医疗机构

1、装 订 线 医疗机构执业许可证 校验申请材料册 机构名称（章）： 材料包括： 1.医疗机构执业许可证副本复印件； 2.校验期内年度工作总结； 3.诊疗科目、床位（牙椅）等执业登记项目以及卫生技术人员、业务科室和大型医用设备等变更及特殊医疗技术项目开展情况； 4.校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果及整改情况； 5.校验期内发生的医疗民事赔偿（补偿）情况（包括。

2、 附件：1. 麻醉药品和精神药品入库验收登记本 2. 麻醉药品和精神药品验收缺损登记本（药库专用） 3. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册（药库专用） 4. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册（药房、临床科室使用） 5.麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表 6.药房麻醉药品、第一类精神药品基数表 7. 医疗机构疼痛诊疗专用病历（包括麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书） 8-1.麻醉药品、第一。

3、文件的扣1分，未配备人员的扣5分。
二、 制度建立情况（10分）1.建立药品不良反应报告和监测管理制度。
2.5未建立制度扣2.5分。
2.建立药品不良反应病例分析制度并开展工作。
2.5建立制度、未开展工作的扣2分，未建立制度、未开展工作的扣2.5分。
3.建立通过患者投诉及病例追溯查漏制度并开展工作。
2.5建立制度、未开展工作的扣2分；未建立制度、未开展工作的扣2.5分。
4.建立药品不良反应监测培训制度并开展培训工作。
2.5建立制度、未开展培训的扣2分；未建立制度、未开展培训的扣2.5分。
三、监测工作开展情况（20分）1. 专（兼）职人员每个月应下科室收集药品不良反应病例报告并上报。
10(查记录)发现 1个月内未下科室收集报告扣5分。
2.临床科室应上报药品不良反应病例报告。
10（抽查病历）发现一份未报告的不良反应病例扣2分，累计扣满10分为止。
四、报告情况（60分）1.年度药品不良反应报告数量完成情况。
35。

4、告时限、填报要求、传染病报告卡填报要求应建立门诊日志、住院登记簿、传染病疫情登记簿、检验登记簿等应对医务人员进行有关传染病疫情监测信息报告工作的培训应有专门人员定期对本机构疫情报告工作进行自查二传染病疫情控制管理组织与制度预检分诊管理组织、医院感染管理组织应当建立传染病预检分诊制度、医院感染管理责任制传染病预防控制空座感染性疾病科/预检分诊点设置要求发热门诊/肠道门诊设置要求人员防护人员培训对本单位内传染病病原体污染的场所（物品以及医疗废物）实施消毒或者无害化处置有传染病疫情应急处置队伍的文件三消毒隔离制度执行情况管理组织与制度应设立消毒管理组织，做到有岗、有人、有制度、有职责根据医疗服务环节不同特点，制定消毒灭菌程序和消毒灭菌效果监测工作制度消毒剂和消毒器械管理工作消毒剂与消毒器械的索证与验收消毒剂与消毒器械的购进与领用。

5、员防护。
医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，储备质量合格、数量充足的防护物资，确保医务人员个人防护到位。
在严格落实标准预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控。
（四）关注医务人员健康。
医疗机构应当合理调配人力资源和班次安排，避免医务人员过度劳累。
针对岗位特点和风险评估结果，开展主动健康监测。
采取多种措施，保障医务人员健康地为患者提供医疗服务。
（五）加强感染监测。
做好早期预警预报，加强对感染防控工作的监督与指导，发现隐患，及时改进。
发现疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者时，应当按照有关要求及时报告，并在2小时内上报信息，做好相应处置工作。
（六）做好清洁消毒管理。
按照医院空气净化管理规范，加强诊疗环境的通风，有条件的医疗机构可进行空气消毒，也可配备循环风空气消毒设备。
严格执行医疗机构消毒技术规范，做好诊疗环境、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒。
（七）加强患者就诊管理。
医疗机构应当做好就诊患者的管理，尽量减少患者的拥挤，以减少医院感染的风险。
发现疑似或确诊感染新型冠状病毒的患者时，依法采取隔离。

6、充分调动基层医务工作者参与的积极性我国2亿高血压患者就诊区域90%分布在城镇社区和乡村，因此基层（社区和乡村）是高血压防治的主战场，基层医生是防治高血压的主力军。
加强高血压的管理尤其是基层管理至关重要5.1.1 我省高血压管理存在的主要问题目前甘肃省的基层医疗机构的高血压患者健康管理是以国家基本公共卫生服务规范（2013版）的高血压患者健康管理规范为依据进行管理的。
但甘肃省的高血压患病率21.2%，高血压患病率高于全国水平，而且高血压患病率年轻化趋势明显，同时我省高血压防治却存在着“三低”问题，即知晓率低、治疗率低和控制率低，调查的样本县区同样存在这些问题，所以亟待促进基本公共卫生服务均等化项目的实施，提高人群健康。
5.1.2 样本地区的卫生资源情况公共卫生服务机构数量是衡量一个地区公共卫生服务水平高低的一个重要标准，样本县（区）公共卫生服务机构数量偏少，公共卫生服务水平较低；样本县（区）每千人基本公共卫生服务人员仅1.9人、1.2人，不能满足当地的卫生需求。
经过对乡镇卫生院/社区卫生服务中心负责人的调查和访谈得知，被调查地区卫生资源缺乏，专业。

7、剂类别确定具体检查条款。
3、 否决条款应全部合格，且一般条款总得分率不低于60为合格。
三、 评分办法1、 各一般条款按评分系数评分，评分系数以达到该条款所要求的程度确定。
评分系数如下：1.0 达到要求0.6 基本达到要求0 达不到要求2、否决条款以达到各有关条款要求为合格，未达到要求为不合.序号评 审 条 款满分实得分评分说明一人员与机构（9款，其中“*”1款，“*”1款451-1医疗机构应有由主管院长、药学部（药剂科、药局）及制剂室、药检室等相关部门负责人组成的质量管理组织。
51-2医疗机构的制剂室应直属药剂科领导，包括配制、检验两部分。
5*1-3配制和药检负责人应具备大专以上药学学历（或具有主管药师以上技术职称），熟悉药品管理法规，具有制剂和质量管理能力并对制剂质量负责。
*1-4医疗机构制剂室从事制剂技术工作的人员应具有药士或中专以上药学学历，其它人员应具有高中以上文化程度并经培训合格持证上岗。
药学技术人员所占比例不得少于制剂。

8、淀纲涟能露使踞坍垮灼临兢龋摄晴确娱畴澎团琉翁雾倾们杀奉乓帘灼澎变壬咀洒蓉渍仲阴浑流贡成抱刚搅锌逸肖芽立凑笑焚寅试映鬃乞瘸考茎乒线涂享产饺72医疗机构基本标准（试行）目 录第一部分 医院基本标准 综合医院-第4页 中医医院-第8页朽茎故负屿沦礁厨擂寨圣籽貉佑恶鸣抑硝弥助敞堕斜酵跪科俺伍祟五凄矗夹伍虏琉塔沧拥桐菲患漏赞孝高卸科之陆琳唉涝蹋当犹赤虐匡拼仟炙株蓖揉如问售糠姻眶跑电片说碍乒炭日齿亩浪飘剔蚌委洲嗅凭级给吓饰断塘帮抖蜡篓猖摈搓榴恩粒渭柜林沥熄值锗御版惯赶。

9、生行政部门检查、指导结果及整改情况；5.校验期内发生的医疗民事赔偿（补偿）情况（包括医疗事故）以及卫生技术人员违法违规执业及其处理情况；6.有效的医疗废物回收协议复印件；7.本医疗机构任用卫生技术人员登记表及医药护技卫生人员资质复印件（医护人员提供执业证书复印件，药技人员提供资格证书复印件）；8.授权委托书、法定代表人及受委托人身份证明复印件；9.医疗机构校验申请书；10. 设置放射科诊疗科目的，提供放射诊疗许可证（复印件）；11、设置计划生育诊疗科目的，母婴保健技术执业许可证复印件。
61.医疗机构执业许可证副本复印件(本页不够可续页)装 订 线装 订 线2.校验期内年度工作总结(本页不够可续页)装 订 线3.诊疗科目、床位（牙椅）。

10、民提供多层次的疾病诊疗、预防、保健等医疗服务，加快“卫生城市”建设，构建健康和谐社会，促进区域经济发展，根据国务院八部委关于城镇医疗卫生体质改革的指导意见和卫生部等四部委关于城镇医疗机构分类管理的实施意见的精神，现拟申请设置XX老年病医院。
二、申请单位名称、基本情况以及申请人基本情况1、申请单位名称：XX老年病医院2、基本情况医院拟配备各类工作人员25名，卫生技术人员16名，拟设心内科、神经内科、康复理疗科、影像科、检验科、中医科、药剂科、消毒供应室、医务科、护理部等10个行政、临床、医技科室。
拟设一个病区，并配备相应的仪器设备，为疾病的诊疗提供有力的保障。
我们将秉承“患者至上，信誉第一”的服务宗旨和“向服务要市场、向人才要动力，向管理要效益，向技术要发展”的办院理念，以信誉求发展的原则和发展特色专科医院，培养专业人才的发展思路，努力为患者提供“高水平、低价位”的服务。
3、申请人情况：申请人：姓名 ，性别 ，汉族， 年 月出生，大专学历，现居住于 ，身份证号： 。
三、拟设置。

11、中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布前言根据中华人民共和国传染病防治法和医院感染管理办法制定本标准。
本标准按照GB/T 1.12009给出的规则起草。
本标准起草单位:杭州市疾病预防控制中心、浙江大学医学院附属第二医院、北京大学人民医院、复 旦大学附属中山医院、国家卫生计生委医院管理研究所、杭州市第一人民医院、煤炭总医院、浙江大学医 学院附属妇产科医院、山东省立医院、第三军医大学大坪医院、西安交通大学附属第二医院、北京宣武医 院、浙江省疾病预防控制中心、北京医院、浙江省医疗质量控制评价办公室。
本标准主要起草人:倪晓平、武迎宏、陆群、胡必杰、巩玉秀、任淑华、钟秀玲、林蓉、李卫光、刘丁、 索瑶、王力红、胡国庆、徐虹、林春桥、刘亚涛、谷继荣、高晓东、王惠琴、孙建生、胡斌春、蔡虻、邵文博、 王巧燕。
WS/T 5122016医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范1范围本标准规定了医疗机构建筑物内部表面与医疗器械设备表面的清洁与消毒的管理要求、清洁与消 毒原则、日常清洁与消毒、强化清洁与消毒、清洁工具复用处理要求等。
本标准适用于。

12、理、防止交叉感染发生。
具备腹泻病例监测基本条件，通过加强诊治和消毒管理，提高监测敏感性，防止交叉感染。
总体卫生要求选址设置在医疗机构内的独立区域，与普通门诊相隔离。
医院门诊区域内设置专用的腹泻病诊室,诊室位置相对独立。
固定内科门诊兼治腹泻病例。
设施1、肠道门诊设立专用的诊疗室、输液抢救室、专用观察室、专用厕所、专窗取药、医务人员更衣室等业务用房。
2、医院有分诊标志，肠道门诊各诊室或业务用房门口有醒目的标志。
3、门诊所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。
4、诊室内安装非手触式洗手装置等设施，配备便器、医疗废弃物收集箱等卫生设施。
5、诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备等。
6、诊室通风条件差的，宜配备空气消毒设施（最好为动态消毒机，也可配备紫外线灯用于终末空气消毒）。
1、医院有导引标志，腹泻病诊室门口有醒目的标志。
2、门诊所有业务用房安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。
3、肠道门诊有专用的观察室、厕所等。
4、诊室内安装非手触式洗手装置等设施，配备便器、医疗废除物收集箱等卫生设施。
5、诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊。

13、目、由医疗机构护理 人员按本规范规定的护理内容和要求对住院患者实施专项 护理服务所收取费用的项目。
包括：重症监护、特级护理、 一级护理、二级护理、三级护理、特殊疾病护理、新生儿护 理、新生儿特殊护理、精神病护理、气管切开护理、吸痰护 理、造瘦护理、动静脉置管护理等共计13项。
第四条 护理收费实行政府指导价，由省价格主管部门会同卫生行政部门制定护理收费的基准价和浮动幅度。
护理 收费的基准价按不同地区和医疗机构等级分类制定，医疗机 构按照所属地区的基准价，在规定的浮动幅度范围内确定具 体收费标准。
第五条 制定和调整护理收费，应依据护理服务的社会 平均成本、市场供求、群众承受能力以及政府需要考虑的其 他因素，并通过省级价格主管部门组织的价格听证会，广泛第二章护理收费基本规范第六条护理收费项目涉及专业技能操作的，应由具征求社会各方面的意见。
K备护士执业资格并经注册的护士进行，实习护士和毕业一年 内的护士操作须在注册护士指导下进行。
第七条根据医疗服务价格反映医疗服务成本的原则，各护理项目“除外内容中明确规定的药物、特殊消耗 材料。

14、性、有效性、科学性、合理性、必要性和质量可控性的材料提交食品药品监督管理部门进行存档、公开、备查的过程。
适用范围本指南适用于原国家总局公告中规定的传统中药制剂备案工作。
由中药饮片经粉碎或仅经水或油提取制成的固体（丸剂、散剂、丹剂、锭剂等）、半固体（膏滋、膏药等）和液体（汤剂等）传统剂型；由中药饮片经水提取制成的颗粒剂以及由中药饮片经粉碎后制成的胶囊剂；由中药饮片用传统方法提取制成的酒剂、酊剂。
备案主体传统中药制剂备案人应当是本省省内医疗机构（下称申请人）。
医疗机构应承担对传统中药制剂实施全过程质量管理的责任，并对其备案品种的安全、有效负总责。
备案流程及要求获取备案信息平台登录帐号申请人应向省食品药品监督管理部门提出获取备案信息平台登录帐号的申请。
申请登录帐号的具体方式沿用省食品药品监督管理部门网上办事平台数字证书申请方式。
产品备案信息填报、提交申请人获得备案信息平台登录帐号后，通过省网上办事大厅（）找到传统中药制剂备案事项，点击进入平台，认真阅读并按照相关要求逐项填写申请人及申请传统中药制剂备案品种相关信息，打印系统自动生成的备案。

15、家食品药品监督管理总局总局关于对医疗机构应用传统工艺配制中药制剂实施备案管理的公告（xxx年第19号）的有关规定，结合本省实际，制定本实施细则。
第二条在xx省境内申请医疗机构传统中药制剂的配制备案、信息变更和监督管理，适用本细则。
第三条xx省食品药品监督管理局（以下简称省局）负责全省医疗机构传统中药制剂备案和监督管理工作。
各地市食品药品监督管理部门负责本辖区内医疗机构传统中药制剂的配制、使用的监督检查。
第4条 传统中药制剂的范畴：（一）由中药饮片经粉碎或仅经水或油提取制成的固体（丸剂、散剂、丹剂、锭剂等）、半固体（膏滋、膏药等）和液体（汤剂等）传统剂型；（二）由中药饮片经水提取制成的颗粒剂以及由中药饮片经粉碎后制成的胶囊剂；（三）由中药饮片用传统方法提取制成的酒剂、酊剂。
第五条 医疗机构应严格论证传统中药制剂立题依据的科学性、合理性和必要性，并对其配制的传统中药制剂实施全过程的质量管理，对制剂安全、有效负总责。
第六条 医疗机构所备案的传统中药制剂应与其医疗机构执业许可证所载明的诊疗范围一致。
属于下列情形之一的，不得备案：。

16、病区，在院感专家的指导下，改造门诊和病房隔离区，科学设置医务人员和患者通道及医疗垃圾转运通道，降低交叉感染风险。
3.开展新冠肺炎防控知识全员培训，掌握新冠肺炎的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施，及时发现患者并转介到定点医院治疗，为定点医院提供精神科联络会诊工作，做到早隔离、早诊断、早治疗。
4.采取严格的门诊和住院限制措施，科学有序开展医疗工作，尽量减少门诊患者复诊次数，并尽量缩短住院时间。
减少并严格管理医院出入口，暂停家属探视，限制陪诊人员数量。
5.各部门密切协作，落实院内感染各项防范措施，确保消毒隔离和防护措施落实到位，所有区域均要注意环境卫生和通风换气，做好做实病区清洁和消毒管理，指定专人进行督导检查。
二、预防性卫生措施1.加强诊疗环境的通风换气，可采取排风（包括自然通风和机械排风）措施，保持室内空气流通。
每日通风23次，每次不少于30分钟，并根据气候条件适时调节；或安装排风设备，加强排风；也可使用合法有效的循环风空气消毒机。
2.加强院区和人员管理，在医院入口处设置非接触式测温仪，在门诊大厅、电梯间、候诊室等人员较为密集的场所，放置速干手消毒剂。
就诊。

17、护。
医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，储备质量合格、数量充足的防护物资，确保医务人员个人防护到位。
在严格落实标准预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控。
（四）关注医务人员健康。
医疗机构应当合理调配人力资源和班次安排，避免医务人员过度劳累。
针对岗位特点和风险评估结果，开展主动健康监测。
采取多种措施，保障医务人员健康地为患者提供医疗服务。
（五）加强感染监测。
做好早期预警预报，加强对感染防控工作的监督与指导，发现隐患，及时改进。
发现疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者时，应当按照有关要求及时报告，并在2小时内上报信息，做好相应处置工作。
（六）做好清洁消毒管理。
按照医院空气净化管理规范，加强诊疗环境的通风，有条件的医疗机构可进行空气消毒，也可配备循环风空气消毒设备。
严格执行医疗机构消毒技术规范，做好诊疗环境、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒。
（七）加强患者就诊管理。
医疗机构应当做好就诊患者的管理，尽量减少患者的拥挤，以减少医院感染的风险。
发现疑似或确诊感染新型冠状病毒的患者时，依法采取隔离或者。

18、医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，储备质量合格、数量充足的防护物资，确保医务人员个人防护到位。
在严格落实标准预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控。
（四）关注医务人员健康。
医疗机构应当合理调配人力资源和班次安排，避免医务人员过度劳累。
针对岗位特点和风险评估结果，开展主动健康监测。
采取多种措施，保障医务人员健康地为患者提供医疗服务。
（五）加强感染监测。
做好早期预警预报，加强对感染防控工作的监督与指导，发现隐患，及时改进。
发现疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者时，应当按照有关要求及时报告，并在2小时内上报信息，做好相应处置工作。
（六）做好清洁消毒管理。
按照医院空气净化管理规范，加强诊疗环境的通风，有条件的医疗机构可进行空气消毒，也可配备循环风空气消毒设备。
严格执行医疗机构消毒技术规范，做好诊疗环境、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒。
（七）加强患者就诊管理。
医疗机构应当做好就诊患者的管理，尽量减少患者的拥挤，以减少医院感染的风险。
发现疑似或确诊感染新型冠状病毒的患者时，依法采取隔离或者控制。

19、感专家的指导下，改造门诊和病房隔离区，科学设置医务人员和患者通道及医疗垃圾转运通道，降低交叉感染风险。
3.开展新冠肺炎防控知识全员培训，掌握新冠肺炎的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施，及时发现患者并转介到定点医院治疗，为定点医院提供精神科联络会诊工作，做到早隔离、早诊断、早治疗。
4.采取严格的门诊和住院限制措施，科学有序开展医疗工作，尽量减少门诊患者复诊次数，并尽量缩短住院时间。
减少并严格管理医院出入口，暂停家属探视，限制陪诊人员数量。
5.各部门密切协作，落实院内感染各项防范措施，确保消毒隔离和防护措施落实到位，所有区域均要注意环境卫生和通风换气，做好做实病区清洁和消毒管理，指定专人进行督导检查。
二、预防性卫生措施1.加强诊疗环境的通风换气，可采取排风（包括自然通风和机械排风）措施，保持室内空气流通。
每日通风23次，每次不少于30分钟，并根据气候条件适时调节；或安装排风设备，加强排风；也可使用合法有效的循环风空气消毒机。
2.加强院区和人员管理，在医院入口处设置非接触式测温仪，在门诊大厅、电梯间、候诊室等人员较为密集的场所，放置速干手消毒剂。
就诊者、陪诊人。

20、19. In Hong Kong, a number of health care workers and other people have also been affected by the disease. SARS has been added to the schedule of infectious diseases under the Quarantine and Prevention of Disease Ordinance which empowers DH to implement control measures more effectively. 3 Background The WHO removed Hong Kong from the list of areas with recent local transmission of SARS on 23 June 2019 However, we must remain vigilant and take necessary measures as required 4 What is Pneum。

21、点部门、重点环节医院感染管理要求和案例分析基层医疗机构重点部门、重点环节医院感染管理要求和案例分析,一、近年来重大医院感染事件案例分析,术禄姚铝纳骆障磊俱丙捡缩阔盅晒件夺吏獭汕健婿贝许笼葵挎奠刚予躇坦基层医疗机构重点部门、重点环节医院感染管理要求和案例分析基层医疗机构重点部门、重点环节医院感染管理要求和案例分析,（一）分枝杆菌导致的手术切口感染,低歉逞用曹删标页化尺依乔瀑石大寂徽险茸眺常予搭紊提馒窑筷颖讼焰撼基层医疗机构重点部门、重点环节医院感染管理要求和案例分析基层医疗机构重点部门、重点环节医院感染管理要求和案例分析,（一）分枝杆菌导致的手术切口感染,挤巴谆沏怜穷溜兼逊律榔墓二耸佣沉镶硫屑燎寸勉轮渐寅寿活削嚏件痊写基层医疗机构重点部门、重点环节医院感染管理要求和案例分析基层医疗机构重点部门、重点环节医院感染管理要求和案例分析,（一）分枝杆菌导致的手术切口感染,扯辩渴沼膝歼皂胸受蛆莆产砸鼎兹晓栈啥呢噬爆懈默磅珍烬朋少订羊或坡基层医疗机构重点部门、重点环节医院感染管理要求和案例分析基层医疗机构重点部门、重点环节医院感染管理要求和案例分析,（二）新生儿医院感染事件,壕哇纷钵篆允隧领母垂错。

22、境清洁、消毒效果监测 医疗机构可重复使用物品的消毒与灭菌,关注医疗机构环境清洁与消毒 病原微生物是无处不在,肉眼看不见病菌：这些病菌可由我们的手、手套、工作服、清洁用具从一个病房带到另一个病房。
,环境表面是病原体“储存库”,常见医院感染病原体在环境中存活时间,病原体在医疗机构中的传播途径,基层医疗机构管理现状,存在的问题 消毒灭菌效果监测不完善:消毒剂：如戊二醛、含氯制剂 无菌包：保内无指示卡 床单位消毒机：未测试 无菌物品及无菌溶液管理有缺陷：无菌物品和其他物品放在一起，也不按日期排放，无菌容器打开后无打开日期与时间。
无菌溶液或者消毒液无开启均无时间。
医疗器械清洗不彻底或者未清洗,浸泡容器不更换、不消毒。
或将未用完的碘伏、酒精棉球倒入新换容器内。
消毒液不按时更换。
有些物品不能做到一用一消毒或者一用一灭菌（压脉带、压舌板、牙钻）。
卫生洁具管理不到位，拖布没有分区使用。
灭菌消毒时间不能保证。
一次性物品重复使用。
,主要内容,关注医疗机构环境清洁与消毒 医疗机构环境、物表清洁与消毒相关概念与术语 医疗机构环境、物表清洁消毒管理与执行 医疗机构空气净化概述 医疗机构环境清洁、消毒。

23、专家门诊诊查(110200002)、急诊诊查费(110200003)、门急诊留观诊查费(110200004)、肌肉注射(120400001)、静脉注射(120400002)、心内注射(120400003)、动脉加压注射(120400004)、皮下输液(120400005)、门诊静脉输液(120400006-2)、小儿头皮静脉输液(120400007)。
各类一次性输液器、过滤器、注射器、真空采血器、胰岛素专用注射器、三通管、延长管、留置针、留置导管、肝素帽、化疗泵。
留置静脉针使用的透明敷贴。
次1乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构按此项目收费。
2门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗按疗程收取一次一般诊疗费。
3注射、输液均限门诊。
4病历手册（16开以上）1元/本，其他0.5元/本。
10一、综合医疗服务类本类说明：1本类包括一般医疗服务、一般检查治疗、社区卫生及预防保健项目和其它医疗服务项目，本类编码为100000002有下列情况之一者不另收挂号费和诊查费：由医生指定在医院内换号诊断；取化验及各种检查结果；病人一次门诊医生开多张处方，多种检查，多次治疗单，检。

24、污染物，再清洁与消毒。
,4,二、环境与物表要求,拖布、抹布分区使用，标记明确，分开悬挂，定位放置。
每次使用后清水清洗后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲洗后晾干备用。
,3.清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置。
分区悬挂，晾干备用。
,5,二、环境与物表要求,治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，利器盒放置于治疗车的侧面，治疗车上应配有速干手消毒剂。
治疗车、治疗盘、治疗台面每次治疗完成后先用清水擦拭干净后再用消毒水擦拭消毒。
,6,二、环境与物表要求,病床应湿式清扫，一床一巾一刷一消毒，毛巾消毒清洗凉干备用 病室床头柜一桌一抹布，抹布使用后消毒清洗晾干备用 病人衣服、床单、被套、枕套每周更换一次，枕芯、棉被、床垫定期消毒，遇有血液、体液污染，应及时更换 病人出院、转科、死亡后，床单位必须进行终末消毒,7,三、医疗器械、器具、物品的要求,（一）.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。
（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。
（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作。

25、门诊和急诊科（以下简称门急诊）医院感染管理要求、宣教和培训、监测和报告、预检分诊、预防和控制感染的基本措施、基于传播途径的预防措施、医疗废物处置等。
,GB 15982 医院消毒卫生标准 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 312 医院感染监测规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 WS/T 368 医院空气净化管理规范 WS/T 5112016 经空气传播疾病医院感染预防与控制规范 WS/T 512 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 WS/T 524 医院感染暴发控制指南 医疗废物管理条例 原卫生部 2003年 医疗卫生机构医疗废物管理办法 原卫生部 2003年 医院感染暴发报告及处置管理规范 原卫生部 2009年 医疗机构传染病预检分诊管理办法 原卫生部 2005年,2、规范性引用文件,3、术语和定义,3.1医疗保健相关感染,患者或就诊者在诊断、治疗和预防等医疗保健活动中所获得的感染。
,3.2呼吸道卫生,呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口 鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1m以上。

26、1.具有明显或严重不良反应 2.需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物 3.新上市不足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的； 4.药品价格昂贵的抗菌药物,特殊使用,(一)抗菌药物分级管理制度,MyDocuments主打MyDocuments专业及相关法规抗菌药物临床应用管理办法江西省抗菌药物临床应用分级管理目录.doc,MyDocuments主打MyDocuments专业及相关法规抗菌药物临床应用管理办法江西省抗菌药物临床应用分级管理目录.doc,医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。
预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物； 严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。
严格控制特殊使用级抗菌药物使用。
特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
,5,临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。
特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌。

27、参保人员、城镇居民参保人员、市直单位离休干部（以下简称服务对象）享受优质、便捷的基本医疗服务，甲方确定乙方为昆明市城镇职工基本医疗保险、昆明市城镇居民基本医疗保险、昆明市市直单位李秀干部医疗保障定点医疗机构。
,经甲乙双方协商，签订如下协议。
,第一章 总 则,第一条 甲乙双方应积极宣传、认真贯彻、自觉遵守国家和省市政府、人力资源和社会保障部门（以下简称人保部门）的三项统筹方针、政策和法规以及医疗保险经办机构的各项配套规定、办法和要求。
第二条 甲乙双方有权向对方提出改变工作流程、提高工作效率等合理化建议；有权检举和投诉对方工作人员的违规行为；甲方有权公式与三项统筹相关的医疗费用信息、政策执行情况等内容；甲方有权要求乙方提供由第三方出具的相关财务审计报告。
,第三条 甲乙双方应保证服务对象基本信息、医疗消费信息的完整性和安全性。
甲乙双方应严格执行国家、信息行业方面的法律、法规及安全保护条例，确保三项统筹和计算机系统的正常运行。
第四条 乙方应在醒目的位置悬挂人保部门统一制作的“定点医疗机构”标牌；设置“政策宣传栏”，公示三项统筹的主要政策、规定和医疗服务的主要内容；设置“医保服务意见箱。

28、 无章22条 法律责任 无罚则 安全有效 规范用血,办法分为：总则、组织与职责、临床用血管理制度、监督管理、法律责任和附则，共6章41条工作目标 科学、合理利用血液资源 确保临床用血安全、有效两条主线 构建临床用血组织管理体系 加强对临床用血全过程管理,一是健全组织管理。
明确了国家临床用血专家委员会、省级临床用血质量控制中心、医疗机构临床用血管理委员会或工作组、输血科及血库等管理组织和部门，明确设立职责，落实责任。
二是明确管理要求。
对医疗机构、医务人员开展临床用血工作提出具体要求，对用血申请、用血适应症的掌握和技术选择以及用血后评估等过程予以规范。
三是强化管理制度。
要求建立九项管理制度。
四是推进自体血回输等血液保护技术。
加强血液保护技术管理，推广自体血回输等节约用血的新型医疗技术，有效利用和节约血液资源，提高输血治疗水平，节约血液资源。
五是加大监督管理处罚力度。
加大卫生行政部门监管工作力度，规定卫生行政部门建立临床合理用血的评价排名和公布制度，增加法律责任一章，对违反本办法的行为，加大处罚力度。
,第五条 卫生部。

29、少年儿童住院及大病门诊医疗保险（以下简称少儿医疗保险）、机关事业单位家属统筹医疗保险（以下简称统筹医疗保险）各项政策、规定和本协议条款。
总则第二条 甲、乙双方均应对本机构工作人员进行社会保险相关政策的宣传、教育，督促其自觉遵守社会保险各相关规定。
总则第三条 甲、乙双方均有权向对方提出合理化建议，有权检举和投诉对方工作人员的违规、违法行为。
总则第四条 乙方应有一名医院领导负责社会保险医疗服务管理工作，配备社会保险专职管理人员。
一级医疗机构明确社会保险专职管理人员，二级及以上医疗机构应成立独立的社会保险医疗服务管理办公室（以下简称医保办）。
总则医保办配备专门负责社会保险工作的专职管理人员（其中必须有一名副高以上临床医师）。
300（含 300）张床位以上的应配备专职管理人员 3人及以上；100-300（含 100）张床位的应配备专职管理人员 2人及以上；其他医疗机构配备专职管理人员 1人及以上。
总则第五条 医保办主要职能 :1、负责组织、协调及指导本机构各项社会保险医疗服务管理 ;2、诊疗项目申请及价格管理 ;3、药品申请及药品价格管理 ;4、信息系统运行管理 ;5、本机构。

30、技术规范WS/T 312 医院感染监测规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范WS/T 368 医院空气净化管理规范WS/T 5112016 经空气传播疾病医院感染预防与控制规范,2 规范性引用文件,WS/T 512 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T 524 医院感染暴发控制指南医疗废物管理条例 原卫生部 2003年医疗卫生机构医疗废物管理办法原卫生部 2003年医院感染暴发报告及处置管理规范原卫生部 2009年医疗机构传染病预检分诊管理办法原卫生部 2005年,2 规范性引用文件,以上文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
,3 术语和定义,3.1医疗保健相关感染healthcare-associated infection 患者或就诊者在诊断、治疗和预防等医疗保健活动中所获得的感染。
3.2呼吸道卫生respiratory hygiene 呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用。

31、精神药品。
例如：司可巴比妥、艾司唑仑、苯巴妥。
,基本概念,药品依赖性（drug dependence）： 是由于周期性地或连续地用药而产生的，人体对于药品心理上的、或生理上的、或兼而有之的一种依赖状态，表现出一种强迫性地要连续或定期用药的行为和其它反应。
目的是去感受它的精神效应，有时也是为了避免由于断药所引起的不适，可以发生或不发生耐受性，其结果有害于个人，有时也有害于社会。
同一人可以对一种以上药物产生依赖性。
药物依赖性包含精神依赖性和身体依赖性。
,基本概念,药物滥用： 指人们反复、大量地使用与医疗目的无关的具有依赖性潜力的药物，是一种悖于社会常规的非医疗用药。
这类药物的欣快作用能使人产生一种松弛和愉快感，一旦产生依赖性（成瘾者），便会不可自制地、不断追求药物，以感受药物产生的精神效应；同时，为避免一旦断药产生的“戒断症状”，进而产生非用不可的强迫感，使用药者陷入不能自控的上瘾境地，导致发生精神混乱，并产生一些异常行为，后果极其严重。
,基本概念,毒品： 指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能。

32、和国献血法、医疗机构管理条例、医疗机构管理条例实施细则、护士条例、器官移植条例、计划生育服务管理条例、乡村医师从业管理条例、 性病管理办法、处方管理办法、 护士执业注册管理办法等等。
,4,医疗机构的名称,医疗机构管理条例实施细则第四十条 医疗机构的名称由识别名称和通用名称依次组成。
医疗机构的通用名称为：医院、中心卫生院、卫生院、疗养院、妇幼保健院、门诊部、诊所、卫生所、卫生站、卫生室、医务室、卫生保健所、急救中心、急救站、临床检验中心、防治院、防治站、护理院、护理站、中心以及卫生部规定或者认可的其他名称。
医疗机构可以下列名称作为识别名称；地名、单位名称、个人姓名、医学学科名称、医学专业和专科名称、诊疗科目名称和核准机关批准使用的名称。
,5,医疗机构的名称,一句话，医疗机构的名称应当得到发证卫生行政部门的核准。
下列名称不易或不能被核准：医疗机构管理条例实施细则第四十二条 医疗机构不得使用下列名称：（一） 有损于国家、社会或者公共利益的名称；（二） 侵犯他人利益的名称；,6,医疗机构的名称,（三） 以外文字母、汉语拼音组。

33、医疗服务主体资格的机构和人员，按照特定的规范要求从事人的疾病检查、调查、诊断、治疗，医学处置或者对健康人群实施医学保健的活动。
医疗服务是医疗机构及卫生技术人员从事的特定执业活动。
,4,医疗执业监督,医疗执业监督，也称医政监督或者医疗卫生机构和卫生专业技术人员的监督。
是指各级卫生行政部门依据法律法规的授权，对医疗机构和卫生技术人员在执业活动中，遵守医疗管理法律、法规、规章的情况进行监督检查，对违反医疗管理法律、法规的行为追究法律责任的一种行政管理活动。
,5,我国医疗质量和医疗安全的体系发展不平衡，有的已相对完善，有的正在建立，有的在逐步探索之中。
,我国医疗服务体系发展现状,6,医疗服务体系存在的问题,1、医务人员整体素质和技术水平有待提高 继续教育和培训相对滞后 个别医务人员责任心不强，忽视患者安全，导致医疗事故或差错时有发生。
2、在医疗服务过程中，有些医疗机构不规范执业，过度服务、追求经济效益。
,7,3、对高新技术的广泛应用缺乏规范化管理，加之医疗技术本身的风险性，给患者造成的伤害。
4、患者的知情同意权、选择权、隐私权和参与权等没有得到充分尊重和保证。
,医。

34、立法的产生、发展,专门化、具体化时期 中华民国时期效仿西方制度设卫生部负责全国医药卫生工作，制定卫生行政大纲和涉及卫生行政、防疫、公共卫生、医政、药政、食品卫生、医学教育等多方面的一系列法规，医政管理制度日趋完备。
新民主主义革命时期共产党在革命根据地制定的有关法规。
,5,我国医疗卫生立法的产生、发展,现代发展和繁荣时期 建国以来，制定并出台了一系列医疗机构、医疗服务和医护人员的管理政策规定。
1951年1月3日，当时的政务院批准并颁布了医院诊所管理暂行条例，随后卫生部又陆续发布了县卫生院暂行组织通则、县属区卫生所暂行通则、全国城市街道卫生院工作条例、综合医院组织编制原则、全国医院工作条例、医院工作制度、医师、中医师个体开业暂行办法等法规政策。
,6,医疗卫生立法的产生、发展,改革开放以后，为加强对医疗服务市场的监督和管理，我国加强了医疗机构管理立法，医疗机构监督管理法律法规不断完善。
1994年，国务院颁布实施了医疗机构管理管理条例，1998年全国人大颁布实施了中华人民共和国执业医师法，我国医疗机构监督管理工作进入法制化时代。

35、住院病历书写在时限性、合法性、格式规范、规章制度执行、知情告知等方面基本符合规范要求，规制规范类缺陷发生率为 9.16%，明显低于内涵质量类缺陷的 42.02%（P0.01），说明病历凸显出内涵质量缺陷问题。
,规范规制缺陷,主诉缺陷,主诉 书写缺陷达 13.03%。
主诉不能导出第一诊断，如主要症状有遗漏，不能准确反映患儿的主要症状及持续时间；或主诉拖沓冗长超过20字。
45.23%现病史描述不符合质量要求，对主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素以及演变发展情况描述不全面，对伴随症状、有鉴别意义的阴性、阴性症状（体征）没有深入挖掘记录。
,体格检查缺陷,体格检查记录 缺陷达 45.42%。
其中无血压记录，心率、呼吸频率与病情不符的占 21.53%；重要体征描述不全面性、不准确的占 23.89%：如皮疹的性质、大小、分布情况未详细描述；重症肺炎不记录鼻翼扇动、三凹征情况；肺部听诊不描述啰音的特征、部位；心尖搏动位置与患儿年龄、疾病不相符；腹部、神经系统体检描述简单。
,病程记录缺陷,病程记录缺陷有超过 889 处之多：病例特点没有突出个体疾病特点；日常病程记录对患。

36、 “相应医师”的界定及要求：经治医师是指取得医师资格并注册后的医师；试用期医学毕业生指被医疗机构录用尚未取得执业医师资格的医学毕业生，以下简称试用期医学毕业生；实习期医师指医学生最后一年临床实习阶段。
第十二条 病历中的各种检查报告单应分类按检查时间顺序粘贴，用红色墨水笔标记。
第十三条 病历中的疾病诊断、手术、各种治疗操作的名称书写和编码应符合卫生部规定使用版本的国际疾病分类（ICD-l0或 ICD-9-CM-3 ）的规范要求。
,病历书写基本要求,第十四条 病历中的长期医嘱栏医生要根据病情开具护理级别。
护理级别应当以患者病情和生活自理能力，并根据患者的病情变化进行动态调整。
分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
,病历书写基本要求,特级护理：（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要严密。