皮肤性病

1、真皮和皮下组织构成。
真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，其中纤维包括胶原纤维、网状纤维、弹力纤维。
2、 基底膜带由 胞膜层 、 透明层 、 致密层 、 致密下层 四层结构组成。
3、 真皮层由浅至深可分为 乳头层 、 网状层 。
皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，由外胚层分化而来。
4、 皮肤具有 屏障 、 吸收 、 感觉 、 分泌排泄 、 体温调节 、 代谢 、 免疫 等七大生理功能。
毛发的生长周期可分为生长期、退行期和休止期。
根据发生时间及机制，皮损可分为原发性和继发性两大类。
5、 斑疹根据发生机制和特征不同可分为 红斑 、 出血斑 、 色素沉着 、 色素减退斑 。
形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称斑丘疹； 丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹 出血斑由毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内所致，压之不褪色，直径小于2mm时称瘀点，大。

2、审 核 意 见教 研 室系、部教 务 处主任：年 月 日主任：年 月 日处长：年 月 日皮肤性病学课程教学大纲适用于五年制本科教育临床医学专业课程编号： 编写时间：2012年 04月课程名称：皮肤性病学英文名称： 学 时：32学时 学 分： 1.5 课程类型：必修课 课程性质：专业临床课适用专业：五年制本科临床医学专业 开课学期：第6学期一、教学大纲制定的基础和依据 皮肤性病学教学大纲，是根据临床医疗专业培养目标，按照临床医学专业教学计划中对本课程的要求和高职高专教育的特点拟定。
本大纲的编制是在对临床医学专业高职高专毕业生对能力的要求进行调研，通过课程体系建设与改革中的课程剖析和课程内容调整方案的反馈信息，听取相关课程。

3、应考虑（C）。
A、荨麻疹型药疹B、多形红斑型药疹C、固定型药疹D、接触性皮炎4、不挥发性药物的乙醇溶液称为（B）A、溶液B、酊剂C、洗剂D、乳剂5、抗组胺药的作用机理（A）A、与组胺竞争受体B、直接破坏细胞壁C、诱导细胞产生抗炎性介质的物质D、直接抗炎性介质6、有关特应性皮炎以下哪项是错误的（D）A、婴儿期和儿童期皮损多见于面部和肘窝、腘窝等处，呈红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂等多形性皮损B、青年成人期皮损常表现为肢体屈侧或伸侧的苔藓样变，且呈慢性复发性经过C、家族中有遗传过敏史（哮喘、过敏性鼻炎，特应性皮炎）D、血清IgG升高7、下面哪一型甲真菌病是各种甲真菌病发展的最终结局（D）A、白色浅表型B、远端侧位甲下型C、近端甲下型D、全甲损毁型8、下面哪一类疾病需要行免疫病理检查（C）A、感染性皮肤病B、病毒性皮肤病C、大疱性皮肤病D、过敏性皮肤病9、传染性软疣的特征性皮损是（C）A、深在性的毛囊性硬结B、黄豆大小或更大的灰褐色、棕色丘疹C、半球形丘疹，表面腊样光泽，中央有脐凹D、粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹10、剥脱性皮炎型药。

4、下表皮通过时间为： (D ) A. 1 周 B. 2 周 C. 3 周 D. 4 周 4. 真皮的主要成分 是： (A ) A. 纤维 B. 脂肪 C. 基质 D. 细胞 5. 胶原纤维的主要成分是： (A ) A. 型胶原 B. 型胶原 C. 型胶原 D. 型胶原 6. 正确的毛发生长周期正确的是： ( A) A 生长期、退行期、休止期 B 生长期、休止期、退行期 C 休止期、生长期、退行期 D 退行期、生长期、休止期 7. 影响毛发生长的主要因素是： ( C) A. 精神状态 B. 生长素 C. 性激素 D. 植物神经功 能状态 8. 支配皮脂腺分泌的是： (C ) A 神经因素 B 代谢因素 C 雄激素水平 D 雌激素水平 9. 对顶泌汗腺腺说法错误的是：（ D ） 雄激素 A. 位于皮下脂肪层 B 由腺体部和导管不组成 C 开口于毛囊的皮脂腺入口上方 D 受交感神经影响 (小汗腺 ) 10. 关于小汗腺的说法错误的是：（ C） A 位于真皮深部和皮下组织 B 由。

5、 、 物质代谢 、 免疫 等七大生理功能。
4、毛囊位于真皮和皮下组织中，由 内毛根鞘 、 外毛根鞘 和结缔组织鞘组成。
5、急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用 粉剂 或 洗剂 。
6、有的致病真菌在自然界或 25培养时呈 菌丝 形态，而在组织中或在 37培养时则呈 酵母 形态，称为双相真菌。
7、按照菌落形态，真菌可分为 酵母菌 、 霉菌 两大类；根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上把引起感染的真菌分为 浅部真菌 、 深部真菌 。
8、黄癣病发呈 暗绿色 荧光；白癣病发显示 亮绿色 荧光。
9、固定型药疹常由 磺胺类 、 解热阵痛类 或巴比妥类等引起。
10荨麻疹的发病机制分为 超敏反应性 和 非超敏反应性 两种类型。
11、寻常型天疱疮水疱位于 基底层 ；大疱性类天疱疮水疱位于 表皮 。
12、痱子分为用 白痱 、 红痱 、 深痱 、脓痱四种类型。
13、酒糟鼻分为 红斑期 、 丘疹脓疱期 、 鼻赘期 三期。
14、手。

6、 角朊细胞 C. 未定型细胞 D. 组织细胞 E. 棘细胞 4. 皮肤及毛发的润泽主要依赖于。
B A. 大汗腺 B. 皮脂腺 C. 小汗腺 D. 淋巴管 E. 真皮内血管 5. 小汗腺分布范围很广，但有的部位缺如。
例如。
E A. 掌跖 B. 面部 C. 躯干 D. 头皮 E. 唇红 6. 大汗腺起 源于毛囊上皮细胞，主要分布于。
D A. 掌跖部 B. 四肢伸侧 C. 面颈部 D. 腋窝、肛门、外生殖器、乳晕 E. 指趾间 7. 表皮基底层有一种可反射遮蔽紫外线对人体损伤的细胞叫做。
A A. 黑素细胞 B. 朗格汉斯细胞 C. 纤维母细胞 D. 组织细胞 E. Merkel 细胞 8. 皮肤的颜色与下列那个因素无关。
B A. 种族 B. 身高 C. 性别 D. 营养 E. 部位 9. 除下列何处皮肤外均为无毛皮肤。
B A. 唇红 B. 包皮 C. 阴唇内侧 D. 龟头 E. 掌跖 10. 表皮通过时间为。
C A. 14 天 B. 18 天 C. 28 天 D. 30 天 E. 32 天 11. 有关 朗格汉斯细胞 下列哪项描述是错误的。
E。

7、明显炎症对远隔部位皮肤发生的多形性皮损，是机体对真菌代谢产物的一种变态反应，其严重程度多与感染灶类症成正比。
4. 棘层松解： 表皮或上皮细胞间失去粘连，呈松解状态，致表皮内裂隙或水庖。
见于天疱疮、毛囊角化病等。
5. Kobner 现象 /同形反应： 外观正常的皮肤在针刺、搔抓、手术、注射或涂抹性质剧烈的药物等刺激后， 旧皮损无消退，与旧皮损相同的新皮损不断出现，称为 ，可见于银屑病、白癜风进展期、白塞病、扁平疣等。
寻常型银屑病进行期皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，可导致受损部位出现典型的银屑病皮损。
6. 风团： 为真皮浅层水肿引起的暂时性、局限性、隆起性、隆起性皮损；皮损可显红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则； 皮损发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，消退后多不留痕迹，常伴瘙痒；见于荨麻疹。
7. 原发性皮损： 由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要价值。
（斑疹、斑块、丘疹、风团、水疤、脓包、结节、囊肿） 8. Ramsay-Hunt 综合征： 耳带状疱疹时，膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维，可出现面瘫、耳。

8、 角质层 构成。
2、基底膜带由胞膜层、 透明层 、 致密层 、 致密下层 四层结构组成。
3、真皮层由浅至深可分为 乳头层 、 网状层 。
皮肤附属器 包括 毛发 、 皮脂腺 、 汗腺 和甲 ， 由外胚层分化而来。
4、皮肤具有屏障、 吸收 、 感觉 、 分泌排泄 、 体温调节 、 代谢 、 免疫 等七大生理功能。
毛发的生长周期可分为 生长期 、 退 行 期 和 休止 期 。
根据发生时间及机制，皮损可分为 原发性 和 继发性 两大类。
5、斑疹根据发生机制和特征不同可分为 红斑 、 出血斑 、 色素沉着 、 色素减退斑 。
形态介于 斑疹与丘疹 之间的稍隆起皮损称斑丘疹； 丘疹顶部有小水疱时称 丘疱疹 出血斑 由毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内所致，压之不褪色 ， 直径小于 2mm 时 称瘀点，大于 2mm 时 称瘀斑 急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂 ， 炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷 ， 有糜烂但渗出不多时则用糊剂 亚急性 皮。

9、平湿疣 粘膜斑 4 . 目前性传播疾病中患病人数最多的是 梅毒 淋病 软下疳 尖锐湿疣 性病性 淋巴肉芽种 5. 尖锐湿疣是由什么病毒引起的 HPV HSV HIV E-B 病毒 ECHO 病毒 6. 下列疾病中，哪种病不是由真菌引起的 花斑癣 蕈样肉芽肿 股癣 孢子丝菌病 鹅口疮 7. 皮肤的浅部真菌病主要侵犯 皮脂腺 基底细胞层 表皮角质层 汗腺 真皮 8. 关于真菌性皮肤病以下哪项是错误的 根据侵犯人体组织可分为浅部真菌病和深部真菌病两大类 念珠菌病对表皮和内脏都能侵犯 真菌病的诊断目前主要依靠临床表现和真菌检查 真菌检查以镜检和培养最常用 直接镜检能确定菌丝、孢子和鉴别菌种 9. 女孩， 10 岁头部有直径约 2cm 大小园形白色鳞屑性的斑片，无明显炎症，斑片，毛发干燥并失去光泽，有断发和脱发，围绕毛杆可见白色菌鞘，根据皮损判断属于哪一种病 头皮脂溢性皮炎 黄癣 头皮糠疹 白癣 头皮银屑病 10. 在念珠菌病的致病菌中主要致病菌是 热带念珠菌 白色念珠菌 克柔氏念珠菌 类星形念珠菌 高里氏念珠菌 11. 银屑病不侵犯的组织或器官是 皮肤 粘膜 毛发 关节 甲 学。

10、急性炎症性皮损：红斑、丘疹而无渗液，可选用粉剂或洗剂；炎症较重 ,有糜烂、渗出较多时，宜用溶液湿敷； 有糜烂、渗出不多则用糊剂。
亚急性炎症性皮损：渗出不多者，宜用糊剂或油剂；如无糜烂，宜用乳剂或糊剂。
慢性炎症性皮损：可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。
单纯瘙痒无皮损者 ,可选用乳剂、酊剂等。
3、掌握外用药物治疗的注意事项 必须询问病员有否药物过敏史，并告知患者外用药引起过敏反应或刺激时应立即停用。
向患者和家属详细告知用法。
用药应根据患者性别、年龄损部位而有所不同。
刺激性强的药物，如高浓度水杨酸不宜用于婴幼儿、面部或皱褶处。
外用药物浓度应由低至高；药物用久易产生耐受，故需经常变更药物。
二、简述 带状疱疹的临床表现和治疗原则。
（第九章， P63-64） 前驱症状：轻度乏力，低热，纳差等全身症状，患部出现局部疼痛或感觉过敏。
部分病人可无前驱症状。
好发部位：依次是肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。
皮疹特点：沿单侧周围神经分布的，一般不超过正中线的，簇集性的小水疱。
各簇水疱群间皮肤正常。
自觉症状：神经痛为本病特征之一，老年患者常较为剧烈。

11、局部治疗：可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。
急性期：红肿明显选用炉甘石洗剂外搽，渗出多时用 3%硼酸溶液湿敷。
亚急性期：有少量渗出时用湿敷剂或糖皮质激素糊剂，氧化锌油；无渗液时用糖皮质激素霜剂等。
有感染时加用抗生素，如新霉素，莫匹罗星。
慢性期：选用软膏。
案例分析患者女， 40 岁，因“全身皮肤弥漫性红肿伴大量脱屑 2 周”入院。
患者 2 周出现躯干、头面部、四肢散在性红斑，红斑渐扩大、融合并扩展至全身，自觉轻度瘙痒，后很快于红斑部位出现弥漫性肿胀，继之全身弥漫性脱屑，量多呈糠秕样，伴唇部、眼睑粘膜糜烂。
病程中患者出现发热，体温维持在 38 3患者癫痫多年，约 1 个月前开始口服卡马西平，癫痫控制尚好，一直未予停药。
入院体检：体温 38.7，专科检查可见头面部、躯干、四肢弥漫性红肿，上附大量糠秕样鳞屑，手足部脱屑明显，呈手套、袜套样，眼睑、唇粘膜轻度糜烂，有脓痂附着。
试分析该病例诊断、诊断依据，处理原则。
答：患者诊断应为剥脱性皮炎型药疹。
诊断依据： 1 用药史； 2 有一定的潜伏期（ 2 周）， 3 皮损弥漫对称，在弥漫潮红的基础上出现大量脱屑，符合剥。

12、ompany Logo,皮肤损害,根据发生时间和机制，皮肤损害可分为两大类： 原发性损害（primary lesion） 继发性损害（secondary lesion）,www.themegallery.com,Company Logo,原发性损害（primary lesion）,是皮肤组织病理变化直接产生的第一个结果 斑疹（macule） 丘疹（papule） 斑块（plaque） 风团（wheal） 结节（nodule） 水疱（vesicle）和大疱（bulla） 脓疱（pustule） 囊肿（cyst）,www.themegallery.com,Company Logo,斑 疹,www.themegallery.com,Company Logo,斑疹（macule）,即局限性的皮肤黏膜颜色改变，损害与周围皮肤平齐，触诊即不高起也不凹下，直径小于2cm，超过2cm者为斑片（patch）,www.themegallery.com,Company Logo,斑疹（macule）,即局限性的皮肤黏膜颜色改变，根据发生机制和特征不同，斑疹可分为炎症性和非炎症性两种。
,www.theme。

13、样肿 扁平湿疣 粘膜斑 4 . 目前性传播疾病中患病人数最多的是 梅毒 淋病 软下疳 尖锐湿疣 性病性 淋巴肉芽种 5. 尖锐湿疣是由什么病毒引起的 HPV HSV HIV E-B 病毒 ECHO 病毒 6. 下列疾病中，哪种病不是由真菌引起的 花斑癣 蕈样肉芽肿 股癣 孢子丝菌病 鹅口疮 7. 皮肤的浅部真菌病主要侵犯 皮脂腺 基底细胞层 表皮角质层 汗腺 真皮 8. 关于真菌性皮肤病以下哪项是错误的 根据侵犯人体组织可分为浅部真菌病和深部真菌病两大类 念珠菌病对表皮和内脏都能侵犯 真菌病的诊断目前主要依靠临床表现和真菌检查 真菌检查以镜检和培养最常用 直接镜检能确定菌丝、孢子和鉴别菌种 9. 女孩， 10 岁头部有直径约 2cm 大小园形白色鳞屑性的斑片，无明显炎症，斑片，毛发干燥并失去光泽，有断发和脱发，围绕毛杆可见白色菌鞘，根据皮损判断属于哪一种病 头皮脂溢性皮炎 黄癣 头皮糠疹 白癣 头皮银屑病 10. 在念珠菌病的致病菌中主要致病菌是 热带念珠菌 白色念珠菌 克柔氏念珠菌 类星。

14、度随年龄、部位不同而异，不包括皮下组织，约0.54mm。
重量占总体重的16%。
,皮肤的结构,皮肤的表面有细微的凸凹不平的皮纹，略隆起的称为皮嵴，凹下的称皮沟。
较深的皮沟将皮面划分为三角形或多角形小区，称为皮野。
指纹即由皮沟和皮嵴所组成，受遗传因素决定，其形状因人而异，各不相同，终生不变。
,皮肤的结构,皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，下与结缔组织相连。
其间有血管、淋巴管、神经、肌肉和皮肤附属器。
肤色深浅因人种、年龄、性别及部位不同而异。
,毛发 表皮 皮肤附属器 皮脂腺 皮肤 Epidermis Appendages 大、小汗腺 指(趾)甲 skin 真皮 Dermis 皮肤血管、淋巴管 。

15、最追穷凋那拷峦巴步宪币撑藻尿葛改凯芜擅卷吐匣庸尝蛋君篮奶县津蓟枢皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论,皮肤病和性病给患者带来的影响一般用“5D”模式来描述：1、不适（discomfort）2、外观影响 （disfigurement）3、心理影响（depression）4、能力丧失（disablement）5、死亡（death）,发粤塘雁整葬晚幂尚庭枚脂冉鹰跋乃酞丑炬茧捷彼撅厅淬轨瀑氟碴颓玛耸皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论,第一章皮肤的结构与生理功能,第一节 皮肤的结构,皮肤（skin)位于人体表面，是机体最大的器官，具有多方面的功能。
皮肤总面积约为1.5m2，其总重量约占体重的16%。
皮肤的厚度根据部位有所不同，通常约0.54mm。
,誓镇腰滚唐镜篮表敌锡骏稽核逻心耕他官闲交撑西疤停秋屈陡乌贷饶淖忱皮肤性病学课件：总论皮肤性病学课件：总论,皮肤由三部分组成，由外往里依次为表皮，真皮、和皮下组织。
皮肤还附有毛发，皮脂腺、大小汗腺及指（趾）甲等附属器。
皮肤表面由许多皮嵴和皮沟。
皮肤颜色根据不同人种、性别,色调有所不同。
,棠笋陕疑柳恶连程艰歇晦按娱榜敝汾缸铸。

16、 皮肤病治疗学病学 性病免疫学 性病学 性病病理学 性病诊断学 性病治疗学,实验诊断学临床诊断学,第一节 皮肤的结构 ,皮肤(skin)：位于体表，是人体最大的器官。
面积：成人1.2m22.0m2约0.21m厚度：0.5mm4mm ，随年龄、部位不同。
重量：占总体重的16%。
表面：有皮纹。
,隆起的称为皮嵴，凹下的称皮沟，皮沟和皮嵴组成指纹，受遗传因素决定，其形状因人而异，各不相同，终生不变,皮肤的解剖学,表皮真皮皮下组织皮肤附属器皮肤的血管、淋巴管、肌肉和神经。
,皮肤的组织学,一表皮 (epidermis) 来源于外胚层。

17、占体重的16皮肤是人体的最大器官厚度约054MM除皮下组织与年龄、性别、职业有关,人体不同部位其厚度不同最厚掌跖；最薄眼睑，外阴，乳房颜色由皮肤色素、厚薄、血管而决定；因人种、年龄、性别、部位而不同。
皮纹由于真皮中纤维束的排列和牵拉所致，皮肤表面有许多纹理，隆起者称皮嵴，皮嵴间的凹陷称皮沟。
指（趾）末端屈面的皮沟、皮嵴呈涡纹状，特称指（趾）纹。
指纹受遗传因素决定，其形状人人不同，故指纹常作为医学和法医学诊断及鉴定的重要依据之一。
毛表皮皮肤附属器皮脂腺皮肤EPIDERMISAPPENDAGES汗腺SKIN真皮甲DERMIS皮肤血管、淋巴管皮下组织BLOODVESSELS,LYMPERSUBCUTIS肌肉、神经MUSCLES,NERVES角质形成细胞基底层BASALCELLLAYER是表皮的最下层，主要细胞为基底细胞，正常情况下约50的基底细胞可进入分裂相，产生新生表皮细胞，故也称生发层。
表皮通过时间（表皮更替时间）是指从基底细胞移行到角质层表面而脱落所需的时间。
角质形成细胞增殖有一定的规律性，每日大约有10的细胞进行核分裂活动，有次序地逐。

18、重量约占体重的16皮肤是人体的最大器官厚度约054MM除皮下组织与年龄、性别、职业有关,人体不同部位其厚度不同最厚掌跖；最薄眼睑，外阴，乳房颜色由皮肤色素、厚薄、血管而决定；因人种、年龄、性别、部位而不同。
皮纹由于真皮中纤维束的排列和牵拉所致，皮肤表面有许多纹理，隆起者称皮嵴，皮嵴间的凹陷称皮沟。
指（趾）末端屈面的皮沟、皮嵴呈涡纹状，特称指（趾）纹。
指纹受遗传因素决定，其形状人人不同，故指纹常作为医学和法医学诊断及鉴定的重要依据之一。
毛表皮皮肤附属器皮脂腺皮肤EPIDERMISAPPENDAGES汗腺SKIN真皮甲DERMIS皮肤血管、淋巴管皮下组织BLOODVESSELS,LYMPERSUBCUTIS肌肉、神经MUSCLES,NERVES角质形成细胞基底层BASALCELLLAYER是表皮的最下层，主要细胞为基底细胞，正常情况下约50的基底细胞可进入分裂相，产生新生表皮细胞，故也称生发层。
表皮通过时间（表皮更替时间）是指从基底细胞移行到角质层表面而脱落所需的时间。
角质形成细胞增殖有一定的规律性，每日大约有10的细胞进行核分裂活动，有次。

19、以分析归纳，然后探求它的病因，探测其疾病的转归，为治疗提供理论依据。
皮肤病的常见致病因素有风、湿、热、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足等方面。
,病因病机,一、 风 风邪可以单独致病也可宜与其他邪合而为病。
当人体肌奏不固，风邪乘虚而入，阻于皮肤，邪毒结聚，致气血运行失常，肌肤失养，而致皮肤病。
由风邪引起的皮肤病有如下临床特点： 瘙痒：风为阳邪，风邪主动，常表现为瘙痒无度或游走不定。
脱屑：风性燥烈，化燥化火，易耗阴血，皮肤失其濡养，故皮肤粗糙、干燥、脱屑。
,病因病机,疹形多变：风邪“善行数变”，故皮疹此起彼伏，疹形多变，如荨麻疹。
易犯头身上部：风性轻扬上行，多见上部患病，因此上部疾患多挟风邪，但临床上不必拘泥于此，须结合全身情况予以辩证分析。
,病因病机,风为百病之长，易挟风、湿、热邪为皮肤病的常见病因。
风邪又分为外风和内风。
外风多为阴阳不调，汗出当风，或体虚受风多为急性皮肤病之因。
内风由热极、血热、肝火太盛生风或阴虚、血虚、化燥生风，多为慢性皮肤病之因。