 : A. 人 参 B. 甘草 C. 桂枝 D. 生姜 E. 大枣 ( 8 )金匮要略所载方剂 , 除最后 3 篇所附杂疗方外 , 共有 : A. 262 首 B. 205 首 C. 198 首 D. 201 首 E. 113 首 ( 9 )金匮要略与伤寒论记载相同的方剂共有 : A. 40 首。
6、2病人脉浮者在前,浮者在后,腰痛背强不能行,必短气而极也。
3寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,血气,此为卒厥。
4师曰:夫治未病者,。
5夫肝之病 ,补用,助用,益用之药调之。
6清邪,浊邪,大邪,小邪中里,谷饪之邪,从口入者,宿食也。
7师曰:病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,;后身体疼痛,清便自调者,也。
8夫病痼疾,加以卒病,当先治其,后乃治其。
9夫诸病在脏欲攻之,当,如渴者,与猪苓汤。
余皆仿此。
10五脏病各有愈,五脏病各有所恶,各随为病。
三、单项选择题 1金匮认为杂病发病的主要因素为() A客气邪风侵袭 B七情 C房室竭乏D五脏元真不足 E虫兽、金刃灾伤 2冬至之后,“有未至而至,有至而不至,有至而不去,有 至而太过”中的“至而不去”是指() A以得甲子,天未温和 B未得甲子,天因温和 C以得甲子,天大寒不解D以得甲子,天温和如盛夏五、六月时E未得甲子,天大寒不解 3金匮脏腑经络先后病中的“六微”是指() A六种疾病 B六淫 C六经 D六气E六腑 4其性散漫,中人肌表。
7、血瘀津不行,津液不能上濡,故口燥;但病由瘀血,并非津亏,故虽口燥却只欲漱水而不欲咽。
此非外感为患,故无寒热之表证;其脉虽大,但脉势不 足,往来涩滞迟缓,主瘀血为患;由于瘀血停留于血脉,以致影响气机运行不畅,非饮食停滞,水饮留于胃肠,所以病人自觉腹部胀满,而察外形并无胀满之征。
3、 如何理解溢饮病的同病异治? 答:同一溢饮,有外感风邪、内有郁热和外感风寒、内停水饮之异,故必须同病异治,分别用大青龙汤和小青龙汤。
二者区别如下: 方证 证候特点 脉证 治则 大青龙汤 外寒内热,表证重 无汗而喘,烦躁而渴, 脉象浮紧,舌苔薄黄 散寒化饮, 清热除烦 小青龙汤 外寒内饮,表证轻 咳嗽气喘,胸痞干呕 脉象弦紧,舌苔白滑 温里化饮 止咳平喘 4、 桃花汤 、白头翁汤同为治下利之剂,在应用上有何不同? 答案 、白头翁汤与桃花汤,均治下利便脓血,但两者有寒热虚实的不同。
白头翁汤多用于湿热蕴结,气机阻滞之初利,其症以里急后重,滞下不爽,所下脓血色泽鲜明为特征;桃花汤用于虚寒滑脱,气血下陷之久利,以下利不止,滑脱不禁,所下脓血色暗不鲜为主症。
白头翁汤治以清热凉血,燥湿止利,桃花汤则温中涩肠以固脱。
湿病。
8、温和如盛夏五、六月时 E未得甲子,天大寒不解 3金匮脏腑经络先后病中的“ 六微”是指( E ) A六种疾病 B六淫 C六经 D六气 E六腑 4其性散漫,中人肌表,发病常在午前的病邪是( A ) A风邪 B寒邪 C湿邪 D雾露之邪 E热邪 5其性清轻上浮,易伤人上部和皮腠的病邪是( D) A风邪 B湿邪 C寒邪 D雾露之邪 E热邪 6其性紧束,常在暮时发病,多中于经络之里的病邪是( B ) A风邪 B寒邪 C湿邪 D E 雾露之邪 7望诊见鼻头色微黑的病机是( C ) A虚劳 B肝病 C肾水反侮脾土 D瘀血 E痰饮 8肝病乘脾,临床上望诊常见( B ) A鼻头色白 B鼻头色青 C鼻头色黄 D鼻头色赤 E鼻头色黑 9病在中焦属实者的呼吸特点为( A ) A其吸而微数 B其吸远 C其吸促 D呼吸动而振振摇 E喘 10病在下焦的呼吸特点为( B ) A其吸而微数 B其吸。
9、气不行,则肝气盛。
故实脾,则肝自愈。
此治肝补脾之要妙也。
肝虚则用此法,实则不在用之。
经曰:“虚虚实实,补不足,损有余”,是其义也。
余脏准 此。
【词解】 上工:指高明的医生。
治未病:这里指治未病的脏腑。
实脾:即调补脾脏之意。
四季脾旺:脾属土,土寄旺于四季,故云四季脾旺。
【释义】 本条从人体脏腑相关的整体观出发,论述杂病的治疗法则。
从五行生克制化关系来说明脏腑在生理情况下相互资生,相互制约;在病理情况下,相互影响,相互传变。
首先本条含有“既病防传,先治未病之脏”思想。
脏腑病变传变的规律是:“五脏受气于其所生,传之于其所胜”、“五脏相通,移皆有次”(素问玉机真脏论)。
肝木能克伐脾土,如见肝实 之病,应认识到肝病最易传脾,在治肝的同时,要注意调补脾脏,就是治其未病。
其目的在使脾脏正气充实,防止肝病的蔓延。
传变有虚实之分,肝实则传,肝虚则不传;脾虚受传,脾实则不受传。
如果脾脏本气旺盛,则可不必实脾。
反之,见肝之病,不解实脾,惟治其肝,就是缺乏整体观的治法,就不能收到满意的效果。
其次,指出治病当分虚实,并举肝病为例来说明。
肝病,补用酸,助用焦苦,益。
10、书,臣奇先核定伤寒论,次校定金匮玉函经,今又校成此书,仍以逐方次于征候之下,使仓卒之际,便于检用也。
又采散在诸家之方,附于逐篇之末, 以广其法。
以其伤寒文多节略,故断自杂病以下,终于饮食禁忌,凡二十五篇,除重复合二百六十二方,勒成上、中、下三卷,依旧名曰金匮方论。
臣奇尝读魏志华伦传云: “出书一卷曰:此书可以活人” 。
每观华佗凡所疗病,多尚奇怪,不合圣人之经,臣奇谓活人者,必仲景之书也。
大哉炎农圣法,属我盛旦,恭惟主上,丕承大统,抚育元元。
颁行方书,拯济疾苦,使和气盈溢,而万物莫不尽和矣。
太子右赞善大夫臣高保衡、尚书都官员外郎臣孙奇、尚书司封郎中充秘阁校理臣林亿等传上 。
word 文档 可自由复制编辑 金匮要略 -卷上 藏府经络先后病脉证 第一:(论十三首 脉证二条) 问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之。
中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。
夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。
酸入肝,焦苦入心,甘入脾。
脾能伤肾,肾气微弱,则水不行;水不行,则心火气盛,则伤肺;肺被。
11、自然密切相关的整体观念出发,论述疾病发生的原因、病因分类、和疾病的预防与早期治疗的措施。
3、病因:内因: 经络受邪,入脏腑;(内部疾病形成的原因)外因: 邪气侵犯人体,仅在血脉间传注 导致四肢九窍壅塞不通(外部疾病形成的原因)其它: 房室、金刃、虫兽。
4、养慎:内养正气,外慎风寒。
5、导引:自摩自捏,伸缩手足,除劳去烦 ,名为导引。
问曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?( 8) 1、未至而至:前面的 “至”字是指时令到,后面的“至”字是指与时令相应的气候到 。
甲子:指冬至后六十日第一个甲子夜半,此时正当雨水节。
2、本条论述与时令不符的反常气候的四种类型。
3、反常气候变化:未至而至未得甲子,天因温和 至而太过以得甲子,而天温如盛夏五六月时 至而不至以得甲子,而天未温和 至而不去以得甲子,而天大寒不解 清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,谷饪之邪,从口入者,宿食也。
五邪中人,各有法度,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热。